Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

 

Условие задачи.

 

 У женщины (парикмахера) 31 года, после вторых родов быстро прогрессирует варикозное расширение вен правой нижней конечности. Страдает ожирением 2 степени. Других заболеваний не выявлено. При осмотре врачом диагностировано варикозное расширение поверхностных вен смешанного типа правой нижней конечности, 2-я степень ХВН.                                                         

       Контрольные вопросы:

1. Какие из факторов имеют значение в этиологии этого заболевания?
2. Какие изменения при варикозном расширении вен претерпевает стенка вены?
3. Специальные методы диагностики?
4. Какое лечение следует признать целесообразным для данной больной?
5. Что является целью бинтования нижних конечностей в послеоперационном периоде?
6. Какие главные нарушения флебогемодинамики обуславливают развитие синдрома ХВН?

 

 

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 34

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

 

 

Условие задачи.

 

У больного пигментное пятно на коже в области левой лопатки размером 1,0-1,0 см существует в течение 12 лет. После случайной травмы появилась трещина, пятно стало кровоточить, в центре образовалось небольшое плотноватое выбухание. Цвет и размеры остались прежними. В левой аксиллярной области одиночный увеличенный лимфоузел.

 

Контрольные вопросы:

1. Ваш диагноз?
2. Можно ли сделать краевую биопсию?
3. Можно ли пунктировать увеличенный лимфоузел?
4. Тактика специализированного лечения?

 

 

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 35

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

 

 

Условие задачи.

Во  время бужирования пищевода по поводу его рубцовой стриктуры у больного внезапно возникли сильные боли за грудиной, отдающие в межлопаточную область. Пульс 92 уд/мин, АД – 130/90 мм рт. ст., температура тела повысилась до 38⁰С. При обзорной рентгеноскопии грудной клетки выявлено наличие воздуха в правой плевральной полости с частичным коллабированием легкого. Тень средостения не расширена. Срочное исследование пищевода с барием выявило затекание контраста за контуры пищевода от уровня Th₈ до Th₁₁. 

         

Контрольные вопросы:

1. Ваш диагноз и его обоснование?
2. Как объясняется наличие пневмоторакса?
3. Какое лечение консервативное или оперативное Вы предпримете?
4. Если показана операция, то ее объем?

 

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 36

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

 

Условие задачи.

 

  Во время боевых действий военнослужащий наступил на мину. Во время взрыва произошел травматический отрыв стопы и нижней трети голени. Пострадавший доставлен из МПП в ОМЕДБ через полтора часа после ранения с бинтовой повязкой в области культи правой голени в средней трети. На среднюю треть бедра наложен кровоостанавливающий жгут. Пострадавший в сознании. Кожные покровы бледные пульс 120 уд/ми, АД 90/60 мм рт. ст. В сопровождающих документах нет указаний на применение противостолбнячной сыворотки и введения антибиотиков.

 

       Контрольные вопросы:

1. Ваш диагноз?
2. Оцените объем и качество оказания помощи на этапах эвакуации? Какие манипуляции не выполнены?
3. Укажите оптимальный объем хирургического вмешательства при оказании этому пострадавшему на этапе квалифицированной медицинской помощи?
4. Как изменится хирургическая тактика при оказании квалифицированной медицинской помощи, если у пострадавшего будет выявлено сопутствующее радиационное поражение средней степени тяжести?

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 37

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

 

Условие задачи.

 

 У больной 32 лет, после погрешности в еде через 12 часов появились сильные боли в верхней половине живота опоясывающего характера, многократная рвота, слабость, была кратковременная потеря сознания. Известно, что страдает желчнокаменной болезнью. Состояние больной тяжелое. Возбуждена, склеры глаз слегка иктеричные, пульс –110 ударов в минуту, АД – 70/40 мм.рт.ст., язык сухой, живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника аускультативно не определяется. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Амилаза крови – 48 ед.

 

 

Контрольные вопросы:

1. Какой предварительный диагноз Вы поставите?
2. Какова причина заболевания?
3. Дополнительные методики исследования?
4. План лечения?
   
   

 

 

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 38