Заболевание пациента предположительно относится к группе
Содержание книги
- Неврологические нарушения соответствуют синдрому
- Оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма вызваны двусторонним поражением путей
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Эпилептические припадки при опухоли головного мозга
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказано назначение
- При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение
- Для уточнения патогенеза синдрома мышечной утомляемости необходимо выполнить
- Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является
- Двигательные нарушения следует расценить как
- Для исключения потенциально обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Самыми частыми внутримозговыми первичными опухолями у взрослых являются
- Внемозговыми внутричерепными опухолями являются
- Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является наличие
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод исследования
- Головные боли при опухолях головного мозга, как правило
- Учитывая неврологический статус пациентки и указанные особенности атактического синдрома, наиболее вероятной локализацией поражения являются (выберите 2)
- Факторами риска при лёгкой черепно-мозговой травме являются
- Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
- Наиболее эффективным методом профилактики повторных обострений у пациента является
- Боли в руках у пациента, вероятно, обусловлены поражением
- Дополнительно с целью уточнения тактики и прогноза лечения у больного с опухолевым поражением головного мозга необходимо провести
- Имеющаяся у пациента симптоматика в виде ощущения лишних конечностей, иногда даже лежащих на расстоянии, называется
- Для уточнения причин и патогенетических механизмов неврологических нарушений необходимо выполнить
- При отравлении амфетамином, осложненном внутримозговой гематомой, противопоказано назначение
- Для уменьшения мышечной спастичности при рассеянном склерозе следует назначить
- Патогенетическим типом повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения у пациента является
- После укуса клеща в качестве профилактики боррелиоза показано назначение
- При неврологическом осмотре у пациентки выявлен синдром
- Первичная помощь пострадавшему заключается в
- Препаратами выбора для профилактики головной боли напряжения являются
- Для уточнения причины когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- Когнитивные функции у пациента по краткой шкале оценки психического статуса соответствуют
- При наличии полиневропатического типа расстройства чувствительности в руках и ногах и сенситивной атаксии топическим диагнозом является поражение
- Информативность КТ головы при диагностике субарахноидального кровоизлияния находится в прямой зависимости от
- Очаг поражения спинного мозга у пациентки находится на уровне
- С целью коррекции гипертермии при отравлении амфетамином показано назначение
- Триада Хакима – Адамса включает в себя
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- Учитывая онкологическое заболевание в анамнезе и возможно метастатический характер опухоли мозга, больной
- У пациента выявлены неврологические синдромы: общемозговой, менингеальный и очаговые в виде (выберите 2)
- Ведущим неврологическим синдромом является синдром
- Заболевание пациента предположительно относится к группе
- Для уточнения причин и патогенетических механизмов болевого синдрома у пациентки
- Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является
- При неврологическом осмотре у пациентки выявлены синдромы
- Расстройство сознания пациентки является
- Предполагаемым основным диагнозом является
+ инфекционных
К лабораторным методам исследования, необходимым для постановки клинического диагноза, относят (выберите 2)
+ анализ ликвора или крови молекулярно-генетический (ПЦР)
+ анализ ликвора общий и иммунологический
К инструментальным методам исследования, необходимым для постановки клинического диагноза, относят
+ КТ или МРТ головного мозга
Основным диагнозом с учетом клиники и данных дополнительных методов обследования является
+ Клещевой вирусный энцефалит
Форма заболевания с учетом клинической картины соответствует
+ полиомиелитической
7. Этиотропное лечение включает применение противовирусных препаратов (рибонуклеазы, рибавирина), препаратов интерферона и
+ специфического противоклещевого иммуноглобулина
Патогенетическое лечение включает применение дезинтоксикационной терапии, НПВС, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и мозговое кровообращение, и
+ дегидратационной терапии
При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение
+ глюкокортикоидов
Экстренная профилактика клещевого энцефалита включает применение
+ иммуноглобулина внутримышечно
После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают
+ антисептиком (настойкой йода или спиртом)
Возможными путями передачи вируса клещевого энцефалита являются трансмиссивный и
+ алиментарный
Задача #73
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 53 лет пришла на амбулаторный прием к врачу-неврологу.
Жалобы
На сильную (8-9 баллов по ВАШ) боль в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в левую лопаточную область, по задней поверхности плеча и лучевому краю предплечья до 2-3 пальцев кисти левой руки.Боль в руке носит тянущий, ноющий, иногда простреливающий характер и по интенсивности превосходит боль в шее. Также отмечает покалывание, онемение по задней поверхности предплечья и во 2-3 пальцах кисти слева. При опросе пациентка отметила, что боль усиливается в положении сидя, стоя, лежа на спине и при повороте головы влево.
Анамнез заболевания
Боль возникла утром после сна 2 дня назад. Поскольку боль сохранялась, несмотря на прием анальгетиков, пациентка обратилась к врачу.
В течение 10 лет отмечает периодически возникающие (3-4 раза в год) боли в шейном отделе позвоночника, как правило без четкой связи с физической нагрузкой, но нередко в связи с эмоциональным стрессом. Боли проходили после приема анальгетиков, массажа.
Анамнез жизни
* Раннее развитие – без особенностей, каких-либо серьезных хронических заболеваний в молодые годы жизни не отмечалось. Последние 5 лет отмечаются подъемы артериального давления до 160/90 мм рт.ст., принимает периндоприл 5 мг в сутки.
* Семейный анамнез: мать страдает артериальной гипертензией и головными болями, отец умер от инфаркта миокарда.
* Образование высшее, учитель математики в школе.
* Алкоголь употребляет по праздникам в умеренном количестве, не курит.
* Аллергии к лекарственным препаратам не отмечено.
Объективный статус
Соматический статус: состояние удовлетворительное. Нормостенического телосложения, повышенного питания, температура тела – 36,4 °С.
Кожные покровы обычной окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены, отеков нет.
В легких дыхание без хрипов.
Тоны сердца приглушены, шумов нет; АД – 145/85 мм рт.ст., пульс – 78 ударов в минуту, ритмичный.
Язык чистый, влажный; живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах; печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Дизурических явлений нет, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Визуально суставы не изменены. При обследовании обнаружено выпрямление шейного лордоза. Движения в шейном отделе резко ограничены, особенно боковой наклон и поворот головы влево из-за резкого усиления боли. Подъем левой руки с заведением ее за голову облегчает боль. Отмечается болевая гипестезия в виде полоски по задней поверхности левого предплечья, 2-3 пальцах кисти; прикосновение к коже тыла левой кисти в зоне гипестезии воспринимается как болезненное; слева отсутствует рефлекс с трехглавой мышцы плеча.
Вопросы
|
