Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Нарушения обмена холестерола
Нарушения обмена холестерола могут быть: а) наследственными из-за нарушений в синтезе ферментов метаболизма холестерола и апобелков ЛП; б) приобретенными в результате первичного заболевания. Уровень холестерола в крови зависит от многих причин: – скорости синтеза, доступности субстратов, активности регуляторного фермента, гормонального статуса; – состояния структуры ЛП, их апобелков (модифицированы или нет), возможности захвата специфическими рецепторами тканей; – скорости катаболизма, в первую очередь, в желчные кислоты и стероидные гормоны. Гиперхолестеринемия, обусловленная накоплением ЛПОНП и ЛПНП (особенно их модифицированных форм), является фактором развития атеросклероза. Для оценки риска развития атеросклероза рассчитывается коэффициент атерогенности (Ка). Ка = ХС (общий) – ХС (ЛПВП)/ХС (ЛПВП); в норме Ка менее или равен 3,0. По мере развития атеросклеротического процесса этот коэффициент увеличивается. Атеросклеротические изменения сосудов пародонта несомненно могут играть существенную роль в развитии дистрофических изменений в пародонтальных тканях и, прежде всего, костях альвеолярных отростков челюстей. Известно, что атрофически-дегенаративные изменения в тканях зависят чаще всего от нарушения их питания вследствие недостаточного кровоснабжения. У больных атеросклерозом нередко наблюдаются геморрагические пузыри на СОПР, которые локализуются на мягком нёбе, боковых поверхностях языка, щеках по линии смыкания. Биохимические основы лечения атеросклероза и предупреждения развития инфаркта миокарда являются комплексными мерами. К лечебным и профилактическим факторам относят: 1) соблюдение специальной диеты; 2) ПНЖК ω3, которые уменьшают риск тромбообразования, нормализуют соотношение ХС и ТАГ в крови, влияют на снижение количества ЛПНП, ускоряют выведение ХС из организма; 3) препараты группы статинов (ловастатин, мевакор, флувастатин и др.), которые, являясь конкурентными ингибирами фермента ГМГКоА-редуктазы в синтезе ХС, подавляют синтез собственного ХС; при этом печень увеличивает захват ХС из крови, для этого почти вдвое увеличивая синтез белков-рецепторов ЛПНП и увеличивая захват ЛПНП из крови; 4) препараты – секвестранты желчных кислот (холестирамин, холестид, Questran), которые адсорбируют желчные кислоты в кишечнике, размыкают энтерогепатическую циркуляцию и выводят желчные кислоты из ЖКТ с фекалиями;
5) препараты группы фибратов (клофибрат, фенофибрат и др.), которые ускоряют катаболизм ЛПОНП, активируя ЛП-липазу внепеченочных тканей и снижают секрецию ЛПОНП печенью; 6) витамины С, Е, А (или β-каротин), которые проявляют антиоксидантные свойства, ингибируют ПОЛ в ЛПНП, сохраняют их нативную структуру и поддерживают метаболизм ЛПНП; 7) применение лецитина (ГФЛ) и других мембранопротекторов, улучшающие структуру мембран клеток и структуру наружного слоя любых ЛП. Методы количественного определения холестерола в сыворотке крови. Клинико-диагностическое значение Холестерин (ХС) является важным липидным компонентом всех тканей и клеток организма. 80% ХС в организме составляет свободный ХС, почти весь он является компонентом биологических мембран. В то же время в сыворотке (плазме) крови ⅔ ХС представлено в форме эфиров холестерина. Больше всего его в надпочечниках, крови, нервной системе, коже, пищеварительном аппарате. Основным местом биосинтеза ХС является печень. В организме человека с массой тела 70 кг содержится в среднем 140 г ХС, то есть около 0,2% от массы тела. Известно, что человек с пищей получает в среднем 0,4–0,5 г ХС в день, синтезирует же ежедневно в организме в количестве 1,5–4,2 г, в среднем 2 г. Таким образом, большая часть ХС организма образуется эндогенно. В настоящее время применяют референсные границы содержания ХС, установленные ВОЗ. Согласно этим данным верхний уровень нормального содержания ХС в возрасте 20–29 лет составляет 5,17 ммоль/л, 30–39 лет – 5,69 ммоль/л, старше 40 лет – 6,21 ммоль/л. На уровень ХС оказывает влияние характер пищи и прием алкоголя, интенсивные физические тренировки, фармакологические препараты, включая гормональные контрацептивы, стероиды, гиполипидемические препараты. Сезонные и дневные вариации не оказывают влияния на уровень ХС в сыворотке крови. Содержание ХС в крови является важным диагностическим тестом. Уменьшение концентрации ХС (гипохолестеринемия) обнаружено при гипертиреозе, анемиях, туберкулезе, лихорадочных состояниях, голодании, паренхиматозной желтухе, поражении центральной нервной системы, онкологических заболеваниях. Количество ХС в крови может увеличиваться при нарушении переноса и поглощения клетками липидов. Длительная гиперхолестеринемия является тестом развития атеросклероза вследствие отложения в стенке артерий преимущественно ЭХС с последующим образованием атеросклеротических бляшек. Резко повышается содержание ХС в органах при жировой инфильтрации. Увеличение концентрации ХС отмечается также при механической желтухе, гломерулонефрите и нефротическом синдроме, сопровождаемых отеками, сифилисе, гипотиреозе, В-авитаминозе и др. Очень высокий уровень ХС в крови наблюдается при сахарном диабете и липоидном гидронефрите – 26,86 ммоль/л и более.
Определение содержания ХС не дает диагностической информации о конкретном заболевании, а характеризует общую патологию обмена липидов. Определение ХС имеет социальное значение, так как повышенный уровень ХС в популяции требует организационных мероприятий по первичной профилактике коронарного атеросклероза. Гиперхолестеринемия является независимым фактором риска ИБС. Связь между уровнем общего ХС плазмы крови и смертностью от ИБС является весьма жесткой и описывается экспоненциальной кривой. Холестерин ЛПВП как «предсказатель» ИБС оказался в 8 раз чувствительнее, чем холестерин ЛПНП. Предложено в качестве «предсказателя» рассчитывать так называемый холестериновый коэффициент атерогенности (К), представляющий собой отношение холестерола ЛПНП и ЛПОНП к холестеролу ЛПВП:
холестерол ЛПВП В клинике очень удобно рассчитывать этот коэффициент на основании определения общего холестерола и холестерола ЛПВП:
холестерол ЛПВП Чем больше этот коэффициент (у здоровых лиц он не превышает 3), тем выше опасность развития (и наличия) ИБС. Методы определения ХС можно классифицировать следующим образом: а) химические; б) ферментные; в) электрохимические; г) хроматографические. К химическим относятся методы определения продуктов взаимодействия ХС с кислотами Льюиса после его дегидроксилирования. В качестве реагентов наиболее часто применяются либо реактив Либерманна–Бурхардта (смесь концентрированной H2SO4, СН3СООН и уксусного ангидрида), либо реактив Златкиса–Зака (H2SO4 и соли Fe3+). Известно большое число модификаций этих методов, отличающихся способами пробоподготовки, соотношением реактивов и условиями проведения реакций. В зависимости от способа подготовки пробы химические методы можно разделить на 2 группы: 1) прямые методы, не предусматривающие предварительную подготовку пробы; 2) экстракционные методы, включающие экстракцию ХС органическими растворителями. Основным достоинством прямых методов являются простота, доступность и низкая стоимость анализа. Важнейшим недостатком является неспецифичность. Это связано с тем, что в жестких условиях, учитывая значительное эндогенное образование тепла, в реакцию вступают многие компоненты сыворотки крови, образуя окрашенные продукты (чаще всего в результате дегидратации). На определение ХС сильно влияют билирубин, гемоглобин, каротин, некоторые стеролы, лекарственные препараты, присутствующие в крови. Причиной ошибки может являться также денатурация белка сыворотки в присутствии кислоты. Из-за влияния этих факторов результаты определения ХС прямыми методами оказываются завышенными в среднем на 2–12%.
Включение этапа экстракции повышает специфичность метода; результаты определения ХС в среднем на 7% ниже, чем при прямом методе. Спектр используемых экстрагентов довольно широк. В настоящее время наиболее часто применяются гексан, изопропанол, петролейный эфир, смесь метанол–хлороформ. Применяемые растворители достаточно эффективно отделяют ХС от основных интерферирующих веществ: билирубина, гемоглобина и других белков, многих лекарств, однако холестериноподобные стерины экстрагируются вместе с ХС. В химических методах обычно используют фотометрическую регистрацию (λmax = 560 нм), однако для повышения чувствительности применяют и флуориметрический способ. При этом снижается влияние ряда мешающих компонентов. Ферментные методы. В настоящее время 95% лабораторий мира использует ферментный способ определения ХС. Ферментное определение протекает в несколько этапов. 1-й этап – ферментный гидролиз эфиров ХС (чаще всего используют холестеринэстеразу): 2-й этап – окисление ХС растворенным в реакционной смеси кислородом воздуха в присутствии оксидазы ХС: холест-4-ен-3-он + Н2О2 (2). 3-й этап – определение продуктов реакции (Н2О2 или холест-4-ен-3-она) или убыли кислорода в процессе ее протекания. Чаще всего содержание ХС находят, определяя Н2О2, образующийся в ходе реакции (2). Электрохимическое определение холестерола. Электрохимические варианты ферментного метода определения ХС основаны на регистрации уменьшения парциального давления О2 или на увеличении концентрации Н2О2 в ходе реакции (2). Хроматографические методы. Методы высокоэффективной жидкостной хроматографии и газожидкостной хроматографии обладают высокой разрешающей способностью при разделении близких по свойствам стеринов, позволяют проводить определение в малых количествах биологического материала (капиллярная кровь). Лабораторная работа
|
|||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 57; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.226.165.247 (0.015 с.) |