Психотерапия. Сложности и особенности

« Если есть несколько врачей, из которых один лечит травами, другой – ножом, а третий – словом, прежде всего, обратитесь к тому, кто лечит словом».
Гиппократ

Психотерапия – это вид лечения, при котором основным инструментом воздействия на психику больного является слово врача.

Психотерапия – это 3 важные вещи:

1. Расширение узости сознания, за счет расширения потока поступающей информации (образов, понятий).
2. Структурирование мышления, мира и наполнение его знаниями.
3. Расширение репертуара поведения.

Результат психотерапии – понимание. Большое удовольствие – это образование. Не от того, что обучаешься, а от того, что потом ПОНИМАЕШЬ. Должен быть инсайт в процессе психотерапии. Инсайт эмоциональный, и интеллектуальный. «Эврика!» (греч. εὕρηκα «нашёл» – возглас, выражающий удовлетворение, радость при найденном решении, при возникновении удачной мысли и т.п.). Радость и удовольствие от того, что дошло, как делать! Ведь все пациенты к врачу-психотерапевту приходят с вопросом: «ЧТО ДЕЛАТЬ?» «Доктор, я понял, как выглядят грабли, есть способы их обойти, выбор за мной, я беру на себя ответственность за него и последствия». Человеку с интеллектом достаточно небольшого количества времени и усилий, чтобы понять, как выглядят грабли, и перестать на них наступать, понять, как их обходить. Слово есть в греческом языке – «метаноэ», что означает «разделение», аналогичное ему понятие в Христианстве – «покаяние» – «я отдельно, проблема/грех отдельно». Вот на что похожа психотерапия.

Четыре варианта занесения информации в среднестатистическую особь человека:

· Гены.

· Импринтинг (оставлять след, запечатлевать) Фиксация признаков объектов происходит преимущественно на ранних этапах жизни, результат запечатления с очень большим трудом поддаётся дальнейшему изменению

· Кондиционирование (дрессировка).

· Обучение. Наименее эффективный способ мытья межушного ганглия.

Противопоказания для психотерапии:

• Если сдвиг «точки сборки» в результате психотерапевтической работы приведет к разрушению картины мира.
• Если присутствует сопротивление клиента. Если у него есть «вторичные выгоды» – болезнь как способ существования, чувство значимости, способ отдыха, возможность добиться внимания, способ оттягивания решения, манипулирование окружающими. Здесь психотерапия бесполезна.
• Низкий интеллектуальный и образовательный уровень.
• Возраст. Не проводится с маленькими детьми, потому как проблема в этом случае у родителей. И у пожилых людей, где жизнь устоявшаяся, так что коррекция чего-то приведет к обрушению привычного мира, либо психотерапия будет просто невозможной. Давно человек живет… сам все знает.
• Психические заболевания в стадии обострения.
• И когда по показаниям человеку требуется другой вид помощи.

 

Сложности и особенности психотерапии:

• «Я не согласен» – частая фраза на психотерапевтическом приеме. Люди спорят, когда указываешь на их ошибки, на их нелогичное мышление или неадекватное поведение. Придется делать не то, что делали раньше. Это неудобно, даже неприятно. Примерно так, как хирургу или врачу-кардиологу, который говорит: «У вас инфаркт», пациент в ответ: «Я не согласен, доктор». Ну, не согласен, так не согласен, у нас в государстве вы имеете право выбрать себе доктора сами. Спорить не надо, психотерапевт не для этого. Он для ваших вопросов, чтобы вы поняли!
• Анозогнозия – отрицание своей болезни. Поведение человека в любом случае, должно быть логичным и оправданным. Человек, конечно же,  будет защищать свою картину мира.
• Сложно человеку поменять вектор движения. Пациенты к психотерапевту приходят, чтобы разобраться. Но не разобраться, а собрать надо! Себя, свою жизнь, свою картину мира. Пациенты чаще хотят избавиться, освободиться от чего-либо, а надо приобрести – знания, навыки, опыт, мудрость.
• «Не пнешь – не летает, а летать хочет». Люди боятся перемен, потому что они болезненны. Перемены, инициированные другим человеком, еще больше болезненны. Поэтому приходиться «пинать» пациента к его здоровью.
• Психотерапия не должна понравиться. Медицинские услуги являются вынужденными для человека. За помощью к врачу обращаются, когда совсем «припекло». Оказание любой медицинской услуги не сопровождается получением удовольствия. Наоборот, консультация сопровождается стрессом и психологическим дискомфортом. Потому что нет приятных диагнозов и чудесных способов избавления от проблем. Работать, работать, и еще раз работать над собой и своим здоровьем. Критерий, с которым подходят к оценке психотерапевтического воздействия это результат.
• Нельзя получить товар «здоровье», его нужно самому изготовить под руководством специалиста. Создать здоровье – высшее обладание.
• Выбор – делать что-либо в жизни или не делать – за вами. Я не могу сделать за вас выбор, это может иметь катастрофические последствия. Сразу не будет, и я за вас это не сделаю.
• Во время психотерапии лечим мышление, а не болезнь, и движение идет «к цели», а не «от болезни». Сложно человеку вектор движения поменять. Пациенты к психотерапевту приходят, чтобы разобраться. Не разобраться, а собрать надо: себя, свою жизнь, свою картину мира. Хотят избавиться, освободиться от чего-либо, а надо наоборот приобрести – знания, навыки, опыт, мудрость. Не приобрести, а именно избавиться хочет! Никак не хочет развернуться на 180 градусов и топать в нужном направлении. В сторону «приобрести» идти целесообразнее, понятнее и проще.
• Нормальной жизни - это запрос пациентов на приеме. И при этом непонятно, по каким критериям судить об этой нормальности. Норма – понятие относительное, оно разное у разных людей..

 

Три причины всех страданий:

Заблуждение ума.

Неправильное использование чувств.

Незнание должного времени.