![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
III. Инфицированный панкреонекроз.
Отечный (интерстициальный) панкреатит морфологически и гистологически: - умеренный отек ткани ПЖЖ, ее уплотнение; - отдельные микроучастки жирового некроза; - дольчатость органа сохранена; - отсутствуют участки геморрагической имбибиции и значительной экссудации в БП; - могут выявляться очаги стеатонекроза в парапанкреальной клетчатке. Жировой панкреонекроз: - увеличение в размерах ПЖЖ, - резкий отек с исчезновением дольчатой ее структуры; - участки геморрагии, пятна стеатонекроза в ПЖЖ и забрюшинной клетчатке, брыжейках, подкожной клетчатке, средостении; - в БП имеется серозный прозрачный экссудат; - при микроскопии выявляют: чередование участков отека, кровоизлияний и жировых некрозов, лейкоцитарную инфильтрацию, сосудистые микротромбозы. Геморрагический панкреонекроз имеет наиболее яркие проявления: - в ПЖЖ и окружающих ее тканях имеются обширные участки кровоизлияний; - геморрагической имбибициии; - зоны некроза черного и серого цвета; - «бляшки» (стеариновые пятна) жирового стеатонекроза; - большое количество геморрагического выпота в БП; - высокая активность ферментов и токсических субстанций. Патоморфологические формы панкреатогенного инфицирования: - инфицированный панкреонекроз; - панкреатогенный абсцесс; - инфицированная псевдокиста. Клиника Триада Мондора: рвота, боль, метеоризм 1) Боль: - вечер/ночь; - от погрешности в диете; - интенсивный характер; - в эпигастральной области; - иррадиирует в поясницу, грудину, левый реберно-позвоночный угол; - опоясывабщий характер; - поражение головки – похоже на холецистит; - поражение тела – схожа с поражениями желудка; - поражение хвоста – похоже на заболевания сердца и левой почки. 2) Рвота: - многократная, изнурительная; - не приносит облегчения; - НЕ фекалоидного характера; 3) В ряде наблюдений имеется диарея (из-за выраженной экзокринной недостаточностиПЖЖ); 4) t субфебрильная, а при инфицировании – гектическая лихорадка; 5) Цианоз в виде фиолетовых пятен - на лице – симптом Мондора - на боковых стенках живота («околопупочные экхимозы») - симптом Грея-Тернера, - околопупочной области - симптом Грюнвальда. - в поздние сроки заболевания яркая гиперемия, особенно лица - «калликреиновое лицо».
6) При пальпации поясничной области, особенно левого реберно-позвоночного угла возникает выраженная болезненность (симптом Мейо-Робсона). 7) Феномен отсутствия пульсации брюшного отдела аорты вследствие увеличения в размерах ПЖЖ и отека забрюшинной клетчатки - симптом Воскресенского. 8) Может быть положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Диагностика Кардинальным проявлением острого панкреатита являются функциональные расстройства поджелудочной железы, в частности, феномен гиперферментемии - проводя определение в плазме крови активности ферментов ПЖЖ (амилазы, липазы, трипсина, эластазы), что является диагностическим стандартом. Традиционно все ферменты поджелудочной железы подразделяют на индикаторные (амилаза, трансамидиназа) и патогенетические (липаза, трипсин). Данные анамнеза (появление резких болей в животе после обильной еды, приема алкоголя или обострения хронического калькулезного холецистита), УЗИ (холецисто- и холедохолитиаз), выявить отек и увеличение размеров ПЖЖ, скопление газа и жидкости в раздутых петлях кишечника. Перед ПЖЖ раздутого газом и жидкостью, кишечника, закрывающего железу. КТ: некротическая флегмона, жидкостные образования МРТ Рентгенологические диагностические методы в дифференциальной диагностике острого панкреатита от перфорации полого органа и механической кишечной непроходимости. Рентген БП: пневматизация поперечно-ободочной кишки, наличие небольших по размерам уровней жидкости в тонкой кишке. Рентген ОГК: плевральный выпот и базальный ателектаз, подъём купола диафрагмы, чаще всего синхронные с поражением соответствующей области забрюшинной клетчатки. Эзофагогастродуоденоскопию выполняют при желудочно-кишечном кровотечении из острых эрозий и язв, являющихся осложнениями острого (чаще всего деструктивного) панкреатита. Лапароскопия показана при неясном диагнозе, ЭКГ необходима для дифференциальной диагностики с острым инфарктом миокарда. ЭКЗАМЕНАЦИОННОЕ ЗАДАНИЕ №6
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 32; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.15.85.214 (0.005 с.) |