Гнойные заболевания серозных полостей, хирургический сепсис

 

1. Имеется цианоз кожных покровов, набухание вен шеи, расширение границ лёгкого. При рентгенологическом обследовании больного с гнойным плевритом обнаружено, что в

 

плевральной полости определяется уровень жидкости до IV ребра. Какое лечение предпринять?

 

Торакоцентез, дренирование плевральной полости

 

1. Ребенок 9 лет упал с лестницы и ударился животом. Жалобы на боль в левой половине живота. Пульс 100 в минуту. Язык влажный. Живот не участвует в акте дыхания, напряжен в левой половине, где определяются симптомы раздражения брюшины. Какой диагноз? Что предпринять?

 

Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов. Лапароскопия.

 

3. При обследовании больного с жалобами на боли в области сердца, иррадиирущие в левую руку, обнаружено сердца. На рентгенограмме тень сердца треугольной формы. Какой диагноз и действии?

           

Гнойный перикардит. Необходима пункция перикарда.

 

ОСНОВЫ НАРУШЕНИЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ

 

1. Мужчина 35лет поступил в хирургический стационар с жалобами на сильную боль в икроножных мышцах, судороги. Боль возникает в голени и стопах при ходьбе. При осмотре кожа ног мертвенно-бледная, синюшная, имеются отёки в области голени и стоп. При пальпации кожа холодная, пульсация определяется только на бедренной артерии в паховой области. Ваш диагноз?

 

Облитерирующий эндартриит.

 

 

2. В хирургическое отделения поступила пациентка 60 лет с жалобами на длительно незаживающую рану нижней трети голени. Из истории заболевания: два месяца назад ударилась голенью о стул, образовалась рана, которая не смотря на лечение не заживает. При осмотре у пациентки варикозно расширены вены нижних конечностей. В области правой голени по медиальной поверхности имеется дефект кожи до 5 см, края эпителизированы омозолелые, грануляции серые, вялые, Дно раны с участками некроза. Ваш диагноз? Хроническая трофическая язва

 

ОПУХОЛИ

 

1. Быстрый рост 1. Больной 50 лет обратился в поликлинику с жалобами на похудание, слабость, чувство переполнения в желудке после приема пищи, отрыжку тухлым, отвращение к пище. Больным себя считает около двух месяцев, когда появились

 

вышеописанные жалобы. К врачам за это время не обращался, но за последние две недели состояние его ухудшилось, что и заставило пациента пойти на прием к врачу. Объективно: кожные покровы бледные, больной средней упитанности, пульс 88 в минуту, ритмичен, удовлетворительных качеств; АД-130 и 80 мм рт. ст. При пальпации живота в эпигастральной области определяется уплотнение размерами 6Х5 см с неровной поверхностью, неподвижное, без четких границ. Лабораторные исследования установили умеренно выраженную анемию, высокую СОЭ (45 мм/ч).

 

Диагноз? Какие дополнительные методы необходимо провести, чтобы уточнить его?

 

Диагноз - рак желудка. Для уточнения диагноза необходимо произвести рентгенологическое исследованием желудка (рентгеноскопию и рентгенографию); фиброгастроскопию с биопсией

 

1. Женщина обратилась к врачу поликлиники с жалобами на наличие опухоли в правой молочной железе, которую она случайно обнаружила у себя месяц тому назад. За последние две недели опухоль увеличилась в размерах. Объективно: обе молочные железы развиты обычно, каких-либо видимых отклонений не обнаружено. В нижне-наружном квадранте правой молочной железы имеется опухоль размерами 4Х3 см, подвижная, плотноватая, с ровной поверхностью, с четкими границами, за исключением верхней границы, четкость которой не определяется; выделений из сосков нет, подмышечные лимфоузлы незначительно увеличены, безболезненные; над- и подключичные лимфоузлы не увеличены. Анализ крови и мочи без отклонений от нормы.

Диагноз? Дальнейшая тактика врача?

 

опухоли, нечеткость границ ее - за злокачественную опухоль. Для подтверждения этого необходимо срочно произвести - секторальную биопсию опухоли со срочным гистологическим ее исследованием. При подтверждении злокачественности - радикальную операцию – мастэктомию с лимфаденэктомией