Но каким образом проба манту, В безопасности которой так уверены вакцина торы, старающиеся ту же уверенность привить и родителям, могла вызвать пурпуру.

Авторы пишут: «Препарат туберкулина содержит соли фосфатного буферного раствора, стабилизатор Твин-80, фенол в качестве консерванта и следовые количества балластных веществ. Все они, теоретически, могут быть причиной аллергических реак ций.

Можно предположить накопление и переизбыток антигенов и усиление адъювантного эффекта, особенно у детей с аллергической настороженностью. ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ на введение туберкулина также, по нашему мнению, может быть одним из механизмов развития ИТП... Кроме того, нельзя не учитывать, как нам кажется, и ПСИХОГЕННЫЙ ЭФФЕКТ при проведении ПМ...»²⁴.

Использование препарата призвано оценить отсроченную гиперчувствительность к туберкулину, что должно являться свидетельством наличия или отсутствия инфицирования микобактериями туберкулеза. Препарат в дозе 0,1 мл вводится внутрикожно²⁵. Реакция на введение туберкулина, проявляющаяся уплотнением вследствие инфильтрации лимфоцитами и отека тканей, начинается через пять-шесть часов и достигает своего пика спустя 48-72 часа. Именно в этом промежутке времени она и должна оцениваться и регистрироваться в документах. Производитель замечает, что могут возникать реакции гиперчувствительности НЕМЕДЛЕННОГО типа (то есть АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ) — на туберкулин или на компоненты смеси, но «диагностического значения эти аллергические реакции не имеют»²⁶.

В аннотации указывается, что существует немало факторов, которые могут снизить выраженность реакции и при наличии туберкулеза, диагностировать который призвана проба Манту, как-то: вирусные инфекции (корь, свинка, ветрянка, СПИД «и, вероятно, другие») и прививки живыми вакцинами (от кори, свинки, краснухи, полиомиелита оральной по-лиовакциной, желтой лихорадки) в течение пяти-шести недель после болезни или процедуры; диссеминированный туберкулез, другие бактериальные инфекции, лекарства (кортикостероиды и большинство иммунодепрессантов), онкологические заболевания — короче, все, что может каким-либо образом негативно влиять на клеточный иммунитет.

Препарат должен применяться с осторожностью или не применяться вообще у лиц, страдающих ТУБЕРКУЛЕЗОМ (непонятно: с какой целью? — А. К.)или с историей лечения туберкулеза в анамнезе, так как возможны тяжелые реакции в месте инъекции, вплоть до некроза тканей. Производитель предупреждает о необходимости соблюдения строжайшей стерильности и использовании одноразового инструмента, поскольку «зарегистрированы случаи передачи гепатита и ВИЧ при несоблюдении стерильности».

²⁴               Там же.

²⁵               В «Туберосоле» содержится 5 туберкулиновых единиц (ТЕ), в российской пробе - 2 ТЕ. Минздравовские инструкции бестрепетно предлагают в сомнительных случаях проводить пробу со 100 ТЕ.

²⁶               Зато могут иметь очень большое, безотносительно к туберкулезу, значение для самого испытуемого!

 

«Туберосол» может вызвать АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК, почему и необходимо иметь под рукой наготове раствор (1:1000) гидрохлорида эпинефрина. Нарушение правил хране ния препарата может привести к ошибке в интерпретации теста.

Таким образом, на результаты введения туберкулина может влиять множество факторов — от индивидуальной повышенной чувстви тельности (что скорее норма, а не исключение в наш век тотальной сенсибилизации) до несоблюдения правил хранения препарата²⁷.

 

Одно это заставляет усомниться в целесообразности этой процедуры, так как подозрение в наличии туберкулеза может привести к вредному и при этом совершенно бессмысленному облучению в рентгеновском кабинете и далеко не безобидному «профилактическому лечению»²⁸, не говоря уже о составе инъекционного раствора, использующегося для пробы Манту, который даже самый отчаянный прививочный активист вряд ли наберется смелости охарактеризовать как совершенно безобидный для ребенка.