Препараты иммунологического действия
Содержание книги
- Химические антисептики. Группы кислоты, щелочи, окислители, детергенты. Основные препараты, их применение.
- Химические антисептики. Группы дегти и смолы, антисептики растительного происхождения. Основные препараты, их применение.
- Биологическая антисептика. Основные методы биологической антисептики.
- Протеолитические ферменты. Основные препараты. Способы их применения.
- Профилактика воздушной и капельной инфекции в хирургическом стационаре.
- Режим работы хирургического отделения.
- Режим работы операционной. Правила поведения персонала.
- Физические методы стерилизации (термическая и лучевая стерилизация).
- Стерилизация сухим жаром и паром.
- Технология стерилизации хирургических инструментов.
- Обработка рук методами Спасокукоцкого-Кочергина, Альфельда.
- Изменения в организме при острой кровопотере. Компесаторно-приспособительные механизмы.
- Внутренние кровотечения. Основные виды. Симптоматика.
- Лабораторные методы исследования при кровотечениях. Оценка объема кровопотери.
- Группы крови. Основные антигенные системы крови. Групповые антитела крови.
- Система антигенов R h -Н r .
- Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам.
- Метод агглютинации в солевой среде.
- Клиническое значение групповой дифференциации. Учение о совместимости.
- Служба крови в Республике Беларусь.
- Донорство. Группы доноров. Противопоказания к донорству.
- Методы консервирования крови.
- Хранение и транспортировка крови.
- Дезинтоксикационное действие
- Основные компоненты крови. Показания к применению.
- Препараты иммунологического действия
- Кровезаменители гемодинамического действия
- Препараты для парентерального питания. Основные группы и представители. Показания к применению.
- Кровезаменители с функцией переноса кислорода. Основные представители.
- Трансфузия заранее заготовленной крови
- Методы переливания донорской крови. Прямое и непрямое переливания.
- Пробы, проводимые перед переливанием крови.
- Классификация постгемотрансфузионных осложнений.
- Гемотрансфузионный шок. Причины. Диагностика. Клиническая картина. Стадии.
- Синдром массивной гемотрансфузии и синдром гомологичной крови. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- Алгоритм переливания кровезамещающих растворов.
- Осложнения и реакции при переливании кровезамещающих растворов.
- Основные задачи обследования больного в предоперационном периоде.
- Принцип информированного согласия в хирургии.
- Препараты, применяемые для блокад. Правила выполнения блокад.
- Основные виды обезболивания. Общая анестезия, ее компоненты. Наркоз. Классификация наркоза.
- Препараты, применяемые для ингаляционного наркоза.
- Клиническое течение эфирного наркоза.
- Комбинированный наркоз, его основные этапы. Преимущества комбинированного наркоза.
- Терминальные состояния. Изменения, происходящие в организме в процессе умирания.
- Методы обеспечения и восстановления проходимости дыхательных путей.
- Проведение реанимационных мероприятий при обтурации дыхательных путей инородными предметами.
- Применение инструментальных и аппаратных методов диагностики в хирургии.
- Течение раневого процесса. Общая реакция организма.
- Синдром длительного сдавления. Патогенез. Классификация.
Препараты иммунологического действия получают из выделяемой фракции глобулинов. Они содержат антитела в концентрированном виде. Препараты выделяют из крови с высоким титром антител. Такую кровь получают от людей, перенесших инфекционные заболевания, или специально иммунизированных доноров. Специфическая иммунизация дает возможность получить высокоэффективные гаммаглобулины направленного действия: антистафилококковый, антирезусный, противостолбнячный, противогриппозный и др.
В настоящее время наиболее распространенным препаратом является иммуноглобулин человека нормальный – это "неспецифический" гамма-глобулин. Он эффективен для профилактики кори и вирусного гепатита. При других инфекциях его действие проявляется не всегда, так как он не содержит специфических антител. Поэтому применяют гамма-глобулины специфического действия, их получают из плазмы доноров, активно иммунизированных соответствующими антигенами. Такие препараты называют гипериммунными. В клинической практике применяются гипериммунные препараты против коклюша, оспы, столбняка, ботулизма. Для лечения гнойно-септических заболеваний используются антистафилококковая плазма и иммуноглобулин человека антистафилококковый.
Все гипериммунные препараты являются средствами пассивной иммунизации. Иммуноглобулины выпускают в виде 10 % раствора Вводят их внутримышечно. Реакций на их введение обычно не бывает. Иногда наблюдаются местные реакции или повышение температуры.
101. Кровезамещающие растворы. Классификация. Основные требования к кровезамещающим растворам.
Кровезаменители – это препараты, способные при введении в организм больного заменить утраченные или нормализовать нарушенные функции крови.
В настоящее время создано и применяется в клинической практике несколько тысяч препаратов, относящихся к кровезаменителям.
Существующие препараты обладают сопоставимым с действием крови эффектом и могут заменять целенаправленно различные её функции. Причем иногда их действие более эффективно, чем крови. Очевидными преимуществом кровезаменителей является то, что переливание их производится без учета групповой принадлежности и практически не встречаются тяжёлые пострансфузионные осложнения.
Несмотря на разный химический состав, все кровезамещающие растворы должны соответствовать определенным требованиям:
1) по физико-химическим свойствам должны соответствовать плазме крови;
2) не вызывать сенсибилизацию организма;
3) не оказывать токсического действия на организм;
4) метаболизироваться ферментными системами или полностью выводиться из организма;
5) сохранять свойства при стерилизации и длительном хранении.
Классификация кровезаменителей
Наибольшее практическое значение имеет классификация кровезаменителей по механизму лечебного действия.
1. Гемодинамические кровезаменители, производные:
- желатина;
- декстрана;
- гидроксиэтилкрахмала;
- полиэтиленгликоля.
2. Дезинтоксикационные кровезаменители, производные:
- низкомолекулярного поливинилпирролидона;
- низкомолекулярного поливинилового спирта.
3. Препараты для парентерального питания:
- белковые гидролизаты;
- смеси аминокислот;
- жировые эмульсии;
- углеводы и спирты.
4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния:
- солевые растворы;
- осмодиуретики.
5. Кровезаменители с функцией переноса кислорода:
- растворы гемоглобина;
- эмульсии перфторуглеродов.
6. Инфузионные антигипоксанты:
- растворы фумарата;
- растворы сукцината.
7. Кровезаменители комплексного действия.
Кровезаменители гемодинамического действия. Основные представители. Показания к применению.
|
