Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Мрт головного мозга с внутривенным контрастированием
Содержание книги
- В качестве антитромботической терапии пациентке рекомендуется назначить
- Предполагаемой причиной имеющихся неврологических нарушений является
- Для подтверждения «рассеянности во времени» необходимо провести
- В амбулаторных условиях могут лечиться пациенты с/со
- Назначение антиконвульсантов. + показано больному в связи с наличием эписиндрома Обоснование: Наличие
- В качестве базисной патогенетической терапии данному пациенту можно назначить
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- В качестве вторичной профилактики пациенту следует назначить
- В качестве антитромботической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Возможной причиной ухудшения состояния пациента с присоединением чувствительных и рефлекторных расстройств является
- Повторное неврологическое обследование должно проводиться с частотой, определяемой
- Осмотические диуретики пациентам с опухолью головного мозга назначают
- Для оценки эффективности антитромботической терапии проводить регулярный контроль показателей крови
- Антитромботические средства пациенке следует принимать
- Эпидуральная гематома располагается между
- При лечении эписиндрома у данной больной следует использовать
- Осмотические диуретики пациентам с опухолью головного мозга назначают
- Ушиб лёгкой степени отличается от сотрясения головного мозга
- Предполагаемым основным диагнозом является отравление кокаином, осложненное
- Патогенетическое лечение включает применение дезинтоксикационной терапии, нпвс, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и мозговое кровообращение, и
- Данной пациентке можно поставить диагноз
- Важную роль в патогенезе алкогольной полинейропатии играет дефицит витамина
- С целью коррекции гипертермии при отравлении кокаином показано назначение
- Увеличение степени стеноза внутренней сонной артерии у пациентки могло быть вызвано отменой приема
- Предполагаемым основным неврологическим диагнозом является
- Мрт головного мозга с внутривенным контрастированием
- Учитывая состояние больной, а также наличие и выраженность перифокального отека по данным мрт, пациентке с целью снижения выраженности перифокального отека должны быть назначены
- Проведение рентгеновской кт головного мозга с целью дополнительного обследования в данном клиническом наблюдении
- Головная боль является основной жалобой пациентки. Она вызвана
- Для купирования отека мозга при опухолях в качестве глюкокортикоида обычно назначают
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Клиническим симптомом, являющимся патогномоничным при миастении, является
- При наблюдении за пациентом с невриномой слухового нерва, которому не проводилась операция или радиохирургическое воздействие, повторять неврологические осмотры и мрт-исследования необходимо
- С учётом типа течения заболевания пациентке следует назначить
- Кт при лёгкой травме головного мозга повторно выполняется
- В качестве гиполипидемической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Проведения дополнительных исследований не требуется
- Для купирования болевого синдрома у пациента может использоваться
- Данному пациенту можно поставить диагноз
- У пациентки выявляются признаки
- Нуждается ли пациент в назначении антиконвульсантов?
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- С целью снижения повышенного внутричерепного давления у пациента с ишемическим инсультом показано применение
- Проводимую базовую антигипертензивную терапию следует считать
- Для профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения дезагрегантную терапию, которую получает пациент, следует
- Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводится в
- В качестве антитромботической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Результаты лабораторных методов обследования
- Помимо поражения нервной системы при боррелиозе чаще всего поражаются сердце и
Рис.1. МРТ-исследование головного мозга, аксиальные срезы в режимах:
А – Т2,
Б – FLAIR,
В – Т1 без контрастирования,
Г – Т1 с контрастированием.
Заключение проведенного МРТ-исследования: МР-картина внутримозговой опухоли, расположенной на стыке височной, теменной и затылочной долей справа с зоной перифокального отека; образование интенсивно неоднородно накапливает контрастный препарат.
Вопросы
1. Клиническая картина заболевания представляет собой прогрессирующий синдром внутричерепной гипертензии. Внезапная непродолжительная утрата сознания не позволяет исключить бессудорожный вариант эпилептического припадка. Сочетание гипертензионного синдрома с возможным эпилептическим припадком позволяют предположить наличие объемного образования головного мозга (опухоль). Наиболее информативным исследованием для уточнения диагноза является
+ МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием
Обоснование: МРТ головного мозга с контрастированием является основой диагностики опухолей головного мозга.
(Стандарт диагностики. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичных опухолей головного мозга. Раздел второй – диагностика. Подраздел 2.4. Инструментальная диагностика. Ассоциация онкологов России. Ассоциация нейрохирургов России. Год утверждения - 2017.).
- эхоэнцефалоскопия
- обзорная рентгенография черепа в двух проекциях
- люмбальная пункция
Внутривенное контрастирование в ходе МРТ-исследования с целью диагностики опухоли головного мозга проводят при сканировании в режиме
+ Т1
Обоснование: При выполнении МРТ с целью диагностики опухолей головного мозга рекомендовано выполнять исследования в режимах: Т1(нативные), Т2, FLAIR, Т1 с контрастированием.
(Рекомендация. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичных опухолей головного мозга. Раздел второй – диагностика. Подраздел 2.4. Инструментальная диагностика. Ассоциация онкологов России. Ассоциация нейрохирургов России. Год утверждения - 2017.).
- FLAIR
- Т2
- DWI
Самыми частыми внутримозговыми первичными опухолями у взрослых являются
+ диффузно растущие глиальные опухоли
Обоснование: Среди первичных опухолей ЦНС в группе внутримозговых образований преобладают глиомы, которые составляют 35,5% от общего количества опухолей, причем 15,6% составляет глиобластома.
(Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичных опухолей головного мозга. Раздел первый - краткая информация. Подраздел 1.3. Эпидемиология. Ассоциация онкологов России. Ассоциация нейрохирургов России. Год утверждения – 2017.).
- опухоли сосудистых сплетений
- опухоли эмбриональной ткани
- опухоли шишковидной железы
Осмотр больной офтальмологом необходим для проведения периметрии с целью оценки изменений полей зрения в связи с возможной гемианопсией и для оценки
+ состояния глазного дна в связи с возможным выявлением у данной пациентки отека дисков зрительных нервов на фоне внутричерепной гипертензии
Обоснование: Осмотр офтальмологом при опухолях головного мозга проводится для оценки состояния глазного дна, проведения периметрии и оценки объема движений глазных яблок.
(Рекомендация. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичных опухолей головного мозга. Раздел второй - диагностика. Подраздел 2.5. Иная диагностика. Ассоциация онкологов России. Ассоциация нейрохирургов России. Год утверждения -2017.).
- внутриглазного давления, т.к. у данной пациентки можно ожидать повышение внутриглазного давления на фоне опухоли головного мозга
- остроты зрения, т.к. у данной пациентки может быть найдена прогрессирующая миопия, часто возникающая на фоне опухоли головного мозга
- прозрачности хрусталика в связи с возможным выявлением. у данной пациентки катаракты, часто возникающей на фоне опухолей головного мозга
|
