Хроническая стафилодермия. Вульгарный сикоз. Патогенетические факторы развития. Клиника. Лечение. Профилактика.

Сикоз вульгарный – хронический гнойничковый процесс, характеризующийся

воспалением волосяных фолликулов области бороды и усов, реже других зон (область лобка и др.).

Клиническая картина. Болеют мужчины – при несоблюдении гигиенических правил при

бритье. Имеют также значение эндокринные нарушения, иммунодефицит, авитаминоз и

очаги хронической инфекции (ринит, синусит, гайморит). Процесс начинается с появления эритемы, затем она приобретает застойный цвет, затем появляются очаги рассеянных фолликулярных узелков и пустул, которые постепенно

формируют за счет перифолликулярного воспаления сливные очаги, покрывающиеся

гнойными корками. Процесс принимает хроническое вялое течение. Общее состояние

больного не страдает, но пораженная кожа придает ему неопрятный неухоженный вид.

Рубцовых изменений не остается.

Лечение: местно используют 2% спиртовые растворы анилиновых красителей, 5%

левомицетиновый спирт,

УФО. При выраженном и

распространенном нагноительном процессе – антибиотики внутрь (эритромицин,

диклоксациллин, цефалексин) в течение 3 нед и более. Запрещается бритье в зонах

пораженных участков кожи. Санация очагов хронической инфекции.

 

 

Дифференциальная диагностика вульгарного и паразитарного сикозов.

инфильтративно-нагноительная трихофития: отличающимся выраженной остротой воспалительного процесса с реакцией лимфатических узлов (увеличенных и болезненных), обнаружением патогенных грибов – трихофитонов и Рубцовыми изменениями кожи. Имеется профессиональная предрасположенность(обработка пушнины). Волосы не отрастают.

Вульгарный все наоборот.

 

Эпидемическая стафилококковая пузырчатка новорожденных. Клиника, лечение, профилактика.

Пузырчатка эпидемическая новорожденных (син. пемфигоид пиококковый) –

контагиозная поверхностная стафилодермия, развивающаяся обычно на 3—5-й день жизни

новорожденного.

Стафилококковая инфекция проникает чаще через пупочную ранку, развивается

омфалит и в дальнейшем наступает генерализация инфекции. Источником заражения могут

быть медперсонал, роженицы. Заболевание характеризуется появлением на коже пузырей

различных размеров (от 0,5 до 1,5 см) с вялой тонкой покрышкой и воспалительным

венчиком по периферии, сопровождающихся повышением температуры тела до 38°С,

нарушением общего состояния ребенка (плаксивость, отказ от пищи, рвота, диспепсические

явления), изменениями крови (лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ).

Высыпания локализуются в основном на коже туловища (больше на спи не), волосистой части головы, в кожных складках (ладони и подошвы не поражаются); вскрываясь, пузыри

обнажают эрозивные поверхности, окруженные остатками их покрышек. Нередко

развиваются осложнения в виде отита, пневмонии, возможен

Лечение: изоляция больных, антибиотикотерапия: пеницилиназорезистентные

пенициллнны (так как токсикопродуцирующие стафилококки обычно продуцируют

пенициллиназу и не чувствительны к обычному пенициллину), кефзол, цепорин. Показаны

также антистафилококковый γ-глобулин, альбумины, гемодез, полиглюкин. Внутрь

назначают лактобактерин, бифидумбактерин, витамины А, С, группы В. Местно: анилиновые красители (водные растворы), присыпки ксероформом.

 

 

Дифференциальная диагностика эпидемической стафилококковой пузырчатки новорожденных с сифилитической пузырчаткой.

Дифференциальный диагноз

проводят с сифилитической пузырчаткой, при которой поражаются ладони и подошвы,

пузыри плотные, с инфильтрацией в основании (серозно-гемморагическое содержимое), нет выраженных нарушений общего-

состояния больного, из содержимого пузырей выявляется бледная трепонема, специфические

серореакции на сифилис положительные; при стафило все наоборот.