Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

        Повторнородящая 26 лет пришла на очередную явку в женскую консультацию при сроке 20 недель беременности. Жалоб не предъявляет. На диспансерный учет встала в 16 недель.

      В анамнезе: Два года назад были преждевременные роды путем операции кесарева сечения в 28 недель гипотрофичным плодом массой 900 гр. по поводу тяжелой преэклампсии. Ребенок умер на 10-е сутки жизни.

Объективно: Общий статус без отклонений от нормы. АД 160/100мм рт. ст., пульс – 90 уд. в мин., ЧД – 18 в мин.

В общем анализе мочи: белок - 0,26 г/л, лейкоциты - до 10 в п/з, эритроциты - 3-6 в п/з. 

 

Контрольные вопросы:

 

1. Какие патологические состояния могут иметь выше описанную клинику?
2. Сформулируйте предварительный диагноз.
3. В какой прегравидарной подготовке нуждалась пациентка?
4. Составьте план обследования и лечения.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №107

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

  Повторнородящая 28 лет впервые поступила в отделение патологии при сроке беременности 38 недель на дородовую госпитализацию. В течение последней недели появились жалобы на одышку при физической нагрузке, незначительные отёки на голенях.

  Из анамнеза: Страдает недостаточностью митрального клапана. Первая беременность закончилась срочными родами без осложнений 7 лет назад. Настоящая беременность вторая, протекала без осложнений. Терапевтом осмотрена при взятии на диспансерный учёт: рекомендовано родоразрешение через естественные родовые пути.

  Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,8С, пульс 96 уд\мин, АД 120/75 и 120/70 мм.рт.ст. Акушерский статус: Размеры таза 23-26-29-18, ОЖ 102 см, ВДМ 40 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Состояние плода по данным КТГ - 8 баллов.

 

Контрольные вопросы:

 

1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Какие дополнительные методы обследования необходимы для уточнения состояния сердечно-сосудистой системы?
3. Выберите место, срок и способ родоразрешения.
4. Назовите особенности ведения послеродового периода у данной пациентки.

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №108

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

  Первобеременная 18 лет встала на диспансерный учет в 8 недель гестации.

  В анамнезе: гиперполименорея, хронический гастрит, хронический пиелонефрит.              

  Объективно: Рост – 170 см., вес – 48 кг. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 102 уд. в мин. Отмечается бледность кожных покровов, «голубые» склеры. 

  При лабораторном обследовании в клиническом анализе крови: Нв - 88 г/л, гематокрит- 0,28, эритроциты - 3,5х10¹²/л^.  

 

Контрольные вопросы:

 

1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Назовите возможные причины анемии.
3. В консультациях каких специалистов нуждается пациентка?
4. Перечислите реальные осложнения беременности и родов.

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №109

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

      

Первобеременная 22 лет поступила в межрайонный перинатальный центр II уровня при сроке 36 недель беременности на дородовую госпитализацию. Женскую консультацию посещала нерегулярно с 34 недель, от предложенной ранее госпитализации отказывалась.

Из анамнеза: страдает сахарным диабетом средней степени тяжести с 19 лет. До наступления беременности консультирована эндокринологом, проводилась коррекция углеводного обмена. Назначенные дозы инсулина компенсируют уровень сахара крови в пределах 8,5-10,0 мкмоль/л. Моча на ацетон отрицательная.

Акушерский статус: размеры таза 26-28-30-20, ВДМ 40 см. ОЖ 110 см. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. Влагалищное исследование: шейка матки биологически «незрелая».

По данным УЗИ: БПР - 94 мм, conjugata vera - 110 мм, плацента расположена в дне матки, с множественными кальцинатами. Выраженное многоводие. КТГ плода - 6 баллов.

Контрольные вопросы:

 

1. Сформулируйте полный клинический диагноз.
2. Какие осложнения беременности и родов характерны для женщин, страдающих сахарным диабетом?
3. Выберите место, срок и способ родоразрешения для данной беременной.
4. Предложите надежные и безопасные способы контрацепции женщинам с сахарным диабетом.

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №110