Внемозговыми внутричерепными опухолями являются
Содержание книги
- МРТ-исследование головы необходимо дополнять МРТ-исследованием всех отделов спинного мозга с контрастированием при
- Для исключения обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Люмбальная пункция больному с предполагаемым метастатическим поражением головного мозга
- Для подбора терапии необходимо выполнить (выберите 2)
- Чувствительные нарушения следует расценить как
- Для уточнения патогенеза неврологических расстройств у пациента необходимо проведение
- Из препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (питрс), пациенту можно рекомендовать
- Назначение антиконвульсантов
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- Парез мимических мышц следует расценить как
- Для уточнения причин люмбоишиалгии у пациента необходимо провести
- Повторное неврологическое обследование должно проводиться с частотой, определяемой
- Гемианопсия в данном клиническом наблюдении вызвана
- Неврологические нарушения соответствуют синдрому
- Оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма вызваны двусторонним поражением путей
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Эпилептические припадки при опухоли головного мозга
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказано назначение
- При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение
- Для уточнения патогенеза синдрома мышечной утомляемости необходимо выполнить
- Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является
- Двигательные нарушения следует расценить как
- Для исключения потенциально обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Самыми частыми внутримозговыми первичными опухолями у взрослых являются
- Внемозговыми внутричерепными опухолями являются
- Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является наличие
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод исследования
- Головные боли при опухолях головного мозга, как правило
- Учитывая неврологический статус пациентки и указанные особенности атактического синдрома, наиболее вероятной локализацией поражения являются (выберите 2)
- Факторами риска при лёгкой черепно-мозговой травме являются
- Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
- Наиболее эффективным методом профилактики повторных обострений у пациента является
- Боли в руках у пациента, вероятно, обусловлены поражением
- Дополнительно с целью уточнения тактики и прогноза лечения у больного с опухолевым поражением головного мозга необходимо провести
- Имеющаяся у пациента симптоматика в виде ощущения лишних конечностей, иногда даже лежащих на расстоянии, называется
- Для уточнения причин и патогенетических механизмов неврологических нарушений необходимо выполнить
- При отравлении амфетамином, осложненном внутримозговой гематомой, противопоказано назначение
- Для уменьшения мышечной спастичности при рассеянном склерозе следует назначить
- Патогенетическим типом повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения у пациента является
- После укуса клеща в качестве профилактики боррелиоза показано назначение
- При неврологическом осмотре у пациентки выявлен синдром
- Первичная помощь пострадавшему заключается в
- Препаратами выбора для профилактики головной боли напряжения являются
- Для уточнения причины когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- Когнитивные функции у пациента по краткой шкале оценки психического статуса соответствуют
- При наличии полиневропатического типа расстройства чувствительности в руках и ногах и сенситивной атаксии топическим диагнозом является поражение
- Информативность КТ головы при диагностике субарахноидального кровоизлияния находится в прямой зависимости от
+ менингиомы
В подавляющем большинстве наблюдений менингиомы представлены
+ доброкачественными опухолями
Менингиомы относятся к группе
+ оболочечных опухолей
Менингиомы растут из клеток
+ арахноидальной оболочки
Головная боль является основной жалобой пациентки. Она вызвана
+ повышением внутричерепного давления
Опущение левого угла рта, выявленное у пациентки, является следствием
+ поражения лицевого (VII) нерва по центральному типу
Обнаружение менингиомы у женщины
+ является типичной клинической ситуацией, т.к. у лиц женского пола эти опухоли встречаются в два раза чаще, чем у мужчин
Назначение антиконвульсантов
+ больной не показано в связи с отсутствием эписиндрома
Для купирования отека мозга, вызванного опухолью, больной в качестве первой линии терапии показано назначение
+ дексаметазона
Для купирования отека мозга при опухолях в качестве глюкокортикоида обычно назначают
+ дексаметазон в дозе 4-8 мг два или три раза в день внутримышечно, суммарная доза колеблется в диапазоне от 8 до 24 мг
Наиболее частым и опасным осложнением лечения отека мозга с использованием дексаметазона у больных с опухолями мозга является
+ образование эрозий и язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
Задача #38
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент Б. 39 лет доставлен в стационар бригадой скорой медицинской помощи с места дорожно-транспортного происшествия
Жалобы
Жалоб не предъявляет из-за тяжести состояния
Анамнез заболевания
Со слов очевидцев происшествия пациент на большой скорости ехал на мотоцикле, при обгоне автомобиля не справился с управлением и, пробив ограждение, вылетел за пределы проезжей части. Доставлен в приёмное отделение в бессознательном состоянии
Анамнез жизни
Не известен
Объективный статус
Состояние тяжелое. Температура тела – 36,0°С. Кожные покровы чистые, обычной окраски, влажные на ощупь. Тахипноэ до 28 в минуту. Пульс – 52 удара в минуту. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, АД – 170/90 мм рт.ст. При осмотре: уровень сознания по шкале комы Глазго – 6 баллов. Сбор жалоб невозможен ввиду нарушения сознания.
В неврологическом статусе: корнеальные рефлексы снижены, фотореакция зрачков снижена с двух сторон, но сохранена. Зрачки OD=OS. Окулоцефалический рефлекс вызывается. Тонус повышен по пирамидному типу. В ответ на болевое раздражение – некоординированные движения в конечностях. Выявляется двухсторонний симптом Бабинского. Положительные рефлексы орального автоматизма. Ригидность затылочных мышц, положительный двухсторонний симптом Кернига.
Вопросы
Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
+ компьютерная томография
Методом обследования, обладающим более высокой чувствительностью в диагностике диффузных и очаговых микрогеморрагических и негеморрагических повреждений мозолистого тела, базальных ганглиев, таламусов и ствола мозга, является
+ магнитно-резонансная томография
Расстройство сознания пациента является
+ умеренной комой
На основании результатов клинико-инструментальных методов обследования данному пациенту можно поставить диагноз
+ Диффузное аксональное повреждение
Пациент должен быть госпитализирован в отделение
+ нейрореанимации
Ангиографическое исследование показано при
+ подозрении на повреждение интра- и экстракраниальных сосудов
Мониторинг внутричерепного давления показан больным с
+ тяжелой черепно-мозговой травмой (3-8 баллов по ШКГ) и патологией при КТ головы
Исследование состава цереброспинальной жидкости проводят при подозрении на
+ интракраниальные гнойно-воспалительные осложнения
|
