Диагностика заболеваний почек. Основные симптомы и синдромы. Лабораторные и инструментальные методы исследования.

Основные симптомы

1)Боль в поясничной обл;

2)Расстройство мочеотделения:

1.изменения колич-ва выд мочи:

Полиурия-увелич сут диуреза > 2л; Никтурия-преобладание ночного диуреза над дневным; Олигурия-уменьш сут диуреза до 500мл и <; Анурия-уменьш сут диуреза < 50мл.

2. наруш процесса мочеиспускания:

Ишурия-задержка мочи; Поллакиурия-учащ мочеиспуск; Странгурия-болезненное мочеиспуск; Вялость или прерывистость мочевой струи; Ложные позывы на мочеиспуск; Непроизвольное мочеиспуск; Дизурия-частое болезненное мочеиспуск

3)Изменения со стороны мочи: изменение цвета, прозрачности, осадка, мутности, запаха.

4)Отёки: чаще всего утром на лице, могут распрост по всему телу, заполняя всю ПЖК (анасарка), жидкость начин скапливаться в гр полости-гидроторакс, брюшной-асцит.

5) ↑ ДАД

6)Лихорадка

Основные синдромы

1)Болевой: острые, приступообразные(почечная колика, остр вопал процесс) или постоянные, ноющие(хр воспал процесс).

2)Мочевой: Протеинурия-появл в моче белка; Гематурия-выд с мочой эритроцитов; Лейкоцитурия- выд лейкоцитов с мочой; Цилиндрурия-появл в осадке мочи белковых цилиндров.

3)Отёчный: отёки на лице, туловище, руках, ногах. На ощупь м.б. плотными или совсем мягкими.

4)Гипертензивный

5)Почечной недостат-ть-накопление продуктов белкового распада.

Симптомы: слабость, сниж работоспособности, ухудшение памяти, наруш сна, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, сухость и неприятный вкус во рту, ухудшения зрения, кожный зуд, запах изо рта, расстройство мочеиспуск.

6)Нефротический-состояние харак-ся отёками, протеинурией, гипопротеинемией, гиперлипидемией.

Лаб: ОАК, ОАМ, БАК, проба Зимницкого, Реберга, исслед мочи по Нечипоренко, бактериологич анализ мочи, опред чувств флоры к АБ, посев мочи на БК. 

Инстр: УЗИ почек, предстательной железы, моч пузыря, цистоскопия, экскреторная урография, обзорная рентгенограмма БП, чрезкожная пункция биопсия почек, ТрУЗИ, радиоизотопная ренография почек, сцинтиграфия почек.

Острый и хронический пиелонефрит. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Осложнения. Пиелонефрит и беременность

Остр. пиелонефрит – восп-е чашечно-лоханочной системы бактериальной природы.

Этиология. Женщины болеют чаще в 5раз,в пож.возр наоборот. Вызыв.бактерии,микоплазмы,вирусы,грибы,киш.палочка,протеи,энтеробактер,клебсиелла,снегн.палочка, стафилококки,энтерококки.

Патогенез. 1) Источники: кариозные зубы,хрон.тонзиллит,фурункулёз,панариций,мастит,остеомиелит,холецистит,восп.про-сы МПС. 2)Пути: урогенный- восходящий, гематогенный- нисходящий, лимфогенный. 3)Внедрение инфекции в почку 4)повреждение почечной ткани(чашечно-лоханочной системы) бак.флорой и эндотоксинами 5) развитие инф-го воспаления.

Основные симптомы

1)Боль в поясничной обл;

2)Расстройство мочеотделения:

1.изменения колич-ва выд мочи:

Полиурия-увелич сут диуреза > 2л; Никтурия-преобладание ночного диуреза над дневным; Олигурия-уменьш сут диуреза до 500мл и <; Анурия-уменьш сут диуреза < 50мл.

2. наруш процесса мочеиспускания:

Ишурия-задержка мочи; Поллакиурия-учащ мочеиспуск; Странгурия-болезненное мочеиспуск; Вялость или прерывистость мочевой струи; Ложные позывы на мочеиспуск; Непроизвольное мочеиспуск; Дизурия-частое болезненное мочеиспуск

3)Изменения со стороны мочи: изменение цвета, прозрачности, осадка, мутности, запаха.

4)Отёки: чаще всего утром на лице, могут распрост по всему телу, заполняя всю ПЖК (анасарка), жидкость начин скапливаться в гр полости-гидроторакс, брюшной-асцит.

5) ↑ ДАД

6)Лихорадка

Основные синдромы

1)Болевой: острые, приступообразные(почечная колика, остр вопал процесс) или постоянные, ноющие(хр воспал процесс).

2)Мочевой: Протеинурия-появл в моче белка; Гематурия-выд с мочой эритроцитов; Лейкоцитурия- выд лейкоцитов с мочой; Цилиндрурия-появл в осадке мочи белковых цилиндров.

3)Отёчный: отёки на лице, туловище, руках, ногах. На ощупь м.б. плотными или совсем мягкими.

4)Гипертензивный

5)Почечной недостат-ть-накопление продуктов белкового распада.

Симптомы: слабость, сниж работоспособности, ухудшение памяти, наруш сна, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, сухость и неприятный вкус во рту, ухудшения зрения, кожный зуд, запах изо рта, расстройство мочеиспуск.

6)Нефротический-состояние харак-ся отёками, протеинурией, гипопротеинемией, гиперлипидемией.

Лаб: ОАК-лейкоцитоз, сдвиг лейкоцит.формулы влево, увелич.СОЭ. ОАМ-протеинурия,лейкоцитурия,м.б.цилиндрурия,бактериурия. БАК-м.б.увел.креатинина и мочевины, проба Зимницкого, Реберга, исслед мочи по Нечипоренко-увел.лейкоцитов, бактериологич анализ мочи, опред чувств флоры к АБ, посев мочи на БК-опред.воз-ля и чув-ть к АБ. 

Инстр: УЗИ почек, предстательной железы, моч пузыря, цистоскопия, экскреторная урография, обзорная рентгенограмма БП, чрезкожная пункция биопсия почек, ТрУЗИ, радиоизотопная ренография почек, сцинтиграфия почек.

Осложнения: паранефрит, остр.или хрон.почеч.недос-ть, бактериемичий шок, перитонит, сепсис.

Лечение: Диета стол Н, без огранич.соли. Дост-е содер-е белков, жиров,углеводов,витаминов. Искл. Острые,жирные и жареные блюда,бульоны,консервы,кофе,перец,горчицу,хрен,лук,алкоголь. Режим постельный. Фитотерапия: мочегонные сборы, морсы(клюква, брусника, шиповник).

АБ-терапия(минимум 2 нед.), если флора не чувст-ва- сульфаниламиды(уросульфан) с нитрофуранами(фурадонин).

Дез.интокс-я терап: 5%глюкоза, натрий хлорид 400-800мл, гемодез, реополиглюкин, полиглюкин.

Антиспастические пр-ты: папаверин, но-шпа.

У беременных: в основном возник. во 2 триместре, чаще разв.уженс неблагопр.флорой во влагалище, ш.матки, мочеисп.канале,с хрон.пиелонефр.

Хар-но: тошнота,гол.б,слабость,повыш.температуры,озноб, боль в пояснице с иррад.в пах.обл. и низ живота, повыш.потоотделение, боли в мыш-х и суставах, дискоф.при мочеиспуск. На фонежтого хар-но развитие гестоза. Показано леч-е в стац.под наблюд. Возможны осложнения, если вовремя не вылечить.