И фибринолитической систем крови

                   ГЕПАРИН

   

          ТРОМБОПЛАСТИН      КАЛЬЦИЙ

синтез

Протромбина

Происходит

в печени при ПРОТРОМБИН         ТРОМБИН

участии

Витамина К

                 

               ФИБРИНОГЕН           ФИБРИН

                                                    ФИБРИНОЛИЗИН

---- свертывающая система

---- противосвертывающая система

---- фибринолитическая система

 

ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ

Перед изучением темы «Средства, влияющие на систему крови» необходимо вспомнить материал по анатомии, физиологии и патологии крови.

Кровь состоит из жидкой части - плазмы (55%) и взвешенных в ней форменных элементов (45%)

 

 

 

Плазма содержит воду, белки (альбумины, глобулины, фибриноген), питательные вещества (глюкоза, липиды), гормоны, витамины, ферменты.

К форменным элементам относятся эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

 

Эритроциты – красные кровяные тельца.

Основная функция эритроцитов – дыхательная.

Гемоглобин – пигмент, содержащийся в эритроцитах, переносит кислород из легких к тканям и углекислый газ в обратном направлении.

Именно гемоглобин обуславливает красный цвет крови. Для построения гемоглобина необходимо железо.

Продолжительность жизни эритроцитов 125 дней. Ежесуточно их образуется приблизительно

                                         2,5млн., столько же разрушается.

Лейкоциты – белые кровяные тельца,

выполняют защитную функцию:

осуществляют фагоцитоз и выработку антител.

Различают 2 группы лейкоцитов:

зернистые (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы);

незернистые (лимфоциты, моноциты).     

 

                                            Тромбоциты – кровяные пластинки, бесцветные

                                            тельца неправильной формы. Главная функция

                                            тромбоцитов – участие в процессе свертывания

                                            крови.

                                            В месте повреждения сосуда происходит адгезия

                                            и агрегация тромбоцитов, что ведет к

                                            образованию тромбоцитарной пробки  

                                            (тромбоцитарный гемостаз)

                                            Одновременно с этим в поврежденном сосуде  

                                            идет процесс свертывания крови, который

                                            завершается образованием нитей фибрина.

                                            (гемокоагуляционный гемостаз)

Фибрин и тромбоцитарная пробка образуют тромб, который закрывает просвет поврежденного сосуда и кровотечение прекращается.

                     

В норме количество эритроцитов в 1 мм³ - 4,5-5,0 млн.

                                тромбоцитов в 1 мм³ - 180-320 тыс.

                                лейкоцитов 4 - 9·10 9/л

                                гемоглобин – 120-150 г/л               

 

Вспомните СХЕМУ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

1.Свертывающая система представлена факторами свертывания крови,

которые находятся в плазме. Это многоступенчатая ферментная система,

при активации которой растворимый в плазме фибриноген переходит в

нерастворимую форму фибрин.   

                                                                   

 

                                                                на рисунке – свернувшаяся кровь

 

2.Противосвертывающая система представлена гепарином – вещество,

замедляющее свертывание крови.

3.Фибринолитическая система представлена фибринолизином – фермент,

растворяющий тромб.

В физиологических условиях в свертывающей системе крови  

уравновешены процессы активации и торможения, в результате чего

сохраняется жидкое состояние крови.

 

2

АНЕМИЯ – снижение гемоглобина в крови

Клинические симптомы анемии: бледность кожи и слизистых, слабость, низкая работоспособность(за счет недостаточной насыщенности крови и тканей кислородом)

ц.п.- цветовой показатель – содержание гемоглобина в эритроците (Нв/эритр)

В норме ц.п.=1

Рассмотрим два вида анемий:

1.ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ

                                                                              Железо участвует в

Железо-дефицитная анемия                        синтезе гемоглобина

· ц.п.< 1 

· снижено количество гемоглобина за счет снижения содержания железа

· количество эритроцитов нормальное

ПРИЧИНЫ: кровотечения, недостаток железа в пище, нарушение

                 всасывания железа.                   

2.ГИПЕРХРОМНАЯ АНЕМИЯ                               

                                                                        

                                                                              Витамины В₁₂  и фолиевая

В₁₂-дефицитная  фолиеводефицтиная          кислотастимулируют

анемия                  анемия                           синтез эритроцитов

· ц.п.> 1

· снижено количество эритроцитов, за счет нарушения их синтеза

· общее содержание гемоглобина в крови снижено за счет снижения эритроцитов

ПРИЧИНЫ: недостаток витаминов В12 и фолиевой кислоты, нарушение

                всасывания, токсическое поражение костного мозга, гемолиз

                эритроцитов.

               Вашему вниманию представлены готовые лекарственные  

                формы изучаемых средств и их классификация.

 

Раздел «Общая фармакология»

ЛЕКЦИЯ №3

ТЕМА: ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ФАРМАКОКИНЕТИКИ

 

ФАРМАКОКИНЕТИКА изучает введение, распределение, превращение лекарственных веществ в организме и выведение их из организма.

 

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ:

А) ЭНТЕРАЛЬНЫЕ – введение лекарственных средств через ж.к.т.(enter-тонкий кишечник)

- внутрь (через рот) – per os

- ректально (через прямую кишку)- per rectum

- сублингвально (под язык)

Б) ПАРЭНТЕРАЛЬНЫЕ – введение лекарственных средств минуя ж.к.т.(para-около)                              

- инъекционные (п/к, в/м, в/в)

- субарахноидальный

- ингаляционный

- внутриартериальный

- введение в полости

- внутрисуставной

- наружный

 

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ВВЕДЕНИЯ:

1. ВНУТРЬ (per os)

Время всасывания 15-30 мин.

Таким путём лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике,

попадают в печень (где частично инактивируются) и лишь затем попадают в общий кровоток.

+ Простой и удобный путь введения

- А) медленное развитие эффекта

Б) этот путь введения малоэффективен:

 - для лекарственных в-в, разрушающихся в ж.к.т.

 - для лекарственных в-в, плоховсасывающихся в ж.к.т.

В) всасывание лек. в-в замедляется при взаимодействии с пищей.

Г) не может использоваться у больного без сознания и при рвоте.

2. СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ (под язык)

Время всасывания несколько минут.

Лекарственное вещество через несколько минут попадает в общий кровоток, минуя печень.

+ Быстрое наступление фармакологического эффекта.

- Используется редко, т.к. всасываются очень активные лекарственные в-ва в малых дозах

(нитроглицерин, клофелин).

  3.РЕКТАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ (per rectum)

Время всасывания 15 минут.

Для введения лекарственных в-в ректально используются свечи и клизмы.

Лекарственное в-во попадает в общий кровоток, минуя печень, поэтому фармакологический эффект наступает быстрее, чем при приёме внутрь.

+ А) лек. в-во не подвергается воздействию ферментов ж.к.т.

Б) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - пищи.

В) лек. в-во раздражающего действия не повреждает слизистую желудка.

Г) можно использовать при рвоте.

 

 

ЛЕКЦИЯ №5

 

ТЕМА:

 «ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА.