Обеспечение доступности медицинской помощи для населения.

«Основы законодательства об охране здоровья граждан в РФ», в статье 20 предусматривают -предоставление гарантированного объёма медицинской помощи гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий предоставления гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, утверждённой постановлением Правительства РФ в сентябре 1998г. Программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, базовую программу ОМС, объёмы медицинской помощи и подушевой норматив финансирования здравоохранения. На её основе в субъектах РФ разрабатываются территориальные Программы государственных гарантий, которые могут значительно расширять перечень бесплатно оказываемых видов медицинской помощи с финансированием за счёт средств бюджетов субъектов РФ.

Гражданам РФ бесплатно предоставляются:

1) Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина

или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, несчастными случаями, травмами, отравлениями, осложнениями беременности или при родах;

2) Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике, по диспансерному наблюдению, а также диагностике и лечению как в поликлинике, так и на дому;

3) Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям, а также при плановой госпитализации, если она требует постоянного наблюдения и при патологии беременности, родах и абортах.

В Программе государственных гарантий чётко разграничиваются виды медицинской помощи, которые можно получить за счёт средств бюджетов и в системе ОМС:

• Из федерального бюджета - финансируются дорогостоящие виды медпомощи, перечень

которых утверждается Минздравом РФ и помощь, оказываемая в Федеральных учреждениях здравоохранения;

• За счёт средств бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов - предоставляется скорая медицинская помощь, амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах и других учреждениях при венерических заболеваниях, психических расстройствах, туберкулёзе, ВИЧ и т.п.

Остальные виды медицинской помощи предоставляются в системе ОМС.

С принятием Программы государственных гарантий не утратил своей актуальности вопрос о соотношении бесплатной медицинской помощи и платных услуг в системе здравоохранения.

Примерные виды медпомощи, оказываемой на ПЛАТНОЙ основе:

1) виды помощи, не являющиеся обязательными для оказания на бесплатной для населения основе;

2) Медпомощь лицам, не имеющим права на её бесплатное получение;

3) Медпомощь по видам услуг, не предусмотренных стандартами лечения (массаж);

4) Медпомощь по тем видам, которые не являются обязательными для данного учреждения с

учётом его специализации (лапроскопические операции, баротерапия);

5) При анонимном лечении (кроме лечения СПИДа);

6) Оказание медицинских услуг не традиционными, а альтернативными методами;

7) Оказание плановой помощи вне общей очереди;

8) По желанию пациента оплачивается повышенный уровень сервиса, улучшение обеспечения

медикаментами и т.п.

Исключение во всех перечисленных случаях должна составлять - ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ - всегда оказываемая бесплатно.

Доступность медицинской помощи для российских граждан, находящихся за границей, обеспечивается в соответствии с заключёнными РФ международными договорами. Так, в марте 1997г. было заключено Соглашение правительств государств-участников СНГ «ОБ оказании медицинской помощи гражданам государств-участников СНГ», которое предусматривает, что скорая и неотложная медицинская помощь предоставляется гражданам СНГ бесплатно и в полном объёме на территории государства временного пребывания -ЛПУ любой из систем здравоохранения до момента устранения опасности для жизни и здоровья пациента. Все последующие медицинские действия, включая транспортировку, - оказываются на платной основе.

ПЛАНОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - это комплекс медицинских услуг, оказываемых при нарушениях физического или психического здоровья пациента, не создающих непосредственной угрозы его жизни или здоровью окружающих.

Она оказывается на платной основе с проведением взаиморасчётов по договорным ценам или действующим прейскурантам. Основанием для предоставления того или иного вида плановой медицинской помощи является наличие соответствующих медицинских документов и гарантийное обязательство направляющей страны об оплате фактической стоимости медицинской помощи.

31. Права и обязанности лечебных учреждений при оказании медицинской помощи.

Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи ежегодно регламентирует обязанности лечебных учреждений по оказанию бесплатной медицинской помощи гражданам, в которой указаны объёмы той медицинской помощи, которую обязаны оказывать государственные и муниципальные лечебные учреждения за счёт средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней.

К видам медицинской помощи, которую лечебные учреждения обязаны предоставлять бесплатно, в соответствии с перечнем Программы государственных гарантий 2006г., относятся следующие:

• Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью граждан

либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами, отравлениями, осложнен беременности и при родах;

• Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе мероприятия по профилактике

(проведение профилактических прививок, осмотров, диспансерного наблюдения населения), диагностике и лечению заболеваний - в поликлинике, на дому, в дневных стационарах всех типов. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом;

• Стационарная помощь:

а) при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемиологическим показаниям;

б) при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

в) при патологии беременности, родах и абортах;

г) в период новорожденности.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с законодательством РФ. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов утверждается распоряжением Правительства РФ.

Каждый субъект РФ издаёт свою программу государственных гарантий и перечень жизнен необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Непременным условием является то, что объёмы бесплатной медицинской и лекарственной помощи в регионах должны быть меньше регламентированных Правительством РФ.

Лечебные учреждения при оказании медицинской помощи имеют право:

• Оказывать платные медицинские услуги в соответствии с имеющейся у них лицензией;

• Заключать договоры с учреждениями, предприятиями, организациями и физическими

лицами на предоставление работ и услуг в соответствии с видами деятельности учреждения;

• Привлекать для осуществления своей деятельности на договорной основе другие

учреждения, организации, предприятия и физические лица.

Права и обязанности лечебных учреждений в лице их руководителей (администрации) по отношению к сотрудникам (медицинским работникам) - регламентируются трудовыми договорами.