Показания и противопоказания для фракционного зондирования. Беззондовые методы исследования желудочной секреции

Желудок представляет собой расширение пищеварительного канала, расположенное между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Функции желудка многообразны, но основные – секреторная и моторная. Переваривание пищи осуществляется с помощью желудочного сока, главными компонентами которого являются соляная кислота и пепсин (фермент желудочного сока, расщепляющий белки).

Секреторная функция желудка (желудочная секреция) - продуцирование желудочного сока железами слизистой оболочки, в его состав входят соляная кислота и ферменты, участвующие в пищеварении. У взрослого человека в течение суток образуется и выделяется около 2-2,5 литра желудочного сока.

Моторная функция желудка - гладкая мускулатура стенок желудка обеспечивает двига-тельную функцию желудка, что способствует перемешиванию и продвижению пищи в двенадцатиперстную кишку.

Соляная кислота - компонент желудочного сока, продуцируется слизистой оболочкой желудка, создает кислую среду в желудке, которая необходима для расщепления пищевых белков, обладает бактерицидным действием, стимулирует моторику желудка.

Изучение секреторной активности желудка - это важнейшим метод оценки его функционального состояния, которое может быть нарушено при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки. С этой целью в практической медицине используют зондовые и беззондовые методы исследования желудочной секреции.

Для исследования секреторной функции желудка желудочный сок получают методом зондирования, т.е путем введения зонда в желудок. С этой целью применяют желудочные зонды.

Тонкий желудочный зонд представляет собой резиновую или полимерную трубку длиной 1,5 м и диаметром 2-3 мм. Один конец зонда, вводимый в желудок, закруглен, выше его имеются два овальные отверстия, через которые в зонд поступает желудочное содержимое. На зонде имеются три отметки, расположенные на расстоянии 45, 70 и 90 см. от вводимого в желудок конца, что соответствует расстоянию от резцов до входа в желудок, от резцов — до привратника и от резцов — до фатерова соска.

 

Для фракционного зондирования используют тонкий желудочный зонд, при котором отсасывают несколько фракций желудочного содержимого.
Существуют различные схемы фракционного зондирования. В общем, желудочное содержимое извлекают сначала натощак, затем по­лучают базальную секрецию, а в конце после введения раздра­жителей желудочных желез — стимулированную.

Основная цель желудочного зондирования – это получение информации о функциональном состоянии желудка.

Показания для проведения исследования: заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания для проведения исследования: желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, беременность.

Стимуляторы желудочной секреции:

Для повышения информативности исследования секреторной функции желудка важен анализ реакции слизистой оболочки на различные стимуляторы желудочной секреции. Различают энтеральные и парентеральные стимулятоыр (раздражители).

Ø энтеральные («пробные завтраки») — капустный отвар;

Ø парентеральные — 0,025% раствор пентагастрина; 0,1% раствор гистамина.

Энтеральные стимуляторы выполняют роль естественного раздражителя желудочной секреции и вводятся непосредственно в желудок через зонд.

 

Пациенту рекомендуют

За 2—3 дня до исследования:

Ø Исключить из рациона питания газообразующие и сти­мулирующие секрецию продукты.

Ø Подобрать журнал или книгу для отвлечения и снятия эмоционального напряжения во время длительной процедуры (более 2 часов).

Ø Легкий ужин накануне исследования.

 

В день исследования:

Ø Непосредственно перед зондированием проконтролировать физиологические отправления.

Ø Приготовить полотенце.

Ø Определить рост и массу тела для ориентира глубины введения зонда и определения дозы парентерального раздра­жителя.

Ø Исключить прием пищи и жидкости, лекарств, курение.

Ø Учитывают наличие протезов (зубных, конечностей), воз­можные аллергические реакции.

Ø Во время исследования объясняют, как дышать, быть ак­тивным помощником.

Ø Исследование пациенту выполняют рано утром (в 7-8 ча­сов) в состоянии натощак в кабинете функциональной диаг­ностики.