Возбудители бактериальных респираторных инфекций: менингококки, возбудители дифтерии и коклюша

Ответ к задаче №1

Предположить менингококковый менингит можно у больного с мутной жидкостью, т.к. менингококк вызывает гнойно-воспалительный процесс. Но такой же процесс вызывают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др. Точно определить возбудителя можно, выделив его в чистой культуре.

Ответ к задаче №2

1)С диагнозом согласиться нельзя.

2)Многие грамотрицательные диплококки являются нормальными обитателями полости рта, зева. Морфологически и по Граму они неотличимы от N. meningitidis. Поэтому микроскопические данные нельзя считать достоверными.

3)Необходимо выделить возбудителя в чистом виде и идентифицировать его. Целесообразнее при симптомах менингита исследовать спинномозговую жидкость.

Ответ к задаче №3

N. meningitidis требуют свежеприготовленных, теплых питательных сред. Стимулирует выращивание, содержание в атмосфере 5%-10% СО2. Для этого выращивают в эксикаторе с зажженной свечой.

Ответ к задаче №4

1)Это не N. meningitidis.

2)Следует предположить, что это одна из сходных нессерий, которые отличаются неприхотливостью к питательным средам (растут на бессывороточном агаре) растут при комнатной температуре -22^оС

3)Для достоверности следует исследовать рост на кровяном агаре, на агаре с 0,2 % желчи, по йодному тесту, сахаролитической активности, по наличию каталазы, цитохромиксидазы, уреазы, способности аглютинироваться специфическими сыворотками.

Ответ к задаче №5

1)Поставить РПГА с эритроцитарным диагностикумом. Титр антител при наличии иммунитета должен быть не менее 1:20.

2)Бактериологическим методом с последующим определением эпидмаркеров (серовары, биовары, фаговары).

3)Для специфической профилактики применить вакцины АДС, АДС-М, АД.

Ответ к задаче №6

1) Слизь из зева, пленки фибрина.

2)Постановка РНГА (ИФА) для обнаружения дифтерийного экзотоксина.

3)Для нейтрализации токсина немедленно назначить противодифтерийную антитоксическую сыворотку.

Ответ к задаче №7

1)Нельзя, т.к. микроскопический метод является ориентировочным. Ребенок мог быть носителем нетоксигенного штамма дифтерийной палочки.

2) Для уточнения диагноза необходимо выделить чистую культуру и провести окончательную идентификацию по культуральным, биохимическим, антигенным свойствам и токсигенности.

3)Для лечения необходимо экстренно назначить антитоксическую противодифтерийную сыворотку с целью нейтрализации экзотоксина.

Ответ к задаче №8

1)Возбудитель дифтерии C. diphtheria (рис.15).

2)Дополнительные методы окраски: по Нейссеру и синькой Леффлера.

3)См.ответ задачи №7, пункт 2.

Ответ к задаче №9

1)Противодифтерийную антитоксическую сыворотку.

2)Путем постановки РПГА.

3)АДС – адсорбированный на гидроокиси алюминия дифтерийно- столбнячный анатоксин (АДС-М - с уменьшенным содержанием антигенов) или АД.

Ответ к задаче №10

Ложнодифтерийная палочка.

Ответ к задаче №11

1)Возбудитель паракоклюша — Bordetella parapertussis.

2)Необходимо провести бактериологическое исследование. Bordetella parapertussis отличается от Bordetella pertussis по культуральным (на казеиново-угольном агаре и мясо-пептонном агаре B.parapertussis образуют колонии коричневого цвета, они более крупные и появляются раньше, чем коклюшные колонии), биохимическим и антигенным свойствам.

Ответ к задаче №12

1)Нельзя, т.к. антитела в сыворотке могли присутствовать после вакцинации.

2)Для подтверждения диагноза необходимо провести бактериологическое исследование с целью выделения возбудителя. Посев лучше сделать методом «кашлевых пластин» на среду КУА с последующей идентификацией возбудителя.

Ответ к задаче №13

1)Возбудитель коклюша — B.pertussis, который растет только на питательной среде, состоящей из картофельно-глицеринового агара с добавлением крови (среда Барде- Жангу).

2)Необходимы дополнительные исследования (выделение чистой культуры, ее идентификация по биохимическим, антигенным свойствам). Коклюшный микроб в отличие от паракоклюшных на простом агаре не растет, пигмента не образует и мочевину не расщепляет.