Функциональная схема блока преобразования ЭКС
Блок преобразования обеспечивает эффективный режим стимуляции, к которым относятся:
1) входные и выходные параметры КС, подлежащие к имплантации, предоперационной контроль, что позволяет выявить неисправности в работе;
2) пороговые характеристики сердца, позволяющие оценить корректность имплантации электрода и определить совместимость энергетических характеристик выходных импульсов КС с энергией, необходимой для возбуждения сердца;
3) амплитуда управляющего электрокардиосигнала, обеспечивающая режим биоуправления;
4) временные и амплитудные характеристики импульсов имплантированного КС, необходимые для проведения периодического контроля состояния кардиостимулятора и его проводящей системы;
5) длительности временных интервалов между СИ и QRS- комплексами ЭКС, отражающие энергетическое состояние КС.
Функциональная схема блока преобразования ЭКС
Блок преобразования осуществляет усиление двух отведений ЭКС, предварительное аналоговое обнаружение информативных импульсов ЭКС и преобразование сигналов для подачи их на входы звуковой платы.
Основные технические характеристики БПр
| Диапазон амплитуд входного ЭКС, мВ | 0,01 - 5 |
| Диапазон частот входного ЭКС, Гц | 0,1 - 1000 |
| Частота дискретизации ЭКС, кГц | 15 |
| Частота дискретизации СИ, кГц | 44,1 |
| Ступень квантования ЭКС, мВ | 0,25 |
Предназначен для использования в научно-исследовательских медицинских центрах, ремонтно-технических службах, поликлиниках и стационарах.
ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ
Общие сведения
Регистрация ЭКГ для последующей ее обработки и получения данных о вариабельности (изменчивости) сердечного ритма (ВСР) должна проводиться в течение интервала времени – не менее 5 мин. Технически данную процедуру можно осуществить с помощью метода мониторирования по Холтеру, который состоит в регистрации ЭКГ в условиях свободной активности обследуемого, с последующим анализом полученной записи на специальных устройствах, дешифраторах. Главные технические компоненты – регистратор, на котором осуществляется запись электрокардиограммы, и дешифратор, проводящий анализ полученной информации.
В 1957 г. Норман Холтер предложил методику регистрации электрокардиограммы, которая затем стала называться суточным холтеровским мониторированием. Она заключается в длительной регистрации (24 ч и более) на переносный накопитель ЭКГ с последующим анализом. Представленная в 1962 г. Холтером концепция записи ЭКГ на магнитную пленку стала основой метода постоянной записи ЭКГ в условиях естественной активности человека в течение суток. В то время магнитная лента имела преимущество, так как первые цифровые регистраторы на обычной статической памяти были не надежны в работе (при полном разряде батареи записанная ЭКГ могла пропасть).
Переход с аналоговой записи на магнитной ленте к цифровой записи в конце 70-х гг. для суточных мониторов ЭКГ (СМ ЭКГ) обозначил: улучшение качества записи, уменьшение габаритов приборов, увеличение времени регистрации и числа каналов, архивацию и воспроизведение зарегистрированной ЭКГ, анализ ЭКГ, обработку и интерпретацию результатов. Массовый отказ от ее применения начался с появлением в конце 80-х гг. коммерчески доступной твердотельной энергонезависимой флэш–памяти, сохраняющей ЭКГ при отключении питания на срок до 10 лет, и позволяющей от 100 тыс. до 1 млн циклов записи. Цифровые носители информации в отличие от магнитной ленты не вносят помехи и искажения от электромотора привода и дефектов ленты.
Суточное мониторирование обязательный метод обследования кардиологических больных, так как практически у каждого даже здорового человека при этом выявляются нарушения ритма. СМ ЭКГ применяется для обнаружения аритмий, анализа ST сегмента, морфологии QRS-T комплекса, включая поздние потенциалы. Система амбулаторного мониторирования ЭКГ состоит из носимого на теле человека монитора (контролирующего регистратора) и обрабатывающего программного комплекса на базе персонального компьютера.
В последнее время распространение получают многосуточные мониторы ЭКГ для выявления редких (не ежедневных) нарушений.
Например, при выявлении ишемических эпизодов оптимальной считают 48-часовую регистрацию. Число каналов в мониторах определяется целью мониторирования. Обычно регистрируют 2 или 3 биполярных отведения, но в большинстве случаев достаточно 1 – 2 каналов ЭКГ.
Требования к суточным мониторам ЭКГ
В руководстве по оборудованию для амбулаторного мониторирования в Американской ассоциации сердца приводятся рекомендации по выбору СМ ЭКГ.
Первым и обязательным требованием к СМ ЭКГ является наличие полной записи за все время наблюдения (24 ч и более).
Качество регистрации СМ ЭКГ напрямую зависит от частотного диапазона и разрядности аналого-цифрового преобразователя.
Минимальная полоса пропускания современного СМ ЭКГ должна быть в диапазоне от 0,1 до 35 Гц.
Разрешающая способность для оценки низкоамплитудных компонентов ЭКГ (волн Р, сегмента ST) должна быть не более 5 – 10 мкВ. СМ ЭКГ при хранении не должен применять сжатие с потерей информации и вносить искажения при сжатии. Входной диапазон регистрации ЭКГ важный параметр СМ ЭКГ. QRS-комплекс может достигать 4 – 5 мВ, поэтому и амплитудный диапазон должен быть не меньше. Движения пациента могут вызывать высокоамплитудные изменения входного сигнала. На мониторе с диапазоном 5 – 10 мВ это приведет к выходу сигнала за пределы регистрации и отсутствию сигнала в записи ЭКГ в период, пока входные фильтры не установятся после возмущения. В табл. приведены параметры известных СМ ЭКГ.
Габариты и вес регистраторов определяют удобство его ношения. У современных СМ ЭКГ они минимальны и необременительны для пользователей.
|
| Поделиться: |
