Справочный материал к ситуационным задачам

 

Показатели КОС

Одним из важнейших показателей КОС является показатель

рН (показатель кислотности среды) – отрицательный десятичный

логарифм концентрации ионов водорода.

рН артериальной крови составляет 7,35-7,45 ед.

рН венозной крови – 7,32-7,42 ед.

рН внутриклеточной среды – 6,9-7,4 ед.

pСО₂ – парциальное давление углекислого газа.

pСО₂ артериальной крови колеблется в пределах 36-44 мм

рт. ст.

pСО₂ венозной крови – 46-55 мм рт. ст.

 

SB (StandartBicarbonate, англ.) – стандартный бикарбонат –

это [НСО^-₃] в плазме или крови при стандартных условиях (РСО₂

= 40 мм рт.ст. (5,33 кПа), t = 37^оС, НВО₂ = 100%). В норме SВ

плазмы составляет 21-24 ммоль/л, крови – 24-28 ммоль/л. Этот

показатель характеризует влияние метаболических процессов на

КОС.

АВ (ActualBicarbonate) – истинный бикарбонат. Это

[НСО^-₃] плазмы или крови при условиях ее нахождения в крове-

носном русле. У здоровых людей АВ = SB.

Показатель АВ отражает степень дыхательных и метаболиче-

ских расстройств.

ТСО₂ - концентрация в крови (плазме) общей углекислоты,

т.е. ионизированной фракции, содержащей в основном ионы гид-

рокарбоната, а также ионы карбоната и неионизированной фрак-

ции, содержащей в основном растворенный безводный СО2, а

также угольную кислоту. В норме составляет 22,7 - 28,6 ммоль/л.

ВВ (ВufferBase) – буферные основания – сумма концентра-

ций всех анионов буферных систем (НРО^2-₄, НСО₃, Рt^-, Нb^-),

которыев норме в крови составляют 44-54 ммоль/л.

Показатель ВВ отражает степень метаболических рас-

стройств и почти не изменяется при респираторных нарушениях

КОС. Показатель также используется для сопоставления КОС с

электролитным балансом.

ВЕ (ВаseExcess) – избыток оснований представляет разницу

между показателем ВВ исследуемой крови и BB в норме.

ВЕ = ВВ – NВВ

В норме ВЕ колеблется в пределах ± 2,5 ммоль/л. В условиях

патологии он может достигать ± 30 ммоль/л. Развивается при на-

коплении оснований или дефиците нелетучих кислот. Один из

лучших показателей, характеризующих метаболические наруше-

ния.

ВЕ = ВD (BаseDeficite) – дефицит оснований, развиваю-

щихся при накоплении нелетучих кислот либо потере оснований

(метаболический ацидоз).

 

 

ЗАНЯТИЕ № 11

ПО ТЕМЕ «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГИПОКСИИ И ГИПЕРОКСИИ»

Цель занятия: изучение этиологии, патогенеза и проявлений гипоксии и гипероксии.

 

Контрольные вопросы

1. Гипоксия. Классификация гипоксий.

2. Этиология и патогенез, характеристика показателей газового состава и pH

крови при различных видах гипоксий: гипоксической

(экзогенной), дыхательной, циркуляторной, гемической, тканевой

и др.

3. Механизмы адаптации к гипоксии.

4. Проявления гипоксии.

5. Основные принципы терапии гипоксических состояний.

6. Гипероксия. Гипербарическая оксигенация.

 

Задания

Выбрать все правильные ответы

 

1. Гипоксия – это состояние, при котором ткани:

a) получают недостаточное количество кислорода

b) не получают кислород вообще

c) получают повышенное количество кислорода

 

2. Гипоксемия – это уменьшение:

a) содержания кислорода в ткани

b) PaO2 в крови

c) альвеолярной вентиляции

3. Кислородная емкость крови – это:

a) максимальное количество кислорода, которое может связать

100 мл крови при полном насыщении гемоглобина кислоро-

дом

b) количество кислорода, содержащееся в крови

c) количество кислорода, растворенное в плазме

 

4. Кислородная емкость артериальной крови в норме равна:

a) 19-20 об.%

b) 15-17 об.%

c) 25-30 об.%

 

5. Для определения кислородной емкости крови количество

гемоглобина в г% необходимо умножить на:

а) 1,34

b) 2,34

с) 3,4

 

6. Артериовенозная разница по кислороду у здорового человека

равна:

a) 5 – 6 об%

b) 8 – 10 об%

c) 10 – 12 об%

d) 2 – 4 об%

 

7. Механизм, лежащий в основе циркуляторной гипоксии:

a) замедление кровотока

b) уменьшение кислородной емкости крови

c) снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом

воздухе

 

8. Причины, вызывающие гемическую гипоксию:

a) замедление скорости кровотока

b) уменьшение кислородной емкости крови

c) снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом

воздухе

d) кровопотеря

e) отравление нитритами

 

9. В основе первичной тканевой гипоксии лежит уменьшение:

a) кислородной емкости крови

b) парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе

c) активности дыхательных ферментов

 

10. Артериовенозная разница по кислороду при первичной тка-

невой гипоксии:

a) не изменяется

b) повышается

c) уменьшается

 

11. Диссоциация НвО2 при сдвиге кривой диссоциации вправо:

a) увеличивается

b) уменьшается

c) не изменяется

 

12. Диссоциация НвО2 при сдвиге кривой диссоциации влево:

a) увеличивается

b) уменьшается

c) не изменяется

Дать развернутые ответы

Гипоксия – это

 

 

Классификация гипоксий

 

Механизмы экстренной адаптации к гипоксии включают

 

 

Механизмы долговременной адаптации к гипоксии включают

 

Основные принципы терапии гипоксических состояний

 

 

Гипербарическая оксигенация– это

 

 

Практическая работа

 

 

Заполнить таблицу

 

Сравнительная характеристика гипоксий

Вид гипоксии	рО2 арт.	рО2 вен.	рСО2 арт.	рСО2 вен.	С(О2) арт.	С(О2) вен.	АВРО2	КЕК
Экзогенная
Дыхательная
Гемическая
Циркуляторная
Тканевая

 

Справочный материал

Показатели кислородного обеспечения организма

В покое потребление кислорода составляет 250 мл/мин. При

тяжелой мышечной работе оно возрастает в 10 раз; запасов кислорода в организме хватает на 5-6 минут.

В артериальной крови растворяется 0,3 об% О2, в венозной –

0,1об%.

13-16 г% гемоглобина в 100 мл крови могут переносить 19-21

мл О2;

КЕК (кислородная емкость крови) – максимальное количест-

во О2, которое может связать 100 мл крови как за счет связывания

с гемоглобином, так и за счет растворения в плазме крови, в нор-

ме – 21 мл (1 г гемоглобина соединяет 1,34 мл О2).

РО2 – парциальное давление кислорода в газовой фазе, урав-

новешенной с кровью;

PO2 атм. – 150 мм рт. ст.

PO2 альв. – 105 мм рт. ст.

PаO2 – 100 мм рт. ст. (<80 мм рт.ст. – гипоксемия)

PvO2 – 40-50 мм рт. ст.

PO2 тк. – 0-20 мм рт. ст.

СаO2 (содержание (концентрация) кислорода в артериальной

крови) – 18-20 об% или 18-20 мл в 100 мл крови (у плода – 14

об%)

СVO2 (содержание кислорода в венозной крови) – 13-14 об%

АВР (артерио-венозная разница по кислороду) – разность со-

держания кислорода в артериальной и венозной крови СаО2 –

СvО2 = 5-6 об%;

СаО2 х 100; КУК = 30-40%;

SаО2 (% насыщение крови О2) – отношение содержания О2 в

артериальной крови (СаО2) к КЕК, выраженное в %

 

ЗАНЯТИЕ № 12