Тема: «су при мочекаменной болезни».

 

МКБ -это отложение конкрементов в чашечках,лоханках,мочеточниках имочевом пузыре, которые могут быть одиночными и множественными, круглыми и коралловидными.

 

Причины:

^▪ Заболевания эндокринной системы

^▪ Заболевания кишечника

^▪ Подагра (мочекаменный диатез — отложение солей мочевой кислоты)

^▪ Характер питания

^▪ Малый прием жидкости

^▪ Дефицит vit D и А в пище

^▪ Изменение pH крови: ураты и оксалаты в кислой, фосфаты и карбонаты в щелочной среде.

^▪ Инфекция

^▪ Нарушение оттока мочи

^▪ Наследственности

Виды конкрементов:

 

Ураты -соли мочевой кислоты=образуются при употреблении в пищу крепкого

 

наваристого бульона, копченостей, сыра, меда...

 

Оксалаты -соли щавелевой кислоты-образуются при употреблении щавеля,бобовых,

 

перца, зелени, помидоров, шоколада...

 

Фосфаты -соли фосфорной кислоты-появляются при употреблении рыбы...

 

Карбонаты —соли угольной кислоты Са иMg -творог,молоко,сыр...

 

Клиника:

 

^▪ Течение заболевания может быть латентное и камни обнаруживают случайно на УЗИ и Rg

^▪ МКБ проявляется приступами прочной колики - когда камень двигается по мочевым путям, вызывая их спазм и сильную боль.

^▪ Приступ почечной колики провоцируют: тряская езда, погрешности в диете, подъем тяжестей

^▪ Приоритет: боль мучительного характера в пояснице, боковых отделах живота, с иррадиацией в пах и половые органы.

 

25

^▪ Пациент испуган, мочится, стонет, не может найти удобного положения м.б. рвота, метеоризм

^▪ Мочеиспускание частое - по каплям 3 анурия

^▪ После отхождения камня в моче может появится кровь: в Cito OAK свежие эритроциты.

^▪ Вне приступа самочувствие удовлетворительное, после нагрузки могут быть тупые боли.

Диагностика:

 

^➢ Урография экскреторная, на снимке плохо видны ураты и невидны фосфаты — Rg-негативные камин

^➢ УЗИ: позволяет увидеть наличие конкрементов любого вида и формы.

Осложнения:

 

o Гидронефроз — водянка почка o Пиелонефрит

 

Лечение:

 

Купирование болевого приступа:

 

горячая ванна 39-42 °С 10-15 минут

грелка на поясницу (60-70 °С)

спазмолитики: платифиллин,но-шпа,папаверин...

анальгетики: анальгин,баралгин—трамал

наркотики: промедол,морфин

Если колика не купируется:

 

госпитализация стационар.

паранефральная новокаиновая блокада

глюкозоновокаиновая блокада в/в кап

В межприступный период:

 

Соблюдение диеты

Длительные пешие прогулки

Литотрепсия — дробление камней

Достаточное питье

Растворение камней при помощи ЛС: магурлит,блемарен,экстракт мареныкрасильной, уродан, уролосан, фитолизин... Оперативное лечение