При Ялуторовской городской Думе

 

Уважаемый участник! Ваше участие в процедуре формирования общественной молодежной Палаты при Ялуторовской городской Думе будет невозможно без обработки (сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения, распространения (передачи определенному кругу лиц), блокирования, уничтожения, как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств) персональных данных, представленных Вами в анкете. В целях соблюдения требований Федерального закона «О персональных данных» просим Вас дать свое согласие на обработку Ваших персональных данных организаторами проекта. При этом организаторы проекта гарантируют ограниченный доступ к Вашим персональным данным и их обработку исключительно для целей успешной реализации Вашего участия в проекте. В том случае, если Вы согласны, впишите слово «СОГЛАСЕН». Если Вы напишете «НЕ ДАЮ СОГЛАСИЯ», дальнейшее заполнение анкеты является нецелесообразным.

СОГЛАСИЕ

Я, ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

на обработку моих персональных данных, указанных мною в данной анкете (включая мою контактную информацию), а также на получение информации посредством указанных мною контактных данных, в рамках работы общественной молодежной Палаты при Ялуторовской городской Думе ________________________ (поставить слово «СОГЛАСЕН» ИЛИ «НЕ ДАЮ СОГЛАСИЯ»).

Настоящее согласие представляет собой неотъемлемую часть анкеты кандидата в члены общественной молодежной Палаты при Ялуторовской городской Думе

 

ФИО
Дата рождения					фото
Телефон (домашний)
Телефон (мобильный)
Телефон (рабочий)
Факс (рабочий)
Электронный адрес (e-mail)
Почтовый адрес
	(улица, дом, квартира, город, субъект, индекс)
Паспортные данные (№, серия, кем и когда выдан)
Образование	Уровень (высшее | среднее специальное | среднее, учащийся школы)	Учебное заведение		Квалификация			Время учебы
IT – навыки (навыки работы на компьютере)
Иностранные языки (владение иностранными языками)
Карьера (профессиональ-ная деятельность)	Должность		Наименование организации			Период работы
Общественная деятельность (участие в общественной жизни)	Должность		Наименование организации			Период работы
Партийная жизнь   (являлись или являетесь членом какой-либо политической партии)	Должность в партии		Наименование партии			Период членства
Награды (награды за личные достижения в общественной, политичес-кой и спортивной жизни)
Интересы (увлечения, хобби, спортивные предпочтения)
Почему Вы хотите стать членом общественной молодежной Палаты при Ялуторовской городской Думе? (не более 300 слов)
Как вы понимаете цели деятельности общественной молодежной Палаты при Ялуторовской городской Думе?   (не более 300 слов)
Участие в работе общественной молодежной Палаты при Ялуторовской городской Думе предполагает, в том числе, наличие лидерских качеств ее членов. Опишите один из специфических проектов, в котором Вы принимали участие как руководитель, организатор. Пожалуйста, не описывайте Вашу ежедневную работу или общественную деятельность   Пожалуйста, опишите не более чем в 300 словах
Пожалуйста, укажите фамилию, имя, отчество, должность и контактный телефон людей, которые могли бы рекомендовать Вас для участия в работе общественной молодежной Палаты при Ялуторовской городской Думе

           

 

Дата                                                                                        

                                                                        Подпись                                

 

 

Приложение №2

к Положению об общественной

 молодежной Палате

при Ялуторовской городской Думе

 

 

 

                                                                                      20 см