Советы специалиста: жизнь с пороком сердца

Несколько рекомендаций, которые помогут избежать большинства негативных последствий и увеличить эффективность лечения:

- спорт – профессиональные тренировки придется прекратить. Небольшие физические нагрузки разрешаются;

- регулярное обследование – неважно, успешно вас прооперировали еще в детстве или только недавно установили диагноз легкой митральной недостаточности. При пороке сердца необходимо хотя бы раз в полгода-год посещать кардиолога, делать ЭКГ и Эхо-КГ для проверки состояния функций сердца, а также с целью отслеживания возникновения возможных осложнений;

- поваренная соль – если у вас были обнаружены признаки хронической сердечной недостаточности и вам прописали для ее лечения медикаменты, для большей их эффективности нужно ограничить употребление поваренной соли с пищей до 2-3 грамм в сутки;

- Варфарин – для профилактики тромбообразования пациентам с пороками сердца часто назначают этот препарат. Для того чтобы его прием был эффективным и одновременно безопасным, нужно регулярно делать анализ крови (коагулограмму). Показатель МНО в этом исследовании должен быть больше 2, но меньше 3;

- посещение оториноларинголога – если у вас диагностировали ППС ревматического происхождения, обязательно сходите на консультацию к ЛОР-врачу, так как основная причина ревматизма – тонзиллит (ангина). При наличии хронического тонзиллита необходимо лечение миндалин (промывание, антибиотики), а возможно, и их удаление. Это нужно для предотвращения рецидива ревматизма и появления нового порока сердца;

- профилактика инфекционного эндокардита – все люди с пороками сердца и протезированными клапанами имеют повышенный риск развития инфекционного эндокардита. Поэтому для его предупреждения они должны принимать антибиотики, назначенные врачом (чаще всего это амоксициллин или ампициллин однократно, примерно за 30 минут/ 1 час до медицинских манипуляций (удаление зуба, бронхоскопия, цистоскопия и т.д.).     

В настоящее время, когда идет борьба с коронаровирусной инфекцией, фельдшер должен помнить, что люди имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы относятся к группе риска. Они в первую очередь подвержены развитию таких осложнений как тромбозы, пневмония и т.д. Для своевременной диагностики инфекции фельдшер должен знать диагностический алгоритм при коронавирусной инфекции.

Эпидемиологический анамнез:

- пребывание в эпидемическом очаге за 14 дней до появления симптомов заболевания;

- наличие контактов за последние 14 дней с лихорадящими больными, подозрительными на инфекцию и лицами с подтвержденным диагнозом;

Клиническая картина:

- оценка синдрома дыхательной недостаточности (пульсоксиметрия);

- оценка гемодинамических нарушений (АД, пульс, ЭКГ);

- оценка полиорганной недостаточности;

- оценка риска тяжелого течения шкалы CURB-65 (амбулаторное звено)

ЧДД, пульсоксиметрия, температура тела, АД сис., ЧСС, сознание.

Действия фельдшера:

- при подозрении у пациента наличия инфекции дать оценку его общего состояния;

- при наличии клинических признаков производится взятие мазка с последующей доставкой биоматериала в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" (с обязательной маркировкой);

- в случае наличия клинических признаков внебольничной пневмонии без признаков дыхательной недостаточности, пациент транспортируется на рентгенологическое обследование в амбулаторном порядке. Перед транспортировкой пациент обеспечивается маской и перчатками;

- после выполнения исследования пациент транспортируется в обсерватор, до получения результатов анализа;

- в случае наличия клинических признаков внебольничной пневмонии с проявлениями дыхательной недостаточности, пациент транспортируется в медицинскую организацию, где созданы условия для изоляции пациента в момент поступления. Перед транспортировкой пациент обеспечивается маской и перчатками;

- проведение санитарной обработки машины скорой помощи, составление соответствующего акта санитарной обработки;

- при непосредственном обращении пациента с симптомами внебольничной пневмонии, прием пациента осуществляется в фильтре с отдельным входом/выходом;

- в фильтре врач/фельдшер в соответствующих средствах индивидуальной защиты проводит осмотр и забор материала для исследования с последующей доставкой биоматериала в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" (с обязательной маркировкой на направлении "П");

- после посещения производится дезинфекция всех помещений, где находился пациент, с составлением акта проведения дезинфекции.

Таким образом, задачи, поставленные перед нами, решены, следовательно, цель дипломной работы: проанализировать организацию работы фельдшера ФАП по профилактике развития пороков сердца - достигнута.

Список литературы

1. Горбаченков А.А., Поздняков Ю.М. Клапанные пороки сердца. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

2. Горохова С.Г. Дегенеративный кальциноз клапанов сердца // Клиническая геронтология. - 2000. - № 3-4. - С. 39-48.

3. Горохова С.Г. Оценка влияния дегенеративных изменений клапанов сердца на структуру и функцию левого желудочка у больных сердечной недостаточностью пожилого возраста // Клиническая геронтология. - 2000. - № 11-12. - С. 18-25.

4. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Синдром пролапса митрального клапана у спортсменов // Кардиология. - 1979. - № 6. - С. 38-42.

5. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2000. - 288 с.

6. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У., Алекси-Месхишвили В.В. Болезни аортального клапана. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004.

7. Дземешкевич С.Л., Панченко Е.П. Антикоагулянтная терапия у пациентов с клапанными пороками сердца // Русский медицинский журнал. - 2001. - Т. 8. Задионченко В.С., Лечение терапевтических больных в поликлинике. – М., 2004.

9. Исследовательская работа студентов медколледжей: Учебно - методическое пособие/Под ред. А.В. Гаврилина. - Владимир., 1998.

10. Кишкун А.А. Биологический возраст и старение: возможности определения и пути коррекции / Кишкун А.А.// Руководство для врачей. - Москва. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа» - 2008. 

11. Маколкин В. И. Приобретенные пороки сердца; ГЭОТАР-Медиа - Москва,

2008.-192c.
12. Маколкин, В.И. Приобретенные пороки сердца; М.: Гэотар Медицина; Издание3-еМосква,2003.-216 c.
13. Мравян С. Р., Петрухин В. А., Пронина В. П. Пороки сердца у беременных;ГЭОТАР-Медиа-Москва,2010.-160c.
14. Мутафьян О. А. Пороки сердца у детей и подростков; ГЭОТАР-Медиа - Москва,2009.-560c.

15. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология (руководство для врачей). / Оганов Р.Г.// М.: Проектно-издательский центр Media - 77. - 2007.

16. Приказ об утверждении алгоритма действий врача/фельдшера при оказании медицинской помощи пациентам с подозрением на внебольничную пневмонию, коронавирусную инфекцию (COVID19) № 976 от 10.04.2020, г. Ростов-на-Дону.

17. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Коновалов С.С. Избранные лекции по гериатрии:— Санкт-Петербург, Прайм-Еврознак, 2008 г.
18. Романенко В. В., Романенко З. В. Пороки сердца. Этиология, патогенез, диагностика, лечение; ИВЦ Минфина - Москва, 2012. - 624 c.

19. Сорокин Е.В. Особенности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых больных. / Сорокин Е.В., Карпов Ю.А. // - http://medinfa.ru article/16/117194.

20. Фомин, И.В. Показатели распространённости сердечной недостаточности и эффективности её терапии в зависимости от тяжести заболевания / И.В. Фомин, В.Ю. Мареев, Е.В. Щербинина // Журнал сердечная недостаточность. — 2002. -№3(2).

21. Шарыкин А. С. Врожденные пороки сердца; Бином - Москва, 2009. - 392c.

22. Юзбашев З.Ю. Аускультация сердца. Новые возможности старого метода. – М.: Медицинское информационное агентство, 2012.

23. Яковлев В.М., Хайт Г.Я. Основы гериатрической кардиологии: руководство. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.

24. Пишем реферат, доклад, выпускную квалификационную работу: Учебное пособие для студентов средних профессиональных учебных заведений/ Н.А. Виноградова, Л.В. Борикова. - М., 2005.

25. Здоровье и образование [Электронный ресурс]: спец. портал системы федеральных образоват. порталов «Российское образование» /ГосНИИинформ. образоват. технологий. – Электрон.дан. – М.,2010. – Режим доступа: http://www.valeo.edu.ru / data/ index.php.

26. Электронная библиотека "Консультант студента" www. studmedlib.ru.

27. Электронно - библиотечная система "Лань".

28.http://www.e-reading.club/chapter.php/1025077/102/Kiladze_-_Kardiologiya_v_ezhednevnoy_praktike.html

29.http://www.otvet-medika.ru/zdorovoe-serdce/hirurgicheskoe-lechenie-klapannyh-porokov-serdca.html

30.http://www.hospsurg.ru/content/view/128/

31. https://successmed.ru/porok-serdtsa/sovremennye-metody-lecheniya-porokov-serdtsa.html

32. Рекомендации esc/eacts 2017 по лечению клапанной болезни сердца. https://scardio.ru/content/Guidelines/valves_7_rkj_2018.pdf

Приложения

Приложение №1