Соединения позвоночного столба.

Позвонки соединяются между собой межпозвоночными хрящами, связками и суставами. Тела позвонков соединены непрерывно посредствам межпозвоночных хрящевых дисков. Каждый диск состоит из наружного фиброзного кольца и внутреннего студенистого ядра.

По всей длине позвоночного столба тела позвонков и межпозвоночные диски соединены длинными передней и задней продольными связками. Суставные отростки образуют плоские малоподвижные межпозвоночные суставы.

Суставы: Зависит

1) межпозвоночные суставы: между суставными отростками.

2) 2: правый и левый атлантозатылочные суставы – между I шейным позвонком и черепом – элипсовидной формы. Благодаря им происходит сгибание и разгибание головы и наклоны в стороны.

3) атлантоосевой сустав – цилиндрический – вправо и влево. Атлант вместе с черепом вокруг зуба осевого позвонка.

Связки:

1) по всей длине позвоночного столба тела позвонков и межпозвоночные диски соединены передней и задней продольными связками;

2) дуги позвонков – желтые связки;

3) поперечные отростки – межпоперечные связки;

4) остистые отростки – межостистые связки;

5) над верхушками остистых отростков проходит длинная надостистая связка, переход в шейном отделе в выйную связку.

 

Грудная клетка (thorax)

Скелет ее составляют 12 грудных позвонков, 12 пар ребер, грудина и их соединения. Грудная клетка ограничивает грудную полость, где расположены внутренние органы – сердце, легкие, трахея, пищевод, сосуды и нервы. Форма зависит от разных условий. Усеченный конус. Верхнее отверстие, ограниченное телом I грудного позвонка I парой ребер и верхним краем рукоятки грудины свободно. Через него проходят верхушки легких,

 

 

- 6 -

 

трахея, пищевод. Нижнее отверстие грудной клетки ограничено телом 12 грудного позвонка, реберными дугами и мечевидным отростком и закрыто диафрагмой.

Грудина (sternum) относится к плоским костям. Состоит из рукоятки (верхняя часть) тела (средняя) и мечевидного отростка (нижняя часть) – ложечка.

Верхний край рукоятки имеет яремную вырезку, а по бокам ключичные вырезки.

На наружних краях тела и рукоятки расположено по семь вырезок для ребер. Грудина содержит красный костный мозг.

Ребра (costae) – 12 пар изогнутых плоских костей. Каждое ребро состоит из костной части ребра и реберного хряща. Ребро имеет головку, шейку и тело. Между шейкой и телом находится бугорок ребра у 10 пар ребер.

У ребра различают наружную и внутреннюю поверхность и нижний и верхний край. На внутренней поверхности ребра видна борозда – место прилегания межреберных сосудов и нерва. Самые короткие являются два верхних и два нижних ребра.

Первое ребро имеет отличия. Оно расположено горизонтально и поверхности верхняя и нижняя. Бугорок ребра.

На его верхней поверхности имеется лестничный бугорок. Кзади от него борозда подключичной артерии, а кпереди борозда подключичной вены.

Соединения костей грудной клетки.

Головки ребер соединяются с телом позвонков, и бугорки ребер с поперечными отростками. Суставы комбинированные, в них происходит опускание и поднимание ребер.

Семь пар верхних ребер соединяются с грудиной. Первые ребра с грудиной соединены синхондрозами, а остальные 6 пар при помощи истинных реберно-грудинных суставов. Это истинные ребра.

Остальные пять пар называются ложными. VIII, IX, X соединены друг с другом своим хрящами и образуют реберную дугу. Передние концы XI и XII ребра свободно лежат в мягких тканях, их называют колеблющимися ребрами.

Движения грудной клетки.

Первое ребро движется слабо, а верхние отделы грудной клетки расширяют в сагиттальном направлении (реберное дыхание), а нижние в поперечном (брюшное дыхание).

- 7 -

Позвоночник (в просторечье – хребет) состоит из 33 – 34 позвонков, расположенных по вертикале друг на друге и соед. межпозвоночными суставами – дисками (похожа на шайбу – в центре студенистое ядро, по периферии волокн. хрящ. кольцо), придает позвоночнику гибкость и амортизирует.

Отверстия позвонков находятся друг над другом и образуют позвоночный канал, где находится спинной мозг.

Изгибы позвоночного столба:

Если смотрим сбоку:

2 изгиба выпуклостью вперед: шейный и поясничный лордоз

2 изгиба выпуклостью кзади: грудной и крестцовый кифоз

Изгиб позвоночника в стороны → сколиоз.

Горб – гибус

 

Строение позвоночника:

 

 

5 отделов позвоночника:

1) шейный 7 п. (vertebra cervicales) C_1-7

2) грудной 12 п. (v. thoracales) T_1-12

3) поясничный 5 п. (v. lumbales) L_1-5

4) 5 сросшихся крестцовых (v. sacrales) S_1-5

5) 4 – 5 сросшихся копчиковых (v. cocciges) Co_1-4

 

- 1 -

Лекция №6

Кости верхних конечностей

Скелет верхних конечностей состоит из плечевого пояса и скелета свободной верхней конечности.

Кости плечевого пояса: ключица (clavicula), лопатка (scapula).

Ключица – S-образное тело и 2 утолщенных конца (грудинный) и акроминальный (плечевой). У плечевого конца → бугорок.

Лопатка – плоская треугольная кость. Имеет 3 края – верхний, наружный (lat.) и внутренний (med.); и 3 угла: верхний, нижний и боковой (lat.).

Две поверхности: задняя, передняя. На задней поверхности имеется лопаточная ость, делящая заднюю поверхность на 2 ямки: надостную и подостную. Акромион (плечевой отросток) для соединения с ключицей (акромион – продолжение лопаточной ости). В области наружного угла лопатка имеет клювовидный отросток, суставную впадину для головки плечевой кости, лопаточную вырезку. Внутренняя поверхность образует подлопаточную впадину.

Кости свободной верхней конечности представлены плечевой костью (humerus), костями предплечья – локтевая (ulna) и лучевая (radius), костями кисти (manus).
Плечевая кость (humerus) – длинная трубчатая кость, состоит из тела и 2 концов (эпифизы).

Верхний конец (диафиз), круглый, состоит из суставной головки для соединения с лопаткой. Здесь находятся большой (lat.) и малый бугорки (направлен кпереди).

На теле имеется бугристость (lat.) для прикрепления мышцы; отверстия для нервов и сосудов и борозда (med., потом сзади и lat. спускается) для лучевого нерва.

Нижний конец имеет мыщелок с суставными поверхностями для сочленения с костями предплечья и надмыщелки (наружный, где головка и внутренний, где блок)

Над мыщелком 2 ямки – спереди венечная, сзади ямка локтевого отростка.

Кости предплечья.

Локтевая (ulna) - расположена на внутренней стороне предплечья со стороны V пальца. Имеет трехгранную форму. Верхний конец ее утолщен, имеет 2 вырезки – лучевую и блоковидную. Блоковидная вырезка спереди переходит в венечный отросток, сзади – в локтевой отросток.

Нижний конец имеет головку, шиловидный отросток (в задне-медиальном отделе, хорошо прощупывается под кожей), суставную окружность.

 

 

- 2 -

Лучевая кость (radius) расположена на наружной стороне предплечья со стороны большого пальца, имеет трехгранную форму. Ее верхний конец называется головкой, она цилиндрической формы, с суставной ямкой и суставной окружностью.

Нижний конец имеет локтевую вырезку и шиловидный отросток, а также запястную суставную поверхность.

Обращенные друг к другу края обеих костей заострены и называются межкостными.

Кости кисти (ossa manies) делятся на: кости запястья, пясти и кости пальцев (фаланги) кисти.

Запястье (ossa carpi) состоит из 8 костей: в 2 ряда по 4 кости.

Верхний ряд (proximalis)– ладьевидная, полулунная, трехгранная, и гороховидная (от большого пальца).

Нижний ряд (distalis) – многоугольная, трапецевидная, головчатая и крючковидная кости.

Кости пясти (ossa metacarpi) – пять коротких трубчатых костей (от большого пальца).

Скелет пальцев (phalanges), (проксимальная, средняя, дистальная) – небольшие трубчатые кости – фаланги. Каждый палец кроме большого состоит из 3-х фаланг. Кости между собой соединяются суставами: плечевым, локтевым и суставами кисти. Самый большой – плечевой сустав (articulatio humeri)– головка плечевой кости и суставной впадины лопатки. Шаровидный сустав. Вокруг его сагиттальной оси → отведение и приведение плеча, вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание, вокруг вертикальной оси – вращение плеча внутрь и наружу.