Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Для лечения боли у пациентки эффективны
Содержание книги
- Проведение рентгеновской кт головного мозга с целью дополнительного обследования в данном клиническом наблюдении
- Головная боль является основной жалобой пациентки. Она вызвана
- Для купирования отека мозга при опухолях в качестве глюкокортикоида обычно назначают
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Клиническим симптомом, являющимся патогномоничным при миастении, является
- При наблюдении за пациентом с невриномой слухового нерва, которому не проводилась операция или радиохирургическое воздействие, повторять неврологические осмотры и мрт-исследования необходимо
- С учётом типа течения заболевания пациентке следует назначить
- Кт при лёгкой травме головного мозга повторно выполняется
- В качестве гиполипидемической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Проведения дополнительных исследований не требуется
- Для купирования болевого синдрома у пациента может использоваться
- Данному пациенту можно поставить диагноз
- У пациентки выявляются признаки
- Нуждается ли пациент в назначении антиконвульсантов?
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- С целью снижения повышенного внутричерепного давления у пациента с ишемическим инсультом показано применение
- Проводимую базовую антигипертензивную терапию следует считать
- Для профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения дезагрегантную терапию, которую получает пациент, следует
- Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводится в
- В качестве антитромботической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Результаты лабораторных методов обследования
- Помимо поражения нервной системы при боррелиозе чаще всего поражаются сердце и
- Первичная помощь пострадавшему заключается в
- Необходимым условием для эффективного лечения алкогольной полинейропатии является
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- К факторам риска учащения (хронизации) болевых эпизодов головной боли напряжения относят
- Лечение когнитивных нарушений у пациента
- Эхоэнцефалоскопия головного мозга
- В качестве вторичной профилактики пациенту следует назначить
- Проводить гиполипидемическую терапию
- Предполагаемым основным диагнозом является
- Информативность КТ головы при диагностике субарахноидального кровоизлияния находится в прямой зависимости от
- Для оценки эффективности антитромботической терапии проводить регулярный контроль показателей крови
- Показанием для отмены митоксантрона является
- Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводится в
- При возобновлении или нарастании симптоматики после операции невролог должен
- Селективная цифровая субтракционная церебральная ангиография
- Для профилактики ангиоспазма используют
- Сенсорная афазия возникает при поражении определенной части
- Патогенетическое лечение включает применение дезинтоксикационной терапии, нпвс, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и мозговое кровообращение, и
- Для улучшения метаболизма в периферических нервах при лекарственной полинейропатии показано назначение
- Анализ ликвора или крови молекулярно-генетический (пцр)
- Боль у пациентки может быть классифицирована как
- Для лечения боли у пациентки эффективны
- Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является
- После эпилептических приступов у пациентов с хроническим алкоголизмом на фоне абстинентного синдрома часто развивается
- Препаратом выбора для лечения нейропатической боли у пациентов с лекарственной полинейропатией является
- Субдуральная гематома располагается между
- Предполагаемым основным диагнозом является
+ антиконвульсанты
Обоснование: При невропатической боли болевая импульсация возникает не в рецепторах, а в самих нервных проводниках, поэтому для ее устранения применяют средства, блокирующие генерацию импульсов в проводниках болевой чувствительности при их повреждении, – противоэпилептические средства и препараты, усиливающие действие антиноцицептивной системы, – антидепрессанты.
(Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю. Классификация боли. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА.-2018. –С.19).
- антигипоксанты
- глюкокортикоиды внутривенно капельно
- антиагреганты
Хирургическое лечение рекомендуется при
+ неэффективности консервативной терапии
Обоснование: Хирургическое удаление грыжи диска проводят при дискогенной радикулопатии, когда возникает компрессия корешков конского хвоста, имеет место нарастающая слабость в конечностях, а также при неэффективности лечения симптомов дискогенной радикулопатии в течение 12 недель.
(Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю. Классификация боли. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА. -2018. –С.299).
- латеральном расположении грыжи межпозвонкового диска
- большом размере грыжи межпозвонкового диска
- значительной интенсивности болевого синдрома
В случае хирургического лечения предпочтительным методом является
+ микродискэктомия
Обоснование: При необходимости хирургического лечения дискогенной радикулопатии используются микрохирургические техники, при которых период восстановления после операции небольшой и пациент уже через несколько дней может вернуться к обычной повседневной деятельности.
(Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю. Классификация боли. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА. -2018. –С.298).
- ламинэктомия с установкой стабилизирующей системы
- радиочастотная денервация
- ризотомия
Задача #74
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 35 лет пришел на консультацию к врачу-неврологу
Жалобы
на приступы с потерей сознания, судорогами, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием, которые возникают после приема алкоголя, сам пациент эти приступы не помнит, но знает о них со слов окружающих.
Анамнез заболевания
Пациент в течение 5 лет злоупотребляет алкоголем. Со слов жены за это время у пациента было 3 эпизода падений с потерей сознания, судорогами, прикусом языка, уринацией, к врачам не обращался. Длительность приступа составляла около минуты. В период приступа сначала возникало напряжение всего тела, запрокидывание головы назад, затем развивались судороги в конечностях. Все приступы возникали на следующий день после прекращения приема высоких доз алкоголя. Обычно, когда пациент начинал принимать алкоголь, то он продолжал выпивать по бутылке водки в день в течение 3-5 дней. Последний приступ с потерей сознания и судорогами был 4 дня назад.
Анамнез жизни
* Страдает хроническим гастродуоденитом.
* Курит 15 лет по 1 пачке в день.
* Профессиональных вредностей не имеет.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Масса тела – 79 кг, рост – 175 см. Отмечается гематома в затылочной части головы. Температура тела – 36,5 °С. Кожные покровы чистые, обычной окраски, на ощупь сухие. Видимые слизистые оболочки чистые, влажные. На языке отмечаются следы прикуса. Дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания – 18 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные. Частота сердечных сокращений – 78 в минуту. Артериальное давление – 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное. Стул был вчера.
Сознание ясное. В пространстве и времени ориентирован правильно. Отмечается некоторая расторможенность, снижение критика. Менингеальных симптомов нет. Глазные щели, зрачки равные, реакция зрачков на свет живая, лицо симметричное, язык по средней линии, парезов нет, сухожильные рефлексы живые, симметричные с двух сторон, патологических рефлексов нет. Мышечный тонус не изменен. Чувствительных нарушений нет. В позе Ромберга устойчив. Проба Ромберга отрицательна. Координаторные пробы: пальценосовую и пяточно-коленную выполняет удовлетворительно. Пробы на дисметрию и дисдиадохокинез отрицательны.
|
