Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Общая характеристика инфекционной патологии
Инфекционная патология является одной из наиболее актуальных проблем перинатологии, определяющая высокий уровень заболеваемости и смертности новорожденных детей. Внутриутробное инфицирование плода и новорожденного играет существенную роль в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний. Частота его встречаемости колеблется в пределах от 6 до 53 %, достигая 70 % среди недоношенных детей. Под инфекцией или инфекционным процессом принято понимать взаимодействие микроорганизма с макроорганизмом в условиях влияния внешней среды. Однако не каждая встреча микроорганизма с макроорганизмом заканчивается развитием инфекционного заболевания. Об инфекционном заболевании говорят лишь в том случае, если в результате воздействия микроорганизма на макроорганизма нарушаются функции последнего на фоне формирования морфологического субстрата болезни и появления клинических симптомов. Детский организм нельзя рассматривать как организм взрослого в миниатюре. Реакция новорожденного на воздействие инфекционного агента принципиально отличается от таковой у детей старшего возраста и у взрослых. Это отличие определяется физиологической незрелостью всех компонентов, обеспечивающих как неспецифическую защиту организма, так и его специфическую реактивность при встрече с инфекционным агентом. Кожные покровы и слизистые оболочки являются одним из важнейших барьеров на пути возбудителя инфекционного заболевания. Они обеспечивают не только механическую, но и бактерицидную защиту, и тем самым что способствуют быстрому и эффективному удалению возбудителя. У новорожденных детей кожные покровы не достаточно обеспечивают защиту от инфекции, поскольку они тонкие, поверхностный слой их отличается сухостью и рыхлостью, обменные процессы и местный иммунитет несовершенны. В связи с чем, кожные покровы не способны создавать клеточный барьер вокруг очага инфекции, вследствие чего на месте входных ворот преобладают деструктивно-некротические изменения. Следующим барьером на пути возбудителя инфекционной болезни являются лимфатические узлы. У новорожденных они недостаточно дифференцированы, у них рыхлая капсула, слабо развиты фолликулы, трабекулы, строма и вместе с тем, они хорошо васкуляризированы, и как следствие, бактерии поступающие с током лимфы плохо задерживаются в синусах, слабо захватываются макрофагами, чем и объясняется легкость развития генерализованных и септических форм инфекции.
Генерализация инфекционного процесса происходит вследствие несовершенства нейроэндокринной регуляции и высокой проницаемости гемато-энцефалического барьера. У новорожденных мозг хорошо кровоснабжается, а отток крови значительно затруднен из-за недоразвития венозной системы, что создает благоприятные условия для кумулирования бактериальных и вирусных токсинов, и тем самым, способствуя возникновению токсических форм инфекционных заболеваний. Существенное значение в защитно – приспособительных реакциях организма имеют неспецифические гуморальные факторы и специфические иммунологические реакции. Они являются филогенетически более древними, беря на себя основную функцию защиты до созревания более совершенных иммунных механизмов, и обеспечивают относительную невосприимчивость организма ко многим инфекционным заболеваниям. Среди неспецифических факторов защиты важнейшее значение имеют циркулирующие в крови гранулоциты (микрофагоциты - нейтрофилы) и тканевые макрофаги (моноциты), вызывающие фагоцитоз. Фагоцитарная функция нейтрофилов начинает формироваться уже на 15-25-й неделе внутриутробного развития. Поэтому ребенок рождается с достаточно выраженной фагоцитарной активностью лейкоцитов. Но она достигает такой же величины, как у взрослого человека, только на 6-12-м месяце жизни. К неспецифическим факторам гуморальной защиты также относятся комплемент, пропердин, лизоцим, интерферон. Комплемент – система сывороточных белков, осуществляющих лизис сенсибилизированных антителами клеточных антигенов, реакцию иммунного прилипания. Кроме того, он участвует в опсонизации бактерий, вирусов, тем самым ускоряет их фагоцитоз. Известно более 20 белков, составляющих систему комплемента. В их число входит 9 компонентов комплемента (С1 - С9) и 3 ингибитора. Они активируются при участии иммунных комплексов (классический путь) или пропердиновго механизма (альтернативный путь). Результатом активации комплемента является лизис бактериальной клетки. Система комплемента усиливает фагоцитоз, обеспечивает элиминацию из организма вирусов и бактерий. У новорожденного ребенка низкая активность системы комплемента (около 50 % от таковой взрослого). Однако на 1-м месяце жизни она быстро возрастает, достигая уровня взрослого человека к 6 месячному возрасту.
Пропердин – белок сыворотки крови. Он совместно с комплементом усиливает фагоцитоз бактерий и других чужеродных частиц, участвующих в лизисе клеток и развитии воспалительных реакций. У новорожденных содержание пропердина низкое, но через 1 - 3 недели после рождения быстро нарастает, на протяжении всего детства остается высоким Лизоцим – фермент. Он разрушает мукополисахариды бактериальных оболочек и тем самым создает антибактериальный барьер организма. Лизоцим содержится в лейкоцитах, слезах, слюне, крови, слизистых оболочках дыхательных путей, кишечнике, печени, в сердце и в других органах. Дети рождаются с высоким уровнем содержания лизоцима, но затем оно несколько снижается. Интерферон – низкомолекулярный белок, обладающий противовирусными свойствами. Он вырабатывается в клетках организма, инфицированного вирусом, и продуцируется одновременно с его размножением. Действует интерферон практически на все вирусы. Наиболее интенсивно он вырабатывается лейкоцитами. Однако сразу после рождения активность процессов его продуцирования относительно низкая, максимума она достигает к 12 - 16 годам. Интерферон усиливает фагоцитоз, подавляет трансформацию клеток онкогенными вирусами, тормозит рост опухолевых клеток, повышает цитотоксичность лимфоцитов. У детей первых месяцев жизни он тормозит дифференцировку нервной ткани. Интерферон, введенный в небольших дозах, стимулирует реакции клеточного иммунитета, а в больших, наоборот, тормозит антителогенез. Специфические иммунологические реакции связаны в первую очередь с Т- и В-лимфоцитами. Эти клетки вместе с макрофагами обуславливают главнейшие иммунологические реакции, выработку антител, процессы накопления сенсибилизированных лимфоцитов, распознающих и элиминирующих чужеродные субстанции. Т- и В–лимфоциты начинают созревать в ранние периоды внутриутробного развития. Они интенсивно образуются в тимусе, а с 12-й недели гестации они уже становятся относительно функционально активными. У новорожденного содержание их в периферической крови выше, чем у взрослого человека, но они еще функционально незрелы. Однако иммунная система ребенка начинает быстро созревать после рождения, что обусловлено массивным микробным обсеменением его и многократным увеличением у него антигенной нагрузки. О состоянии специфического иммунологического реагирования принято судить по содержанию в сыворотке крови иммуноглобулинов различных классов – G, A, M, E, D. Иммуноглобулины М составляют около 10 % всех иммуноглобулинов, содержащихся в организме, в его состав входят антитела против грамотрицательных бактерий, частично вирусов, к растворимым антигенам и токсинам. Антитела класса IgM являются высокомолекулярными и поэтому не проникают через плаценту. Они обладают высокой агглютинирующей активностью. Синтез IgM начинается на 12 - 15-й неделе внутриутробного развития и к 12 - 24-му месяцу жизни достигает уровня взрослого.
Иммуноглобулин G представляет собой антитела класса IgG, которые составляют до 80 % всех иммуноглобулинов организма. Антитела IgG начинают синтезироваться с 22-й недели внутриутробного развития. Класс IgG содержит большую часть противовирусных антител, антител к бактериальным токсинам и грамположительным бактериям. Различают 4 подкласса класса IgG: IgG1, IgG2, IgG3, IgG4. Подклассы IgG1 и IgG3 могут индуцировать фагоцитоз, а IgG1, IgG2 и IgG3 способны фиксировать комплемент. Антитела всех подклассов IgG способны проникать через плаценту, особенно в последние недели беременности, чем объясняется их низкое содержание или вообще отсутствие у недоношенных. У доношенного ребенка при рождении содержание IgG в пуповинной крови соответствует таковому у матери или даже превышает его уровень. Сразу после рождения начинается процесс катаболизма пассивно полученных от матери IgG, и уровень их постепенно снижается, достигая минимальных значений на 6 - 9-м месяце жизни. Уровня взрослого человека они достигают лишь на 5 - 6-м году жизни ребенка. Иммуноглобулины А составляют 15 % всех иммуноглобулинов сыворотки крови. Иммуноглобулины А входят в состав женского молозива, слюны, слез, носового и бронхиального секрета, слизистой кишечника. Эти иммуноглобулины препятствуют инвазии бактерий и вирусов в организм. Они крупномолекулярные, не проникают к плоду через плаценту и поэтому у новорожденного ребенка фактически отсутствуют. Собственные IgА образуются медленно. Следы их начинают обнаруживаться с конца 1-й недели жизни, достигая 20 % от уровня взрослого к концу 1-го года жизни. Недостаток секреторных иммуноглобулинов у новорожденных и детей первых месяцев жизни компенсируется грудным молоком. В молозиве и «свежем» грудном молоке содержится максимально возможное количество Ig А. Иммуноглобулины Е у новорожденных и детей 1-го года жизни практически не обнаруживаются, но с возрастом они появляются, и концентрация их увеличивается.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-20; просмотров: 62; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.59.84 (0.009 с.) |