Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клинические методы оценки состояния печени и желчевыводящих путейСтр 1 из 5Следующая ⇒
План Введение Клинические методы оценки состояния печени и желчевыводящих путей Синдромы болезней печени Лабораторные методы оценки состояния печени и желчевыводящих путей Оценка белковосинтезирующей функции печени Определение общего белка сыворотки крови рефрактометрическим методом Определение белковых фракций сыворотки крови нефелометирческим (турбидиметрическим) методом Проба с раствором сульфата меди по Постникову В.С. Формоловая проба Проба Вальтмана (в модификации Тейфля) Цинк-сульфатная печеночная проба по И.П. Кондрахину Оценка углеводной функции печени Определение глюкозы в плазме крови глюкозо-оксидазным методом Оценка дезинтоксикационной функции печени Определение мочевины в сыворотки крови по Маршу Оценка пигментной функции печени Определение билирубина в сыворотке крови по методу Иендрашика в модификации Левченко В.И. и Влизло В.В. Определение активности аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ) по методу Рейтмана-Френкеля Инструментальные методы исследования печени Список рекомендуемой литературы Приложения
ВВЕДЕНИЕ Болезни печени и желчевыводящих путей имеют широкое распространение среди мелких домашних и сельскохозяйственных животных. Наиболее часто диагностируется гепатодистрофия, гепатит, цирроз печени желчекаменная болезнь, холангит и холецистит, а также и паразитарные болезни печени.
Несмотря на большую частоту встречаемости болезни печени из-за сложности диагностики, как правило, своевременно не диагностируются, что снижает эффективность лечебных мероприятий и может привести к неблагоприятному исходу. Данные методические рекомендации содержат необходимые сведения по проведению комплексной диагностики печени и желчевыводящих путей: дано описание основных клинических симптомов, приведены наиболее доступные и информативные биохимические тесты, позволяющие объективно оценить функциональное состояние данного органа. Особое внимание уделено вопросам интерпретации полученных показателей. Для удобства практической работы все нормативные величины сведены в таблицы и предоставлены в приложениях. С целью углубления знаний по данной теме приведен список литературных источников, содержащих дополнительную и углубленную информацию по диагностике болезней печени. Для проверки степени усвоения прочитанной информации в рекомендации внесены контрольные вопросы для самоконтроля.
СИНДРОМЫ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ Синдром желтух Название этого синдрома вызвано возникающим при нем преобладающим клиническим признаком – желтушности видимых слизистых оболочек, непигментированных участков кожи, склеры. Возникает из-за нарушения процессов утилизации билирубина в печени с его последующим накоплением в тканях организма. Желтухи подразделяются на механическую, паренхиматозную и гемолитическую. Механическая желтуха. Возникает при возникновении непроходимости желчного протока (гельминты, желчные камни, сдавливание опухолями и т.д.). Это вызывает переполнение желчью желчных капилляров, что вызывает ее диффундирование в лимфу, а затем и кровь. Всасывание в кровь желчных кислот вызывает выраженный зуд, брадикардию, нарушение работы центральной нервной системы. Происходит повышение концентрации в сыворотке крови связанного (конъюгированного) билирубина, что вызывает желтушную окраску слизистых оболочек и кожи. Моча при этом приобретает коричнево-зеленоватый оттенок.
Данный вид желтух сопровождается нарушением процесса переваривания жиров, усвоения жирорастворимых витаминов из-за не поступления желчи в тонкий кишечник. Из-за этого основная часть жира выделяется с фекалиями – стеаторея. Уробилин в моче не обнаруживают. Стеркобелина в фекалиях нет. Паренхиматозная желтуха. Связана с нарушением процессов связывания билирубина с глюкуроновой кислотой в гепатоците. При этом происходит возрастание концентрации связанного и несвязанного билирубина. Данная форма желтухи встречается чаще всего при гепатите, тяжелых формах гепатодистрофии. Гемолитическая желтуха. Отмечается при усиленном распаде эритроцитов: при отравлении гемолитическими ядами, пироплазмозах, лептоспирозе, инфекционной анемии лошадей. При этом высвобождается такое большое количество свободного билирубина, что превышаются физиологические возможности по его связыванию и выведению. При этом резко возрастает концентрация несвязанного (свободного) билирубина в крови, что придает бледно-желтую окраску слизистым оболочкам. Избыточное выделение связанного билирубина обуславливает повышенное образование в кишечнике стеркобилиногена, придающего фекалиям темно-желтый цвет. Данный вид желтух не связан с патологией печени. Гепаторенальный синдром Из-за воздействия на структурные элементы клубочков и канальцев почек необезвреженных продуктов, что отмечается при нарушении дезинтоксикационной функции печени, возникает патология почек. У животных регистрируются признаки сочетанной патологии почек и печени. Снижение функциональной активности почек проявляется возрастанием уровня остаточного азота (мочевины и креатинина) в крови. Наиболее изучен у собак и высокопродуктивных коров. Гепатоцеребральный синдром Появление данного синдрома обусловлено нарушением функций центральной нервной системы из-за воздействия на нее токсических продуктов, которые небыли подвергнуты процессам обезвреживания в печени. Наибольший отрицательный эффект на головной мозг оказывают аммиак, фенолы, меркаптан, неконъюгированный билирубин и т.д. Гепатоцеребральный синдром проявляется при значительных функциональных нарушениях в печени, что характерно для терминальных стадий развития цирроза. Клинически этот синдром проявляется резким угнетением, нарушением координации движений, истощением животного, выраженными нарушениями функций печени. Синдром гепатогенной фотосенсибилизации. Данный синдром возникает у КРС при нарушении метаболизма печенью и почками особого вещества – филоэретрина, которое образуется в рубце из хлорофилла растений. Оно обладает фотодинамическим эффектом, что проявляется в повреждении непигментированных и бесшерстных участков кожи под действием солнечной инсоляции. Кроме того, филоэретрин вызывает общую интоксикацию организма, оказывает негативное воздействие на печень и почки, органы гемопоэза. Синдром цитолиза Отмечается при паренхиматозном и гнойном гепатите, тяжелых формах гепатодистрофии. Обусловлен активным попаданием в кровь биологически активных элементов гепатоцитов, что отмечается при их повреждении или некрозе. Характерной чертой данного синдрома является повышение активности гепатоиндикаторных ферментов – АсАТ и АлАТ, ГЛДГ, СДГ, ЛДГ5.
По степени возрастания активности ферментов можно судить о течении патологии: так при остром процессе активность АсАТ повышается в 4-10 раз, при хроническом – 0,5-2,5 раза. Для крупного рогатого скота более характерно возрастание АсАТ, чем АлАТ, у собак часто повышаются оба фермента, у кошек и свиней – АлАТ.
Коллоидно-осадочные пробы Одним из способов оценки белковосинтезирующей функции печени является проведение коллоидно-осадочных проб. Данный метод диагностики нашел широкое применение не только в гуманной, но и в ветеринарной медицине. В его основе лежит зависимость коллоидной устойчивости сыворотки крови к воздействию химических реагентов от соотношения белковых фракций – альбуминов и глобулинов. При поражении печени происходит нарушение синтеза альбуминов в гепатоцитах, что вызывает развитие диспротеинемии – нарушение нормального соотношения между белковыми фракциями сыворотки крови. В качестве химических коагулирующих веществ были предложены сулема, тимол, сульфат меди, сульфат цинка. Формоловая проба Принцип. Суть пробы заключается в желатировании белков сыворотки крови при повышении содержании глобулинов (особенно гамма-глобулинов) и фибриногена после взаимодействия с формалином. Реактивы. 40 %-ный раствор формальдегида. Оборудование. Пробирки, пипетки, пробки. Ход определения. В пробирку вносят 1 мл свежей сыворотки крови и добавляют 2-3 капли формальдегида. Смесь перемешивают, пробирки закрывают резиновыми пробками и оставляют при комнатной температуре на 24 часа. Клиническое значение. Проба считается отрицательной, если за это время образование сгустка не происходит. Если образуется незначительный сгусток, пробу считают сомнительной (+); образование плотного сгустка без изменения цвета – слабоположительная реакция (++); появление опалисцирующей окраски и плотного сгустка – положительная реакция (+++); интенсивное молочно-белое окрашивание и плотный сгусток характерны для резкоположительной реакции (++++). Эхография Применение ультразвука с диагностической целью основано на неравномерном отражении ультразвуковых волн от тканей или органов вследствие их различного акустического сопротивления. УЗИ дает возможность получить поперечное сечение печени в произвольно заданной плоскости и определить глубину залегания и протяженность патологического очага. Данный метод исследования находит широкое распространение в ветеринарной медицине ввиду его диагностической ценности, быстроты выполнения, малой опасности для пациента.
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Внутрішні хвороби тварин / В.І. Левченко, І.П. Кондрахин, В.В. Влізло та ін.; За ред.. В.І. Шевченка. – Біла Церква, 2012. – Ч. 1, - 528 с. 2. Головаха В.І. Функціональний стан печінки і її патологія у коней (етіологія, патогенез і діагностика): автореф. дис. на здобуття наук. ступеня д-ра. вет. наук: спец. 16.00.01 «Діагностика і терапія тварин» / В.І. Головаха. – Біла Церква, 2004. – 50 с. 3. Клінічна діагностика внутрішніх хвороб тварин / В.І. Левченко, І.П. Кондрахин, В.В. Влізло та ін.; За ред.. В.І. Шевченка. – Біла Церква, 2004. – 608 с. 4. Левченко В.И. Болезни печени у молодняка крупного рогатого скота при выращивании и откорме в специализированных хозяйствах: автореф. дис. на соискание уч. степени д-ра. вет. наук: спец. 16.00.01 «Диагностика и терапия животных» / В.И. Левченко. – М., 1986. – 28 с. 5. Максимович І.А. Діагностика, патогенез і лікування гепатодистрофії у кіз: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. вет. наук: спец. 16.00.01 «Діагностика і терапія тварин» / І.А. Максимович. – Біла Церква, 2004. – 21 с. 6. Методы ветеринарной клинической диагностики: Справочник / Под редакцией И.П. Кондрахина. – М.: КолосС, 2004. – 520 с. 7. Утеченко М.В. Симптоми і функціональний стан печінки у великої рогатої худоби залежно від структурних змін її паренхіми: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. вет. наук: спец. 16.00.01 «Діагностика і терапія тварин» / М.В. Утеченко. – Біла Церква, 2003. – 19 с. 8. Уша Б.В. Клинико-функциональные и морфологические исследования в изучении патологии печени крупного рогатого скота: автореф. дис. на соискание уч. степени д-ра. вет. наук: спец. 16.00.02 «Ветеринарная морфология» / Б.В. Уша. – М., 1974. – 40 с.
Приложение 1 Активность ферментов в сыворотке крови животных
Приложение 2 Содержание общего белка и белковых фракций сыворотки крови животных
Приложение 3 Содержание мочевины, глюкозы, общего холестерола, общего и конъюгированного билирубина в сыворотке крови животных
Примечание: * - источник 6 Приложение 4 Перевод единиц активности ферментов
Приложение 5 Определение концентрации общего белка сыворотки крови при помощи коэффициента преломления света на рефрактометре (при 20 0С), г/л
Для заметок
План Введение Клинические методы оценки состояния печени и желчевыводящих путей Синдромы болезней печени Лабораторные методы оценки состояния печени и желчевыводящих путей Оценка белковосинтезирующей функции печени Определение общего белка сыворотки крови рефрактометрическим методом Определение белковых фракций сыворотки крови нефелометирческим (турбидиметрическим) методом Проба с раствором сульфата меди по Постникову В.С. Формоловая проба Проба Вальтмана (в модификации Тейфля) Цинк-сульфатная печеночная проба по И.П. Кондрахину Оценка углеводной функции печени Определение глюкозы в плазме крови глюкозо-оксидазным методом Оценка дезинтоксикационной функции печени Определение мочевины в сыворотки крови по Маршу Оценка пигментной функции печени Определение билирубина в сыворотке крови по методу Иендрашика в модификации Левченко В.И. и Влизло В.В. Определение активности аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ) по методу Рейтмана-Френкеля Инструментальные методы исследования печени Список рекомендуемой литературы Приложения
ВВЕДЕНИЕ Болезни печени и желчевыводящих путей имеют широкое распространение среди мелких домашних и сельскохозяйственных животных. Наиболее часто диагностируется гепатодистрофия, гепатит, цирроз печени желчекаменная болезнь, холангит и холецистит, а также и паразитарные болезни печени. Несмотря на большую частоту встречаемости болезни печени из-за сложности диагностики, как правило, своевременно не диагностируются, что снижает эффективность лечебных мероприятий и может привести к неблагоприятному исходу. Данные методические рекомендации содержат необходимые сведения по проведению комплексной диагностики печени и желчевыводящих путей: дано описание основных клинических симптомов, приведены наиболее доступные и информативные биохимические тесты, позволяющие объективно оценить функциональное состояние данного органа. Особое внимание уделено вопросам интерпретации полученных показателей. Для удобства практической работы все нормативные величины сведены в таблицы и предоставлены в приложениях. С целью углубления знаний по данной теме приведен список литературных источников, содержащих дополнительную и углубленную информацию по диагностике болезней печени. Для проверки степени усвоения прочитанной информации в рекомендации внесены контрольные вопросы для самоконтроля.
КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ Для оценки состояния печени из общеклинических методов используют осмотр, пальпацию и перкуссию Осмотр. С его помощью возможно обнаружение желтушной окраски (иктеричности) видимых слизистых оболочек и непигментированных участков кожи. Это связано с повышением концентрации в крови пигмента желтого цвета - билирубина. Интенсивная окраска от оранжево-желтого до коричнево-желтого цвета отмечается при паренхиматозной (гепатит) или механической желтухе (желчекаменная болезнь). Лимонная окраска характерна для усиленного гемолиза эритроцитов, который может быть вызван гемолитическими ядами и кровопаразитарными заболеваниями (бабезиоз, пироплазмоз). Проявление иктеричности наступает при значительном повышении уровня билирубина – более 2 мг/100 мл (35 мкмоль/л). Кроме того, осмотром можно установить наличие расчесов на коже, что может быть следствием раздражения рецепторного аппарата кожи желчными кислотами, при попадании их в кровь из-за закупорки желчного протока. Пальпация. Данный метод применим у мелких животных (собак, кошек, овец, коз, телят), но у крупных его проведение затруднительно. Перед исследованием животных кладут на правый бок, что обеспечивает более плотное соприкосновение печени с брюшной стенкой. Пальцами руки, подведенной под последнее ребро, можно нащупать ее правый край. Пальпация позволяет установить возможное увеличение органа – гипертрофический цирроз, фасциолез и эхинококкоз печени, гепатодистрофия. Выявление болезненности свидетельствует о развитии гепатита, желчекаменной болезни, абсцессов печени. Перкуссия. Дает возможность оценить зону печеночного притупления. У КРС данная область в норме занимает верхнюю часть 10, 11 и 12-го межреберных промежутков в форме четырехугольника с правой стороны. В 12 межреберном пространстве нижняя граница проходит по линии маклока, в 11 – по верхней трети лопатки; в 10 – нижнюю границу установить не представляется возможным из-за перехода звука в область притупления книжки. При увеличении печени зона печеночного притупления увеличивается кзади и вниз, выходя за последнее ребро. Увеличение зоны притупления печени регистрируют при гипертрофическом циррозе, хроническом гепатите, гепатодистрофии. Установление болезненности при перкуссии свидетельствует об остром течении патологии. С целью выявления реакции животного на данную манипуляцию и получения ложно положительного результата на болезненность, следует провести перкуссию с левой стороны. У свиней перкуссию печени можно осуществить только у молодняка. В правом подреберье зона притупления находится до 12-го, в левом – до 10-го ребра. Перкуссия печени у коней не производится из-за анатомических особенностей топографии данного органа. СИНДРОМЫ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ Синдром желтух Название этого синдрома вызвано возникающим при нем преобладающим клиническим признаком – желтушности видимых слизистых оболочек, непигментированных участков кожи, склеры. Возникает из-за нарушения процессов утилизации билирубина в печени с его последующим накоплением в тканях организма. Желтухи подразделяются на механическую, паренхиматозную и гемолитическую. Механическая желтуха. Возникает при возникновении непроходимости желчного протока (гельминты, желчные камни, сдавливание опухолями и т.д.). Это вызывает переполнение желчью желчных капилляров, что вызывает ее диффундирование в лимфу, а затем и кровь. Всасывание в кровь желчных кислот вызывает выраженный зуд, брадикардию, нарушение работы центральной нервной системы. Происходит повышение концентрации в сыворотке крови связанного (конъюгированного) билирубина, что вызывает желтушную окраску слизистых оболочек и кожи. Моча при этом приобретает коричнево-зеленоватый оттенок. Данный вид желтух сопровождается нарушением процесса переваривания жиров, усвоения жирорастворимых витаминов из-за не поступления желчи в тонкий кишечник. Из-за этого основная часть жира выделяется с фекалиями – стеаторея. Уробилин в моче не обнаруживают. Стеркобелина в фекалиях нет. Паренхиматозная желтуха. Связана с нарушением процессов связывания билирубина с глюкуроновой кислотой в гепатоците. При этом происходит возрастание концентрации связанного и несвязанного билирубина. Данная форма желтухи встречается чаще всего при гепатите, тяжелых формах гепатодистрофии. Гемолитическая желтуха. Отмечается при усиленном распаде эритроцитов: при отравлении гемолитическими ядами, пироплазмозах, лептоспирозе, инфекционной анемии лошадей. При этом высвобождается такое большое количество свободного билирубина, что превышаются физиологические возможности по его связыванию и выведению. При этом резко возрастает концентрация несвязанного (свободного) билирубина в крови, что придает бледно-желтую окраску слизистым оболочкам. Избыточное выделение связанного билирубина обуславливает повышенное образование в кишечнике стеркобилиногена, придающего фекалиям темно-желтый цвет. Данный вид желтух не связан с патологией печени.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-12; просмотров: 77; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.206.244 (0.078 с.) |