Нефрон – структурно-функциональная единица почки

Нефрон является структурной и функциональной единицей почки; каждая почка содержит около 1 млн нефронов.

Нефрон состоит из почечного тельца и канальца нефрона.

Почечное тельце (corpusculum renale) (мальпигиево тельце) состоит из капиллярного клубочка и капсулы клубочка.

Капиллярный клубочек (glomerulus corpusculi renalis) представляет собой ветвление приносящей клубочковой артериолы, образованной 20–40 капиллярными петлями. Эндотелиальные клетки капилляров фенестрированы, что обеспечивает непосредственный контакт плазмы с базальной мембраной.

Капсула клубочка (capsula glomeruli) (капсула Шумлянского-Боумена) имеет форму двустенного бокала, который охватывает капиллярный клубочек.

Капсула имеет два листка:

1. Париетальный листок, состоящий из однослойного плоского эпителия, ограничивает капсулярное пространство снаружи.

2. Висцеральный листок капсулы образован крупными отростчатыми эпителиальными клетками – подоцитами и ограничивает капсулярное пространство изнутри.

Между листками имеется полость, куда из просвета кровеносных капилляров поступает клубочковый фильтрат. Полость капсулы открывается в каналец.

Каналец нефрона (tubulus nephroni) состоит из следующих отделов:

1) проксимальный отдел, включающий:

· – извитой каналец,

· – прямой каналец;

2) тонкий отдел (восходящая и нисходящая части);

3) дистальный отдел, включающий:

· – прямой каналец,

· – извитой каналец.

Встречающийся распространенно термин «петля Генле» включает в себя прямой каналец проксимального отдела, тонкий отдел и прямой каналец дистального отдела.

Дистальные извитые канальцы нефронов переходят в собирательные трубочки, которые продолжаются в сосочковые протоки, открывающиеся на вершине пирамиды в полость малой почечной чашки.

Различают 2 основных типа нефронов – кортикальные (85 %) и юкстамедуллярные (15 %). Кортикальные нефроны активно участвуют в процессе мочеобразования. Юкстамедуллярные нефроны активно участвуют в перераспределении кровотока, выполняя роль артериовенулярных шунтов, при этом кровь из выносящей артериолы поступает сразу в венулы, минуя капилляры.

ПРОЦЕСС ОБРАЗОВАНИЯ МОЧИ

В процессе мочеобразования выделяют 2 этапа:

I этап – образование первичной мочи.

Осуществляется путем фильтрации жидкой части крови из капилляров клубочка в полость капсулы. В клубочек почечного тельца кровь притекает по широкой приносящей артериоле, а оттекает по узкой выносящей артериоле, в результате чего в капиллярах клубочка давление крови повышается и создается фильтрационное давление  (70 мм рт. ст.), под действием которого жидкая фракция крови выделяется в просвет капсулы клубочка и направляется в извитой каналец. За сутки каждое почечное тельце выделяет из крови 0,03–0,05 см, а обе почки выделяют 100–120 литров первичной мочи. Первичная моча, кроме воды, содержит все электролиты, аминокислоты, глюкозу, мочевину, витамины, небольшое количество низкомолекулярных белков (альбумины, гемоглобин и др.).

II этап – образование вторичной мочи.

Осуществляется путем реабсорбции (обратного всасывания) и канальцевой секреции в проксимальном, тонком и дистальном отделах почечных канальцев. В проксимальном отделе канальцев осуществляется реабсорбция глюкозы и белков, в тонком отделе канальцев всасывается вода, а в дистальном отделе – электролиты. 98 % первичной мочи всасывается, и объем вторичной мочи составляет 1,5–2 л в сутки. Канальцевая секреция осуществляется в собирательных трубочках, где путем активного транспорта происходит добавление в мочу некоторых веществ, прежде всего, продуктов азотистого обмена.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА ПОЧКИ

Эта система участвует в регуляции кровообращения и мочеобразования в почках и оказывает влияние на общую гемодинамику и водно-солевой обмен в организме.

К ней относят юкстагломерулярный и простагландиновый аппараты.

Юкстагломерулярный аппарат (ЮГА) представлен:

1. Юкстагломерулярными клетками, расположенными в стенке приносящей артериолы. В цитоплазме этих клеток содержатся рениновые гранулы. При снижении артериального давления в приносящих артериолах в кровь выделяется ренин. В результате этого повышается содержание ангиотензина II, обладающим прямым действием на артериолы. Повышая АД, ангиотензин II стимулирует кору надпочечников, приводя к усиленной секреции альдостерона, который вызывает задержку в организме натрия и воды, что тоже вызывает повышение АД.

2. Клетками плотного пятна, расположенными в стенке извитого канальца дистального отдела между приносящей и выносящей артериолами. Эти клетки тесно контактируют с капиллярным клубочком. Плотное пятно функционирует как «натриевый рецептор», улавливая изменения содержания натрия в моче, и воздействует на юкстагломерулярные клетки.

3. Юкстваскулярными клетками, расположенными между плотным пятном и клубочком в углублении между приносящей и выносящей артериолами. Юкставаскулярные клетки могут участвовать в синтезе ренина при истощении юкстагломерулярных клеток. Простагландиновый аппарат представлен:

1) Интерстициальными клетками, расположенными в пирамидах;