E. варикозное расширение большой подкожной вены с трофической язвой

 

483. Больная 50 лет, обратилась в клинику с жалобами на отек и боль в правой голени. Заболела 2 дня назад, когда появились боли в левой голени, отек в дистальных отделах голени и в области лодыжек. Объективно: температура тела 37,6⁰С, пульс 88 в мин. АД 120/85 мм рт. ст. При пальпации икроножных мышц отмечается выраженная болезненность в средней трети правой голени, при тыльном сгибании правой стопа появляется боль в икроножных мышцах. Пульсация заднеберцовой и тыльной артерий левой стопы снижена. Общий анализ крови: лейкоциты 9,1х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 50 мм/час. ПТИ 91%.Поставьте предварительный диагноз.

A. острый тромбоз вен нижних конечностей в стадии компенсации

B. острый тромбофлебит глубоких вен правой голени

C. синдром Клиппеля-Треноне

D. множественные артериовенозные фистулы слева

E. острый тромбофлебит малой подкожной вены слева

 

484.На 7 сутки после аппендэктомии по поводу перфоративного аппендицита у больного отмечается болезненное мочеиспускание, тенезмы, жидкий стул. Температула тела - 39,4⁰С, лейкоциты крови-17х10⁹/л. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется болезненность, нависание передней стенки прямой кишки. О каком послеоперационном осложнении идет речь в данном клиническом случае?

A. Межкишечный абсцесс

B. Абсцесс Дугласова кармана

C. Внутрибрюшное кровотечение

D. Межпетлевой абсцесс

E. Периаппендикулярный абсцесс

 

485. Мужчина 32 лет, поступил по линии скорой помощи с жэалобами на сильные боли в области эпигастрия, с периодами стихания. Из анамнеза язвенной болезнью страдает в течение 3 лет, периодически получал консервативное лечение. Со слов больного вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение последних 2 часов. В общем анализе крови: лейкоциты 14,5х10⁹/л. При обзорной рентгенографии брюшной полости серповидная полоска под диафрагмой справа. Хирург подозревает прикрытую перфорацию язвы 12-перстной кишки. Какова тактика хирурга?

A. Экстренная операция

B. Плановая операция

C. Консервативное лечение

D. Выжидательная тактика

E. Назначение физиолечения

 

486. На 5 сутки после аппендэктомии по поводу перфоративного аппендицита у больного отмечается болезненное мочеиспускание, тенезмы, жидкий стул. Температула тела - 39,4⁰С, лейкоциты крови-18х10⁹/л. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется болезненность, нависание передней стенки прямой кишки. Выставлен диагноз – состояние после аппендэктомии, абсцесс Дугласова кармана. Какова тактика хирурга в данном клиническом случае?

A. Вскрыть абсцесса через прямую кишку

B. Назначить физиотерапевтическое лечение

C. Назначение антибиотиков широкого дейтсвия

D. Выжидательная тактика

E. Экстренная релапаротомия

 

487. Больной 25 лет, поступил в стационар с направительным диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки, подтвержденная гастродуоденоскопически. Заболел впервые. Обследовался в поликлинике по месту жительства. При поступлении в стационар боли прекратились. Появился темный кал. Какое осложнение язвенной болезни 12-перстной кишки развилось у пациента?

A. Стеноз

B. Перфорация

C. Кровотечение

D. Малигнизация

E. Пенетрация

 

488. Больной 25 л., доставлен в стационар бригадой «скорой помощи» через час от момента внезапно появившихся чрезвычайно интенсивных болей в эпигастральной области. Из анамнеза известно, что пациент в течение 3 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. В течение последнего года рецидивов заболевания не отмечает. При осмотре: вынужденное, напряженное положение больного, малейшее движение сопровождается резкой болью. При обследовании выявляется напряженный, «доскообразный» живот, не участвующий в акте дыхания, резко болезненный при пальпации. Перистальтические шумы резко ослаблены. В общем анализе крови: лейкоциты 13,5х10⁹/л. Поставлен предварительный диагноз перфорация язвы 12 перстной кишки. Какой из нижеперечисленных исследований подтвердит данный диагноз?

A. рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

B. обзорная рентгеноскопия брюшной полости

C. экстренная гастродуоденоскопия

D. ультразвуковое исследование брюшной полости