Осложнения при переливании крови. Причины развития, клиника. Профилактика и лечение осложнений.

Осложнения при переливании крови можно разделить на не­сколько групп в зависимости от причин:

1. Гемотрансфузионные реакции

2. Несовместимость крови донора и реципиента по антителам эри­троцитов (АВО, резус и пр.).

3. Недоброкачественность перелитой крови

4. Погрешность в методике трансфузии

5. Массивные дозы трансфузии

6. Недоучет противопоказаний для переливания крови

7. Перенос возбудителей инфекционных заболеваний с перелитой кровью.                                                        

Гемотрансфузионные реакции делятся на:

1. Пирогенные (легкие повышение температуры на l градус; средние – на 1,5+2,0гр. и тяжелые - более +2градусов)

2. Аллергические, возникающие в результате сенсибилизации к антигенам плазменных белков, антителам лейкоцитов, тромбо­цитов и т. п.

3. Анафилактические, обусловлены изосенсибилизацией к иммуног­лобулину А.

В патогенезе основную роль играет реакция антиген-антите­ло-выброс биоактивных веществ, спазм бронхов, отек гортани, сни­жение АД.

Профилактика гемотрансфузионных реакций:

1. Строгое, выполнение всех условий и требований, предъявляемых к заготовке и переливанию крови, ее компонентов и препаратов

2. Правильная подготовка и обработка систем и аппаратуры для трансфузии

3. Учет состояния реципиента, его индивидуальных особенностей, реактивности организма.

Лечение либо симптоматическое - при температурной реакции, либо патогенетическое лечение аллергических и анафилактических реакций.

Осложнения, вызванные недоброкачественностью перелитой кро­ви, обусловлены бактериальной загрязненностью крови, перегрева­нием и гемолизом, денатурацией крови вследствие нарушения заготовки, длительного или неправильного хранения крови. Про­филактика и лечение этих осложнений вытекают из причин их вы­звавших.

Осложнения, обусловленные погрешностями в методике трансфу­зий:Воздушная эмболия, тромбоэмболия, циркуляторная перегрузка — кардиоваскулярная недостаточ­ность, калиевая интоксикация.

 

Острая хирургическая инфекция.Понятие, классификация.Принципы лечения.

1. Острая хирургическая инфекция делится на:
а) острую гнойную аэробную инфекцию;
б) острую анаэробную инфекцию (газовая флегмона и гангрена);
в) острую гнилостную инфекцию;
г) острую специфическую инфекцию (столбняк, сибирская язва и др.).

Острая гнойная инфекция - острый воспалительный процесс различной локализации и характера, вызванный гноеродной микрофлорой. Для её развития необходимо наличие трёх элементов.

• Возбудитель инфекции (гноеродный микроорганизм).

• Входные ворота инфекции (место и способ внедрения микроорганизма в ткани больного).

• Макроорганизм с его реакциями - местными и общими, защитными и патологическими.

Система общей терапии при хирургической инфекции включает в себя следующие мероприятия: 1. Детоксикацию 2. Профилактику и лечение гипертермического синдрома 3. Этиотропное лечение – подавление инфекции 4. Десенсибилизацию 5. Коррекцию реологических свойств и свертывающей системы крови 6. Активизацию защитных механизмов организма 7. Регуляцию обмена веществ 8. Коррекцию функций органов и систем 9. Стимуляцию процессов регенерации.

БИЛЕТ № 23

1.Источники и стадии образования костной мозоли.

3 периода морфологических изменений

1. Период образования мезенхимальной ткани.               

2.Период образования первичной костной мозоли

3.Период обызвествления.

Образование костной мозоли:

1. Механическое повреждение - асептическое воспаление (альтерации, экссудации и пролиферации). Наблюдается гиперемия, серозное пропитывание тканей, миграция лейкоцитов, отек тка­ней. Одновременно происходит процесс разрушения, некроза по­гибших клеток и образования мезенхимальной ткани (около 10-14 дней). Источники для образования мезенхимальной ткани: клетки периоста, эндоста, соединительной ткани, гаверсовых ка­налов и костного мозга.

2. В зоне образования ткани происходит накопление ацетилхолина, гистамина - к расширению сосудов - улучшению мест­ного кровотока, накапливается кислая и щелочная фосфатаза, увеличивается накопление кальция, идет процесс активного обра­зования сосудов за счет капилляров периоста и эндоста и эти вновь образованные сосуды как бы прошивают образовавшуюся первичную костную мозоль. Затем идет заполнение фибробластами, и заканчивается второй период образования первичной кост­ной мозоли.

3. Период - обызвествление остеоидной ткани (до 3-4 мес.) - обратное развитие сосудов, исчезает отек, нормализуется кро­воток (это зависит от расстояния между отломками).

Сложный биологический процесс консолидации переломов протекает под влиянием многих факторов - возраст, пол, эндо­кринные, неврогенные факторы.