Консультирование и психотерапия участников военных действий

К фундаментальным принципам терапии ПТСР у ветеранов боевых действий относятся (Пушкарев и др., 2000):

• принцип стандартизации;

• принцип партнерства и личного достоинства;

• индивидуальный подход.

В современной терапевтической практике основной акцент делается на том факте, что нормальный человек столкнулся с ненормальным случаем. Таким образом, чтобы нейтрализовать последствия травмы, главное - сделать ставку на мобилизацию механизмов преодоления клиента. Это принципиально отличается от устаревшей веры в то, что ПТСР является продуктом личной несостоятельности и патологических невротических механизмов. Кроме того, очень важен междисциплинарный подход к лечению ПТСР. Знание биологических и психологических аспектов и социальной динамики позволяет находить и находить ответы на все случаи жизни.

Все методы, которые эффективно используются и используются для коррекции ПТСР, можно разделить на четыре категории.

1. Образование. Эта категория включает обсуждение книг и статей, знакомство с основами понятий физиологии и психологии. Учебный процесс позволяет установить двусторонний обмен. Клиенты могут искать собственные ресурсы для восстановления. Например, просто знакомство с клиническими симптомами ПТСР помогает клиенту понять, что его опыт и трудности не уникальны, «нормальны» в ситуации, и это дает ему возможность надеяться, что специалист сможет понять свои страдания и обеспечить необходимой поддержки и лечения.

2. Вторая группа методов лежит в области целостного (целостного) отношения к здоровью. Специалисты в области формирования здорового образа жизни справедливо отмечают, что физическая активность, правильное питание, духовность и развитое чувство юмора вносят большой вклад в выздоровление.

3. Третья категория включает методы, повышающие социальную поддержку и социальную интеграцию. Это включает семейную и групповую терапию. Кроме того, это развитие сети самопомощи, создание общественных организаций и участие в их деятельности. Здесь важна точная оценка социальных навыков и их обучения, сокращение иррациональных страхов, способность рисковать при формировании новых отношений.

4. Последняя, ​​четвертая категория включает фактическую терапию. Это работа с реакцией на потерю, фобические реакции (беседа с травмами), разговоры о травматическом опыте, ролевые игры, гештальттерапия и многие другие виды психотерапии.

«Социально-психологическая реабилитация». Другими словами, термин «психологическая реабилитация» (от латинской реабилитации - выздоровления) наиболее точно отражает процесс и результаты работы психолога по оказанию помощи в процессе социально-психологической версии.

Психологическая реабилитация - это помощь на всех этапах формирования новой системы значимых отношений. Психолог помогает военнослужащим и членам их семей восстанавливать и устанавливать свои связи с естественным, социальным и культурным пространством жизни, реструктурировать в сознании реальности мира, соотнося их с реалиями внутреннего мира. Психологическая помощь бывшим комбатантам должна включать несколько областей:

1. Диагностика синдрома социально-психологической дезадаптации (психоэмоциональное состояние до травмы, адаптация решения, поведенческие особенности) на основе результатов психодиагностики индивидуальных характеристик.

2. Психологическое консультирование (индивидуальное и семейное). В случае индивидуальной работы необходимо предоставить клиенту возможность выразить все больные, проявляющие интерес. Тогда целесообразно объяснить, что состояние, в котором он переживает, является временным, оно присуще всем, кто принимал участие в военных действиях. Очень важно, чтобы он чувствовал понимание и готовность помочь не только специалистам, но и родственникам и родственникам.

Мощным центром психологической реабилитации является искреннее проявление понимания проблем ветерана и терпения. Отсутствие этих качеств в близких результатах иногда приводит к трагическим последствиям.

3. Психокоррекционная работа. Психологическая коррекция или психокоррекция определяется как направленное влияние на ту или иную психологическую структуру, чтобы обеспечить полное развитие и функционирование личности.

Квалифицированная психотерапевтическая помощь необходима для тех ветеранов, у которых есть выраженные и пренебрегаемые расстройства (депрессия, алкоголизм, девиантное поведение и т. д.).

4. Обучение навыкам саморегуляции (снятие стресса с использованием релаксации, автоматическое обучение и другие методы).

5. Социально-психологическая подготовка, выпуск для повышения адаптивности и личностного развития клиента.

Модель психологической реабилитации:

1. Взаимная адаптация психолога и пациента.

2. Преподавание пациентам навыков саморегуляции.

3. Катаральная ступень (повторный опыт).

4. Обсуждение наиболее типичных форм поведения (на примере жизненных ситуаций).

5. Тестирование новых навыков поведения в игре.

6. Определение перспектив жизни.

Психотерапия с ПТСР направлена ​​на то, чтобы помочь пациенту «переработать» проблемы и «справиться» с симптомами, которые возникают в результате контакта с травматической ситуацией. Один эффективный подход к этой цели помогает пациенту реагировать на травматические переживания, обсуждать и пересматривать мысли и чувства, связанные с травмой в безопасности терапевтической среды. Это приводит к совпадению с реакциями, которые ранее были неконтролируемыми. Такой подход может потребовать, чтобы пациент вновь погрузился в содержание пережитых переживаний, пересмотрел и проанализировал свои действия и эмоциональные реакции, которые сопровождали инцидент. Психотерапия пациента, страдающего ПТСР, в зависимости от тяжести его психологической дезадаптации, может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.

Оценка предполагаемой продолжительности терапии является важным параметром для прогнозирования эффективности реабилитации и, что еще важнее, для экспертного психиатрического заключения, когда общий уровень инвалидности и социальной незащищенности очень тщательно определяется. Например, пациент с ПТСР, который хорошо адаптируется к новой работе, успешно регулирует отношения с близкими, не имеет проблем с интимными отношениями, тщательно и настойчиво участвует в терапии, скорее всего, подтвердит благоприятный прогноз развития и вряд ли потребует его состояние для расширения и углубления терапии.