Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Для оценки эффективности антитромботической терапии проводить регулярный контроль показателей крови
Содержание книги
- Для профилактики повторного ишемического инсульта проводить хирургическое лечение на сонных артериях
- Субдуральная гематома располагается между
- Исследование состава цереброспинальной жидкости проводят при подозрении на
- Наиболее частым и опасным осложнением терапии глюкокортикоидами у больных с опухолями мозга является
- Для уменьшения выраженности тревожных расстройств пациентке можно назначить
- С целью уточнения тактики и прогноза лечения целесообразно провести
- Головные боли при опухолях головного мозга
- Мр-томография головного мозга
- Когнитивные нарушения у пациента с высокой степенью вероятности связаны с дисфункцией
- Для лечения имеющихся депрессивных нарушений можно назначить
- Основной целью консультации офтальмолога у этого больного является
- Учитывая состояние больного, а также наличие и выраженность перифокального отека по данным мрт, пациенту для проведения противоотечной терапии показано назначение
- Для уменьшения выраженности имеющихся поведенческих нарушений в первую очередь следует назначить
- В качестве антитромботической терапии пациентке рекомендуется назначить
- Предполагаемой причиной имеющихся неврологических нарушений является
- Для подтверждения «рассеянности во времени» необходимо провести
- В амбулаторных условиях могут лечиться пациенты с/со
- Назначение антиконвульсантов. + показано больному в связи с наличием эписиндрома Обоснование: Наличие
- В качестве базисной патогенетической терапии данному пациенту можно назначить
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- В качестве вторичной профилактики пациенту следует назначить
- В качестве антитромботической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Возможной причиной ухудшения состояния пациента с присоединением чувствительных и рефлекторных расстройств является
- Повторное неврологическое обследование должно проводиться с частотой, определяемой
- Осмотические диуретики пациентам с опухолью головного мозга назначают
- Для оценки эффективности антитромботической терапии проводить регулярный контроль показателей крови
- Антитромботические средства пациенке следует принимать
- Эпидуральная гематома располагается между
- При лечении эписиндрома у данной больной следует использовать
- Осмотические диуретики пациентам с опухолью головного мозга назначают
- Ушиб лёгкой степени отличается от сотрясения головного мозга
- Предполагаемым основным диагнозом является отравление кокаином, осложненное
- Патогенетическое лечение включает применение дезинтоксикационной терапии, нпвс, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и мозговое кровообращение, и
- Данной пациентке можно поставить диагноз
- Важную роль в патогенезе алкогольной полинейропатии играет дефицит витамина
- С целью коррекции гипертермии при отравлении кокаином показано назначение
- Увеличение степени стеноза внутренней сонной артерии у пациентки могло быть вызвано отменой приема
- Предполагаемым основным неврологическим диагнозом является
- Мрт головного мозга с внутривенным контрастированием
- Учитывая состояние больной, а также наличие и выраженность перифокального отека по данным мрт, пациентке с целью снижения выраженности перифокального отека должны быть назначены
- Проведение рентгеновской кт головного мозга с целью дополнительного обследования в данном клиническом наблюдении
- Головная боль является основной жалобой пациентки. Она вызвана
- Для купирования отека мозга при опухолях в качестве глюкокортикоида обычно назначают
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Клиническим симптомом, являющимся патогномоничным при миастении, является
- При наблюдении за пациентом с невриномой слухового нерва, которому не проводилась операция или радиохирургическое воздействие, повторять неврологические осмотры и мрт-исследования необходимо
- С учётом типа течения заболевания пациентке следует назначить
- Кт при лёгкой травме головного мозга повторно выполняется
- В качестве гиполипидемической терапии пациенту рекомендуется назначить
+ не рекомендуется
Обоснование: Прием ацетилсалициловой кислоты не требует постоянного контроля показателей крови.
Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. Под ред. Л.В. Стаховской М., 2017
- рекомендуется путем исследования коагулограммы
- рекомендуется путем исследования агрегации тромбоцитов
- рекомендуется путем исследования агрегации эритроцитов
Антитромботические средства пациентке следует принимать
+ постоянно
Обоснование: Антитромботические средства следует принимать постоянно не менее 3 лет после перенесенного ишемического инсульта.
Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. Под ред. Л.В. Стаховской М., 2017
- 3 месяца постоянно, затем перерыв на неделю
- 1 месяц постоянно, затем перерыв на 3 дня
- 6 месяцев постоянно, затем перерыв на месяц
Для профилактики повторного ишемического инсульта проводить хирургическое лечение
+ не рекомендуется
Обоснование: При закупорке позвоночной артерии не рекомендуется хирургическое лечение с целью профилактики повторного инсульта.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- рекомендуется в виде удаления тромба из левой позвоночной артерии
- рекомендуется в виде левосторонней каротидной эндартерэктомии
- рекомендуется в виде правосторонней каротидной эндартерэктомии
Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта у пациентки наиболее эффективным является
+ прекращение курения
Обоснование: Прекращение курения – наиболее эффективное нелекарственное средство профилактики повторного ишемического инсульта.
Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. Под ред. Л.В. Стаховской М., 2017
- снижение избыточного веса
- увеличение употребления свежих фруктов и овощей
- увеличение физической активности
Задача #24
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 68 лет направлена врачом-терапевтом участковым к врачу-неврологу.
Жалобы
На нечеткость речи, слабость в левых конечностях.
Анамнез заболевания
4 недели назад женщина, проснувшись после дневного сна, отметила онемение и слабость в левой руке. Она решила, что заснула в неудобной позе и «отлежала» руку во время сна. В дальнейшем стала отмечать, что при походке прихрамывает на левую ногу. Знакомые обратили её внимание на изменение речи, что пациентка связала с «новыми зубными протезами». Дочь пациентки, вернувшись из отпуска и отметив изменения в состоянии своей мамы, проконсультировалась со знакомым врачом и по его совету провела маме МРТ головного мозга, исследование сосудов и анализы крови. При дуплексном сканировании обнаружены умеренный (до половины диаметра) стеноз правой внутренней сонной артерии и незначительный (до 20% диаметра) стеноз левой внутренней сонной артерии. В биохимическом анализе крови найдено повышение общего холестерина до 6,8 ммоль/л, холестерина ЛПНП до 3,2 ммоль/л. По данным МРТ в области внутренней капсулы правого полушария найдена область ишемического поражения до 15 мм в диаметре, а также мелкие ишемические очаги в белом веществе обоих полушарий головного мозга. Дочь пациентки привела маму на консультацию к врачу-терапевту участковому, который рекомендовал регулярный прием антигипертензивных средств и направил пациентку к неврологу.
Анамнез жизни
* В течение 25 лет страдает артериальной гипертензией, антигипертензивные препараты принимает нерегулярно, преимущественно при ухудшении самочувствия.
* Вредные привычки отрицает, имеет низкую физическую активность и избыточный вес.
Объективный статус
Пациентка в ясном сознании. Артериальное давление – 140/80 мм рт.ст. (на фоне приема антигипертензивных средств), пульс – 80 в минуту, ритм правильный. При беседе с пациенткой отмечается нечеткость речи (элементы «каши во рту»), при этом пациентка свободно говорит, полностью понимает обращенную к ней речь. По данным Краткой шкалы оценки психического статуса пациентка набирает 26 из 30 возможных баллов. В неврологическом статусе также обнаружены оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма, снижение силы в левых конечностях до 4 баллов, оживление сухожильных рефлексов слева, симптомы Тремнера и Бабинского слева. При походке пациентка незначительно прихрамывает на левую ногу, она полностью себя обслуживает.
Вопросы
|
