Средства, применяемые при нарушениях функции желез желудка.

►Усиливающие секрецию

►Ослабляющие секрецию

Тканевые гормоны: гастрин и гистамин (образуются в стенке желудка) – усиливают секреторную активность желудка, а гормоны кишечника секретин и холецистокинин угнетают секрецию слизистой желудка

Усиливающие секрецию.

Основными компонентами желудочного сока являются соляная кислота (продуцируется обкладочными клетками), пепсиногены (продуцируемые главными клетками), а также муцин (продуцируемый добавочными клетками). При гипоацидных и анацидных гастритах может снижаться или, соответственно, полностью отсутствовать секреция соляной кислоты (ахлоргидрия), а также может происходить снижение секреции соляной кислоты и пепсина (ахилия). Ахилия может наблюдаться при раке желудка, злокачественной анемии и т. д.

При недостаточности секреции желудочного сока для улучшения переваривания пищи назначают в качестве заместительной терапии натуральный желудочный сок, пепсин, кислоту хлористоводородную разведенную.

Относятся диагностические и лечебные средства.

Стимулируют секрецию желез желудка горечи, вкусовые вещества, слабые кислоты.

С лечебной целью используют:

А. Заменители желудочного сока:

Натуральный желудочный сок – Succus gastricus naturalis. По 1 столовой ложке 3 раза в день во время еды.

Пепсин (Pepsinum) - протеолитический фермент, получаемый из слизистой оболочки желудка свиней и телят. Пепсин расщепляет белки на пептиды. Он активен только при рН =1, 5-4, 0; поэтому применение его при хронических гипоацидных гастритах, осуществляют вместе с соляной кислотой.

Ацидин - Пепсин – Acidin - Pepsinum. По 1 таб. во время еды.

Хлористоводородная кислота разведенная – Acidum hydrochloricum dilutum. По 10-15 капель 3 раза в день во время еды.

       Б. Ферменты: Фестал, Панзинорм, Панкреатин, Дигестал, Креон, Мезим форте.

Ослабляющие секрецию.

Применяют при повышенной секреции желез желудка, которая наблюдается при гиперацидном гастрите и язвенной болезни желудка.

М-холиноблокаторы – Атропин, препараты Белладонны, Платифиллин, Метацин, Пирензепин (Гастроцепин).

 

Ганглиоблокаторы (Н-ХБ) – Бензогексоний, Пирилен.

Основное осложнение ганглиоблокаторов - ортостатический коллапс, атония кишечника. Поэтому после приема препарата больной должен полежать 1,5-2 часа.

 

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов являются одними из наиболее сильных из известных лекарственных средств, тормозящих секреторную функцию желудка

Н2-гистаминорецепторы расположены в париетальных клетках слизистой желудка, в миометрии, а также в некоторых сосудах.

Средства, блокирующие этот тип рецепторов, снижают секрецию желудочного сока. Наиболее отчетливо Н2-гистаминоблокаторы подавляют базальную и ночную секрецию.

Выделяют три поколения Н2-гистаминоблокаторов,

 ► I поколение - ЦИМЕТИДИН (гистодил, "Гедеон Рихтер", тагамет; Cimetidinum; в таб. по 0, 2 и в амп. по 2 мл 10% раствора). Циметидин снижает моторную функцию желудка, уменьшает секрецию пепсина, объем желудочного сока и содержание в нем соляной кислоты. Продолжительность антисекреторного действия 6-8 часов.

Циметидин более эффективен при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, чем желудка.

Циметидин назначают три раза в день после еды и один раз на ночь.

 Побочные эффекты: головная боль, головокружение, слабость, тошнота, понос, запоры, редко - потеря сознания. Угнетает активность микросомальных ферментов печени, а потому удлиняет действие снотворных, транквилизаторов, анаприлина; способствует компенсаторному освобождению гистамина, что может ухудшить состояние больных бронхиальной астмой. Большим недостатком циметидина является его способность блокировать андрогенные рецепторы, что ведет к олигоспермии, у мальчиков - к задержке полового развития, у взрослых - к импотенции, гинекомастии. Кроме того, данный препарат способен вызывать нейтропению, тромбоцитопению, анемию. При внезапной отмене препарата возможен рецидив заболевания.

Показания: при пептических язвах желудка, кишечника, рефлюкс-эзофагите, синдроме Золлингера-Эллисона, эрозиях (при приеме стероидов).

►II- поколение Н2-гистаминоблокаторов, - РАНИТИДИН (ЗАНТАК, РАНИСАН) Препарат по своим фармакологическим эффектам аналогичен циметидину, но свободен от антиандрогенного действия, а также более активен (в 5-10 раз) и обладает более высокой блокирующей активностью и избирательностью действия в отношении Н2-гистаминорецепторов, нежели циметидин. Ранитидин также менее токсичен.

► III- поколение, в частности, фамотидин (КВАМАТЕЛ,ГАСТРОСИДИН, УЛЬФАМИД).

Целесообразным является сочетание Н2-гистаминоблокаторов с М-холиноблокаторами, в частности с гастроцепином.

Блокаторы протонной помпы:

Омепразол – новый класc антацидов. Нарушает образование кислоты. Является наиболее мощным антацидом. Снижает болезненные симптомы и обеспечивает заживление язв, стойких к ранитидину и другим Н₂ блокаторам.Применяют при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, гиперацидном гастрите.