Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

Первобеременная, 23 лет, на учете по беременности с 8 недель. Посещала женскую консультацию регулярно, обследована по стандарту. Менструальная функция не нарушена. Менструации с 13 лет, по 3-4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные.
Наследственность не отягощена. Из детских инфекций отмечает корь, скарлатину. Частые острые респираторные за­болевания, хронический тонзиллит.

Пришла на очередную явку в женскую консультацию. Срок беременности 18- 19 недель. Жалобы на слабость, боли в горле, Т-37,8 С, АД - 100/70 мм.рт.ст., пульс- 96 уд. в мин. Рост - 169 см, вес - 65 кг (прибавка за 4 недели 1200 гр.). Кожные покровы и видимые слизистые розовые. Язык сухой, обложен бе­ловатым налетом. Миндалины увеличены, гиперемированы, покрыты белыми пленками. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Стул и мочеиспускание в норме.

Матка при пальпации безболезненная, в нормотонусе, на середине между лоном и пупком. Выделения из половых путей слизистые, умеренные.

 

    Контрольные вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Определите группу риска по материнской и перинатальной смертности.

3. Какова тактика врача женской консультации?

4. Назовите особенности ведения пациенток с острыми инфекционными заболеваниями при беременности.

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №89

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

В отделение патологии беременных машиной скорой помощи доставлена первобеременная 20 лет. Беременность 7-8 недель, на учете не состоит. Жалобы на постоянную тошноту, неукротимую рвоту до 15 раз в сутки, пищу не удерживает. Слабость, апатия, снижение массы тела на 4 кг за две недели. 

Состояние больной средней степени тяжести, истощена, изо рта - запах ацетона. Температура тела - 37,4С, кожа сухая, желтушной окраски. Пульс - 110 уд/мин, слабого наполнения и напряжения. АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, язык обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий, безболезненный. Диурез снижен до 400 мл в сутки. В крови повышение остаточного азота, мочевины, билирубина, снижение содержания альбуминов, холестерина, калия, хлоридов. В анализе мочи протеинурия и цилиндрурия, реакция на ацетон резко положительная

 

   Контрольные вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. С какими экстрагенитальными заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

3. Какова тактика ведения пациентки в акушерском стационаре?

4. Предскажите прогноз для реализации репродуктивных планов.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №90

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

В отделение патологии ЦРБ поступила первородящая 29 лет со сроком беременности 35 недель. При постановке на диспансерный учет в женской консультации терапевтом был выставлен диагноз: Хронический пиелонефрит, ремиссия.

     Из анамнеза: первые две беременности закончились прерыванием по желанию в сроках до 12 недель, без осложнений. Настоящая беременность третья. Диспансерный учет с 20 недель. С 33 недель отмечается повышение АД до 140/90 – 150/100 мм рт. ст., белок в моче, отеки на лице. В течение 3 дней проводилась терапия. На четвертые сутки появились жалобы на головокружение, головную боль, АД - 160/110 мм рт. ст. Проведена консультация по телефону с краевым родовспомогательным учреждением. Рекомендован срочный перевод пациентки в акушерский стационар III степени риска, что было выполнено незамедлительно.

 

 

Контрольные вопросы:

1. Назовите основные причины материнской смертности.

2. Какая ошибка допущена врачом женской консультации при сроке беременности 33 недели?

3. Какие дополнительные обследования необходимо провести для уточнения степени тяжести осложнения беременности в стационаре?

4. Сформулируйте клинический диагноз на четвёртые сутки стационарного лечения.

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №91