Их учет при организации профилактических мероприятий

Основные последствия инфекционного госпитализма:

1) Дополнительная нагрузка на здоровье.

2) Нарушение основного деонтологического принципа «Не навреди».

3) Снижение эффективности лечебных мероприятий.

4) Дополнительное время пребывания пациентов в ЛПУ или лечения в амбулаторных условиях.

5) Повышенные расходы на лечебные мероприятия и уход.

6) Распространение косвенного инфекционного госпитализма.

7) Дефицит страхового обеспечения лечебно-диагностического процесса.

8) Дополнительные трудовые и экономические потери.

9) Увеличение показателей летальности.

10) Формирование штаммов возбудителей инфекций с измененными антигенными и вирулентными свойствами.

11) Ухудшение общей эпидемиологической ситуации на территориях.

Примеры:

В благополучной Германии от госпитальных инфекций ежегодно умирают в среднем до 25000 тысяч пациентов.

Дополнительные расходы на лечение и уход в США составляют в среднем за год более 400 млн $.

В Англии в результате только послеоперационных инфекций дополнительное пребывание пациентов в больницах увеличивается в среднем за год на 1 млн дней.

В 1846 году в Париже 66 % рожениц умирали от родильной горячки.

В 1800 году около 60 % ампутаций приводило к летальному исходу из-за газовой гангрены.

После введения Саммельвайсом и Листером элементарных правил антисептики (мытье рук в растворе хлорной извести, запрет контакта с гнойными ранами и т. д.) в 1847 году, смертность в больницах снизилась с 18 до 3 %.

Вопрос 8

Основные мероприятия по профилактике

Инфекционного госпитализма

Система профилактики госпитальных инфекций, принятая в России.

Специфическая профилактика:

Иммунизация:

- плановая:

активная

пассивная.

- экстренная:

пассивная

Неспецифическая профилактика:

Архитектурно-планировочные мероприятия:

1) Изоляция секций, палат, операционных блоков и т.д.

2) Соблюдение потоков больных, персонала.

3) Рациональное распределение отделений по этажам.

4) Зонирование территорий.

Санитарно-технические мероприятия:

1) Вентиляция.

2) Воздухоочистка.

3) Кондиционирование воздуха.

4) Ламинарные установки.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия:

1) Гигиеническое образование и воспитание персонала и больных.

2) Контроль за бактериальной обсемененностью больничной среды.

3) Контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом ЛПО.

4) Выявление и санация бактерионосителей среди персонала и больных.

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия:

1) Механическая обработка.

2) Повышенная температура.

3) Ультрафиолетовое облучение.

4) Гамма-излучение.

Значительный интерес представляет эффективно функционирующая в Германии и ряде других стран так называемая протективная система (система профилактики госпитальных инфекций), одобренная и рекомендованная для использования ВОЗ.

Основные составляющие протективной системы:

1) Организационные мероприятия.

2) Повышение защитных сил организма.

3) Поддержание антимикробного режима.

4) Оптимизация факторов окружающей и больничной среды.

Организационные мероприятия:

- разработка, наличие и реальное использование регламентов, установленных санитарно-эпидемиологическим нормированием;

- постоянный и эффективный контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемических требований (производственный контроль);

- наличие четких рабочих планов по поддержанию оптимального противоэпидемического режима и контроль их выполнения;

- централизация основных видов деятельности (диагностика, стерилизация, питание, техническое обслуживание);

- введение в штат больничных гигиенистов;

- рационализация всех направлений работы;

- соблюдение принципа асептики – разделения по принципу «черное – белое».