Этико-деонтологическое обеспечение. Тяжелобольные пациенты не могут самостоятельно осуществ­лять мероприятия по личной

Тяжелобольные пациенты не могут самостоятельно осуществ­лять мероприятия по личной гигиене в полном объеме. Обращаться к медсестре с просьбой помочь им стесняются, так как считают, что это отнимает много времени у нее, а некоторые пациенты думают, что медсестра этим заниматься не обязана.

Медсестра должна без дополнительных напоминаний осущест­влять мероприятия по личной гигиене в постели тяжелобольному пациенту, так как это является ее прямой обязанностью. Она долж­на убедить пациента принять ее помощь. Ведь для хорошего ухода нужны не только знания и навыки, но и чуткость, такт, способность психологического воздействия, умение преодолеть повышенную раздражительность пациента. Сдержанное, ровное и спокойное от­ношение к пациенту помогает завоевать его доверие и получить со­гласие на выполнение тех или иных мероприятий по личной гигие­не. Для этого не менее важно предварительно сообщить пациенту цель и ход их выполнения.

Так как пациенты часто стесняются при проведении манипуля­ций, носящих интимный характер (подмывание пациента, подача судна, мочеприемника), медсестра должна:

- тактично убедить пациента, что причины для стеснения нет;

- оградить пациента ширмой;

- попросить других пациентов выйти из палаты, если им позво­ляет состояние - после подачи судна и мочеприемника оста­вить пациента одного на некоторое время.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

Медсестре необходимо знать и уметь применять правила био­механики в своей деятельности с целью профилактики травм у па­циентов и медперсонала. (Смотри модуль «Безопасная больничная среда. Режим рациональной двигательной активности. Правила биомеханики для пациента и медперсонала»).

ВНИМАНИЕ! Вспомните правила техники безопасности при контакте со слизистыми оболочками и выделениями пациента с це­лью профилактики СПИДа (см. тему "ВИЧ-инфекция").

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Положение пациента в постели

Основным местом нахождения пациента в стационаре является кровать. В зависимости от общего состояния пациент принимает то или иное положение в постели.

1. Активное положение - пациенты могут самостоятельно по­ворачиваться в постели, садиться, вставать, передвигаться, обслу­живать себя.

2. Пассивное положение - пациенты малоподвижны, не могут самостоятельно повернуться, поднять голову, руку, изменить по­ложение тела. Чаще это пациенты в бессознательном состоянии или неврологические пациенты с двигательным параличом.

3. Вынужденное положение пациент занимает для облегчения своего состояния. Например, при приступе удушья пациент занима­ет положение ортопноэ - сидит с опущенными вниз ногами, при воспалении плевры (плеврите) и наличии болей - на больном боку и так далее.

Положение пациента в постели может в известной мере харак­теризовать состояние пациента.

В зависимости от заболевания пациенту бывает необходимо придать определенное положение в кровати (на спине, на животе, на боку, положения Фаулера, Симса) с учетом биомеханики тела, используя функциональную кровать, подушки, валики, подголов­ники или другие специальные приспособления. Особенно это необ­ходимо пациентам, длительно находящимся в пассивном и вынужденном положениях.

Подробно о тех положениях, которые можно придать пациенту в постели см. модуль "Биомеханика тела".

Приготовление постели пациента

В связи с тем, что пациент большую часть времени находится в постели, важно, чтобы она была удобной и опрятной. Сетка кровати - хорошо натянутой, с ровной поверхностью. Поверх сетки кладут матрац без бугров и впадин.

Для пациентов, страдающих недержанием мочи и кала, на мат­рац по всей ширине (под таз пациента) кладут клеенку и хорошо подгибают ее края для предупреждения загрязнения постели.

Для удобства можно обшить матрац клеенкой. Сейчас выпус­каются матрацы, помещенные в клеенчатый чехол. Они легко де­зинфицируются и удобны в применении для тяжелобольных паци­ентов. Сверху на матрац кладут чистую простыню. Края простыни подворачивают под матрац, чтобы она не скатывалась и не собира­лась в складки.

Тяжелобольному пациенту можно положить на простыню кле­енку, (если ее нет на матраце), накрыв ее пеленкой или другой про­стыней, сложенной вдвое. В головной конец кладут подушку в наво­лочке (одну или две). Пациенту дают одеяло с пододеяльником, луч­ше всего байковое или шерстяное (в зависимости от времени года).

Простыни и наволочки на постелях тяжелобольных пациентов не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне, обращенной к пациенту.

Постельное белье должно быть всегда сухим и чистым. Это одно из условий, предотвращающих появление пролежней.

Устройство и основное предназначение функциональной кровати

Медсестра должна постоянно следить за тем, чтобы положение пациента было функциональным (улучшало функцию того или ино­го органа или системы) и удобным.

Для этой цели лучше всего пользоваться функциональной кро­ватью, состоящей из трех подвижных секций. С помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати или сбоку, можно подни­мать головной конец (вплоть до сидячего положения), поднимать ножной конец, можно согнуть ноги в коленях. Возвышенное поло­жение головного конца можно создать также с помощью подголовника или нескольких подушек. Создать возвышенное положение ножного конца можно с помощью подушки или валика, подложен­ного под голени.

В настоящее время имеются современные кровати, легкие для передвижения, предусматривающие специально вмонтированные прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хране­ния подкладных суден и мочеприемников.

ЗАПОМНИТЕ! Основное предназначение функциональной кро­вати - возможность придать пациенту наиболее удобное и функцио­нальное положение в зависимости от его заболевания.

ЗАПОМНИТЕ! Прежде, чем приступать к выполнению любой манипуляции по личной гигиене: