Оценка эффективности программы

Основными оценочными критериями программы профилактики является уровень интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта у детей, измеряемый относительно исходного уровня.

Для оценки эффективности программы относительно кариеса зубов проводят:

1. определение интенсивности и распространенности в контрольные сроки

2. оценка уровня гигиены полости рта

3. измерение содержание фторида в моче у детей, потребляющих фторид-содержащие таблетки

4. оценка ииндекса ретенции силанта

5. учет проведенных бесед и занятий, проведенных с населением; количества предоставленных населению материалов по стоматологическому просвещению

Для заболеваний пародонта проводят оценку интенсивности и распространенности заболеваний периодичностью раз в 3 месяца.

Снижение факторов риска, приводящих к возникновению того или иного стоматологического заболевания и достижение уровня здоровья детей согласно данным критериям в установленные сроки является мерой медицинской эффективности программы профилактики.

Экономическая эффективность: широкое внедрение профилактики позволяет значительно сократить затраты на лечение стоматологических заболеваний.

 

Вопрос 43. Периодонтит.

Периодонти́т — это воспаление периодонта, характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров.

Классификация

По этиологии различают следующие виды периодонтитов:

1. Инфекционный.

2. Травматический.

3. Медикаментозный.

4. Ятрогенный.

Классификация периодонтита

Данная классификация принята в России, зарубежная классификация отличается.

· Острый периодонтит (periodontitis acuta):

· острый серозный,

· острый гнойный.

· Хронический периодонтит:

· фиброзный,

· гранулирующий,

· гранулематозный.

· Обострение хронического периодонтита.

Этиология

· Инфекционный периодонтит в основном является осложнением кариеса. Как первичным (когда процесс является следствием нелечённого кариеса, а затем пульпита или заболевания пародонта), так и вторичным (когда у процесса ятрогенная причина). По способу проникновения бактерий периодонтит делят на интрадентальный и экстрадентальный (внутризубной и внезубной). К последнему можно отнести периодонтиты, которые развиваются вследствие перехода воспалительного процесса из окружающих тканей (остеомиелит, гайморит).

· Травматический периодонтит возникает в результате как значительного, однократного воздействия (удар при падении или попадании в лицо твердых тяжелых предметов), так и вследствие незначительной, но хронической травмы (завышенная пломба, откусывание проволоки или нитки при отсутствии рядом стоящих зубов). При травме процесс обычно протекает остро.

· Медикаментозный периодонтит развивается чаще всего при неправильном лечении пульпита, когда сильнодействующие препараты попадают в периодонт (например паста, содержащая мышьяк, формалин, фенол) или раздражающие материалы (фосфат-цемент, штифты). Также к медикаментозным относят периодонтиты, возникающие вследствие аллергических реакций, которые могут вызвать местную иммунологическую реакцию.

Основной причиной развития периодонтита у детей является инфекция, когда микроорганизмы, их токсины, биогенные амины, поступающие из воспаленной некротизированной пульпы, распространяются в периодонт.

Вероятность развития периодонтита увеличивается у курящих людей^[1]. Согласно данным исследователей, сигаретный дым и его компоненты способствуют образованию биопленки, в состав которой входят различные патогенные микроорганизмы, такие как Staphylococcus aureus, Streptococcus mutans, Klebsiella pneumonia и Pseudomonas aeruginosa.