Длинноволновое УФ-облучение (УФО)

Лечебные эффекты: пигментообразующий, иммуностимулирующий, фотосенсибилизирующий.

Показания: Хронические воспалительные заболевания внутренних органов (особенно дыхательной системы), заболевания суставов и костей различной этиологии, ожоги и отморожения, вяло заживающие раны и язвы, утомление, псориаз, экзема, грибовидный микоз, витилиго, себорея.

Противопоказания: Острые воспалительно-гнойные заболевания, заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций, гипертиреоз, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению.

Параметры: Для лечебного воздействия используют длинноволновое ультрафиолетовое излучение = 320-400 нм) с интенсивностью (0,5-1,5)*10⁴ Дж*м².

Аппаратура: газоразрядная лампа ЛУФ 153 – используется в аппаратах и установках для ПУВА-терапии: ОУК-1, ОУГ-1, ОУН-1, УУД-1, УФО 1500, УФО 2000; солярии Ergoline, Ketler, Nemectronи др.

 

Рис. 34.Виды соляриев

Методика: Длинноволновому облучению подвергают часть или все тело

больного. Перед общим облучением больному необходимо раздеться и отдохнуть 5-10 мин. Его кожа должна быть очищена от различных мазей и кремов. В зависимости от конструкции аппарата, облучают поочередно различные поверхности тела больного или одновременно все его тело по круговой методике. Расстояние от источника ДУФ-излучения до тела составляет не менее 10-15 см. Глаза больного во время процедуры должны быть защищены при помощи специальных очков.

Дозирование воздействий осуществляют по интенсивности, плотности энергии и продолжительности облучения. В соответствии с типом пигментации кожи приняты три схемы общего длинноволнового ультрафиолетового облучения

Средневолновое облучение

Лечебные эффекты: витаминообразующий, трофостимулирующий, иммуномодулирующий (субэритемные дозы), противовоспалительный, анальгетический, десенсибилизирующий (эритемные дозы).

Показания:

• Местно: острый неврит, острый миозит, гнойничковые забо­левания кожи, рожа, трофические язвы, вя­лозаживающие раны, пролежни, воспали­тельные и посттравматические заболевания суставов, ревматоидный артрит, бронхиаль­ная астма, острый и хронический бронхит, ОРЗ, хрони­ческий тонзиллит, воспалительные заболе­вания женских половых органов.

• Общее  применение: D-гиповитаминоз, нарушения обмена веществ, предрасполо­женность к гнойничковым заболеваниям, нейродермит, псориаз, бронхиальная астма.

Противопоказания: злокачест­венные новообразования, наклонность к кровотечениям, системные заболевания кро­ви, тиреотоксикоз, ЯБ желуд­ка и 12-перстной кишки в стадии обострения, тяжело протекающие ССЗ, повышенная чувст­вительность к УФ-лучам, СКВ, малярия.

Параметры: Для лечебного воздействия используют средневолновое ультрафиолетовое излучение =280-320 нм. Эритемные лампы излучают ультрафиолетовые лучи в диапазоне 285-380 нм с максимумом 310 - 320 нм.

Аппаратура: Люминесцентная лампа ЛЗ 153 - применяется в облучателе ультрафиолетовом настольном ОУН-2 и об­лучателе ультрафиолетовом на штативе ОУШ-1. В настенных, подвесных и передвижных облучателях применяют эритемные увиолевые горелки типа ЛЭ (ЛЭ-15, ЛЭ-30, ЛЭ-60).

Методика: При общем воздействии облучают поочередно переднюю, заднюю и боковые поверхности тела больного, находящегося в положении лежа (рис.35).

Приняты три схемы общего средневолнового ультрафиолетового облучения в субэритемных постепенно нарастающих дозах: основная, ускоренная и замедленная. При этом облучение начинают соответственно с 1 биодозы и постепенно доводят до 3-4 биодоз.

Продолжительность курса облучения составляет 15-25 дней.

При местном воздействии применяют средневолновое ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах на участке площадью не более 600 см².

 

 

Рис. 35.Процедура общего УФО пациента

Повторные облучения проводят через 2-3 дня, с повышением дозы облучения на 25-50%. Один и тот же участок облучают 3-4 раза.

Коротковолновое облучение

Лечебные эффекты: бактерицидный и микоцидный (для поверхностного облучения); иммуностимулирующий, метаболический, коагулокоррегирующий (для ультрафиолетового облучения крови).

Показания: острые, том числе, гнойные,  и подострые воспалительные заболевания кожи, носоглотки, миндалин и внутреннего уха, раны и пролеж­ни.

Противопоказания: повышен­ную чувствительность кожи и слизистых оболочек к УФ-лучам, тяжело протекающие ССЗ. Для облу­чения ими крови противопоказаны: порфирии, тромбоцитопении, тяжелые психичес­кие заболевания, гепато- и нефропатии, ос­ложненная ЯБ, острое нару­шение мозгового кровообращения.

Параметры: используют коротковолновое ультрафиолетовое излучение =180-280 нм. Применяют только искусственные источники коротковолновых ультрафиолетовых лучей.

Аппаратура: газоразрядные лампы ДРК-120, лампа ДРТ-250 в облучателе для носоглотки, применяемые во внутриполостных облучателях ОУП 1 и ОУП 2. Для облуче­ния ограниченных участков кожи или слизи­стой коротковолновыми лучами используют аппараты ОКУФ-5М, БОП-4 и БОД-9, в ко­торых источником излучения являются со­ответственно лампы ДРТ-230 и ДРБ-8.

Методика: и спользуют местное облучение пораженных участков кожи или слизистых пораженных органов по схемам для общего ультрафиолетового излучения. Облучение слизистой оболочки носа проводят в положении больного на стуле со слегка отклоненной назад головой.

 

Рис. 36. Проведение процедуры УФО миндалин

 

Тубус излучателя вводят поочередно на небольшую глубину в правую и левую половину носа. При облучении миндалин излучение при помощи зеркала на аппарате УГН-1 направляют сначала на одну, а затем на другую миндалины (рис. 36). Во время процедуры больной удерживает высунутый язык с помощью марлевой салфетки и добивается того, чтобы корень языка не мешал облучению миндалин.

Дозирование: облучение про­водится с расстояния 50, 25 и 20 см. При по­вторных облучениях дозировка увеличива­ется. Дозируют лечебные процедуры путем определения биодозы, а воздействие осуще­ствляют, как правило, в малых и средних эритемных дозах.

Курс лече­ния  №  7-9 процедур.

Повторные курсы − через 1 месяц, а КУФ-облучение крови − через 3-6 месяцев.

САНАТОТНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Курорт – местность, обладающая природными лечебными средствами (теплотерапия,пелоидотерапия, аэроинотерапия, водолечение, талассотерапия, климатотерапияи др.) и соответствующими санитарно-гигиеническими условиями (наличие благоустроенного жилищного фонда для приезжающих, санатория и других лечебно-профилактических и культурно-бытовых учреждений).

ТЕПЛОТЕРАПИЯ – применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями нагретых сред, обладающих высокой теплоемкостью и теплоудерживающей способностью, низкой теплопроводимостью.

ПАРФИРИНОТЕРАПИЯ

Парафинотерапия − лечебное применение нагретого медицинского парафина (смесь высокомолекулярных химически малоактивных углеводородов метанового ряда, получаемая при перегонке нефти, каменноугольной, торфяной или слан­цевой смолы, а также древесного дегтя). Мо­лекулярная масса - 300-500, температура плавления - 50-57°С.

Действующий фактор вызывает повышение местной температуры и активную гиперемию тканей, усиливает капиллярный кровоток, улучшает регионарную гемодинамику и метаболичес­кие процессы, снимает спазм сосудов, усили­вает потоотделение, повышает тонус пара­симпатического отдела вегетативной нерв­ной системы.

Лечебные эффекты

• противовоспалительный (репаративно-регенеративный, противоотечный)

• метаболический

• трофический

• рассасывающий

•  антиспастический

Показания: последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок, артриты и т.д.); перифериче­ской нервной системы (остеохондроз позво­ночника с неврологическими проявлениями, невралгии, нейропатии); заболевания внутренних органов (хронический бронхит, трахеит, пневмония, плеврит); хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, варикозная болезнь; заболевания кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерматозы); ранах, ожогах, отморожениях, трофических язвах, вибрационной болезни, болезни Рейно.

Противопоказания: острые воспалительные процессы, выраженный атеросклероз, ИБС, хронический гломерулонефрит, цирроз печени, кисты  яичников, ти­реотоксикоз, инфекционные заболевания, наследственно-дегенеративные прогрессиру­ющие заболевания нервной системы, во второй половине беременности и в период лактации.

Методика: Перед процедурами парафин предварительно раскалывают на не­большие кусочки и стерилизуют (при 110-140° С) в течение 10-15 мин. в парафино­нагревателе (на водяной бане).

Затем остывающий парафин применяют по методу:

1) наслаивания (наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем тол­щиною в 1-2 см и покрывают клеен­кой или вощеной бумагой и укутывают оде­ялом или специальным ватником);

 

в

 

              

в

 

 

Рис.37. Методики парафинотерапии: наслаивания (А), погружения (Б) и              аппликации (В).

 

 

2) парафиновой ванночки (кисть или стопу сначала обмазывают пара­фином температурой 50-55°С, а затем по­гружают в клеенчатый мешок или ванночку (деревянную), наполненные расплавленным парафином несколько большей Т (65°С);

3) аппликаций на участки кожи(сначала на ко­жу методом наслаивания наносится несколь­ко слоев парафина температурой 50-55 °С (до 0,5 см), а затем на этот защитный слой на­кладывают 2-3 ватно-марлевые салфетки, смоченные в парафине температурой 65­-70 °С и слегка отжатые или блоки застывающего парафина толщиной 1-2 см при 48-50° С; покрыва­ют клеенкой и укутывают одеялом или ват­ником);

4) вагинальные и ректальные тампоны.

 

Для лечения ран, ожогов и язв, а также воздействия на слизистые оболочки используют смесь парафина (75%) и рыбьего жира или хлопкового масла (25%), которую наносят на пораженную поверхность при помощи пульверизатора или используют аппликации парафина через прозрачную пластиковую фольгу.

Методики наслаивания и погружения предпочтительны на труднодоступных участках тела с неровной поверхностью, а методику аппликации применяют преимущественно на ровных поверхностях большой площади.

Дозирование:

Продолжительность 30-60 мин.

Проводят ежедневно или через день.

Курс лечения № 12-15 процедур.

После процедуры необходим отдых в течение 30-40 мин.

Повторные курсы парафинотерапии проводят через 1-2 мес.

ОЗОКЕРИТОТЕРАПИЯ

Озокеритотерапия − лечебное применение нагретого медицинского озокерита −минерала из группы нефтяных битумов (смесь твердых углеводородов парафинового ряда (церезина, парафина), газообразных углеводородов (метана, этана, пропилена, этилена), высоко- и низкокипящих минеральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводорода.).

Тепло­удерживающая способность озокерита 1875^оС, что в 4 раза больше иловой грязи и более чем в 2 раза выше тор­фа и сапропелей. Она значительно выше, чем теплоудерживающая способность парафина (1190^о С). В силу этого пациенты легко переносят озокерит даже при температуре его 65-70°С. Для озокеритолечения приме­няют обезвоженный озокерит-стандарт.

Лечебные эффекты

• рассасывающее

• про­тивовоспалительное

• болеутоляющее

• сосу­дорасширяющее

• десенсибилизирующее

• антиспастическое действие

• стимулирует процессы регенерации

Показания: хронические воспа­лительные заболевания поверхностных тка­ней и внутренних органов, последствия забо­леваний и травм костно-мышечной и пери­ферической НС, заболевания женских и мужских половых органов, забо­левания кожи, болезни уха, горла и носа, спайки брюшной полости, заболевания пе­риферических сосудов в начальных стадиях, ДЦП, полиомие­лит и его последствия, ЯБ же­лудка и 12-перстной кишки.

Противопоказания: острые и гнойные вос­палительные процессы различной локализа­ции, выраженный общий атеросклероз, ИБС: стенокардия на­пряжения III ФК, ХСН II ст., цирроз печени, злокачествен­ные и доброкачественные опухоли, тирео­токсикоз II-Ш ст., хронический гломерулонефрит, беременность и период лактации, наклонность к кровотечениям, ли­хорадка.

Методика: перед лечебным использованием озокерит предварительно стерилизуют (при 100°С) и подогревают в течение 10-15 мин. Затем остывающий озокерит (при 50°С) наносят на поверхность кожи, предварительно смазанную тонким слоем вазелина. Как и при парафинотерапии, используют методики наслаивания, погружения и аппликации. В последних двух методиках участок тела с озокеритом покрывают клеенкой или вощаной бумагой и плотно укутывают слоем ваты или одеялом.

Дозирование

Длительностью 30-60 мин.

Проводятся через день или два дня подряд с перерывом на третий день, реже ежедневно.

На курс лечения  № 10-15 проце­дур.

Терапевтическая эффективность озоке­ритолечения несколько выше, чем парафи­нолечения.

ПЕЛОИДОТЕРАПИЯ

Пелоидотерапия − метод теплолечения, при котором на организм больного воздействуют лечебными грязями различных типов.

Лечебные эффекты

• противовоспалительный (противоотечный, репаративно-регенераторный)

• метаболический

• трофический

• иммуномодулириющий

• дефиброзирующий

• бактерицидный

• биостимулирующий

• седативный

• коагулирующий

• кератолитический

Показания: з аболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата, нервной системы (последствия закрытых травм головного мозга, церебральный арахноидит, радикулиты, невриты), заболевания органов дыхания (хронический бронхит, пневмония в ст. разрешения), пищеварения (ЯБ желудка и 12-перстной кишки вне обострения, хронический гастрит), болезни женской и мужской половой сферы, болезни уха, горла, носа, глаз.

Противопоказания: острые воспалительные процессы различной локализации и хронические в стадии выраженного обострения, выраженный общий атеросклероз, пороки сердца в стадии декомпенсации, гипертоническая болезнь.

Методика: в лечебной практике грязи применяют в виде общих грязевых ванн, аппликаций (общие (рис. 38А), сегментарно-рефлекторные (рис. 38 Б), местные (рис.38 В)) и внутриполостных воздействий.

 

 

В

 

 

Рис. 38. Методики пелоидотерапии (А - общая, Б - сегментарно-рефлекторная, В - местная)

К общим аппликациям относятся такие, которые захватывают свыше 1/4 части тела больного. Лечебную грязь накладывают ровным слоем на тело больного, исключая шею, голову и кардиальную область. Грязевые ванны проводят при температуре 38-40°С в течение 10-15 мин. Общие грязевые ванны применяют преимущественно при генерализованных формах поражения и сопутствующих функциональных нарушениях ССС.

Сегментарно-рефлекторную аппликацию проводят путем нанесения грязи на области проекции соответствующих спинномозговых сегментов на воротниковую, грудную и трусиковую зоны. При проведении аппликаций на брезентовую простыню в зоне предполагаемого расположения области воздействия больного накладывают слой грязи толщиной 3-4 см. Затем эту область смазывают тонким слоем грязи и укладывают больного на грязевую массу. Подвергнутый воздействию лечебной грязи участок тела последовательно укутывают брезентовой простыней, клеенкой и одеялом. Во время проведения процедуры медицинская сестра периодически контролирует пульс и дыхание больного. После окончания процедуры больного раскутывают и снимают с него поверхностный слой грязи. Затем больной обмывается под душем (температура 36-38°С), одевается и отдыхает 30-40 мин в постели.

Дозирование

Продолжительность от 15-20 мин (сульфидная грязь) до 25-30 мин (сапропелевая и торфяная).

Проводятся через день или с перерывом на 3-й день.

Курс лечения № 12-18 процедур.

Повторный курс общего грязелечения проводят через 5-6 мес., местного - через 2-3 мес.

АЭРОИОНОТЕРАПИЯ

Аэроионотерапия − метод лечебного применения аэроионов воздушной среды, воздействие с лечебно-профилактическими целями ионизированным воздухом. Действующий фактор − пре­имущественно отрицательные аэроионы.

Виды аэроионотерапии: с использованием естественной и искусст­венной аэроионизации.

Естественная заключается в длительном пребывании в ме­стностях с чистым, обогащенным аэроиона­ми воздухом (в горах, вблизи водопадов, у побережья моря или океана во время прибо­ев и т.п.).

Для искусственной аэроионизации применяют специальные генераторы аэро­ионов и аэроионизаторы.

Лечебные эффекты:

• местный анальгетический

• метаболический

• иммуностимулирующий

• бронходренирующий

• вазоактивный

• бактерицидный

• стимулирует репаративные процессы

• гипотензивный

• десенсибилизирующий

Показания: АГ I-II ст., БА (без явлений легочно-сердечной недоста­точности), озена, острые и хронические за­болевания дыхательных путей (респиратор­ные заболевания, ларингиты, трахеиты, фа­рингиты, острые и хронические бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, пневмония), нервные болезни (мигрень, неврастения, не­вралгии), ЯБ желудка и 12-перстной кишки, длительно незажи­вающие инфицированные раны, трофичес­кие язвы, ожоги, экзема, нейродермит, угре­вая сыпь и др.

Противопоказания: ХСНII-IIIст., актив­ный туберкулез, активная фаза ревматизма, злокачественные и доброкачественные но­вообразования, кровотечения и подозрения на них, эпилепсия, депрессивные состояния, эмфизема легких, тяжелые органические за­болевания нервной системы, тяжелые фор­мы БА, повышенная чувст­вительность к ионизированному воздуху.

Аппаратура: электроэффлювиальные аэроионизаторы, где аэрононы образуются вследствие действия постоян­ного электрического тока высокой частоты. К ним относятся ионизатор А.Л. Чижевского, аэроионизатор М.А. Равича АИР-2, «Аэровион», «Эффлювион», «Гиппократ», АЭТИ-01, различные типы «люстры Чижевского», «Биобриз» и др. Источником аэроионов яв­ляются также аппараты для франклинизации и аэроионизации АФ-3-1, ФА-5-3, ЭЭФ-01. Эти аппараты генерируют преимущественно аэроионы отрицательного знака (коэффи­циент униполярности 0,1-0,2).

Методики: местная, общая или групповая.

В первом случае пластину-электрод электроаэроионизатора располагают на расстоянии 10-20 см от очага поражения, а термоэлектронного аэроионизатора − на расстоянии 40-50 см. Для проведения общего воздействия используют преимущественно электроэффлювиальные ионизаторы.

 

 

 

                          А                                            Б

Рис. 39. А − Ингаляционная терапия, Б − Наружная аэрозольтерапия

Зазор между электродом и пациентом должен быть не менее 1,5 м, а при применении гидроаэроионизаторов − 20-25 см.

Для аэроионофореза применяют те же лекарственные вещества, что и для электрофореза. При этом область воздействия смачивают (орошают) раствором лекарственного вещества с учетом его полярности и заряда аэроионов. При необходимости раствор лекарственного вещества наносят при помощи пульверизатора.

Дозирование:

Продолжительность процедур 10-20 мин.

Проводятся ежедневно или через день

На курс лечения № 15-20 процедур.

Повторный курс при необходимости через 3-5 мес.

Продолжительность аэроионофореза составляет 30-40 мин.

ВОДОЛЕЧЕНИЕ

Водолечение − применение воды в целях лечения, профилактики и реабилитации больных.

Выделяют: гидротерапию и бальнеотерапию.

ГИДРОТЕРАПИЯ – применение пресной воды в чистом виде либо с добавлением различных веществ (хвойный экстракт, валериана, горчица)

Классификация

По температуре воды

• холодные (< 20 °С)

• прохладные  (21-32 °С)

•  индифферентные (33-36 °С)

• теплые (37-38 °С)

• горячие (>39 °С)

По виду методу

• Влажное укутывание

• Души

• Ванны

Влажное укутывание − лечебное воздействие на тело больного гидрофильной ткани, смоченной водой комнатной температуры. В зависимости от площади воздействия выделяют общее влажное укутывание и местное воздействие влажной ткани  − компресс.

Лечебные эффекты: тонизирующий (I фаза), седативный (II фаза), терморегулирующий (потогонный) (III фаза); компресса: анальгетический, противовоспалительный (противоотечный).

Показания: заболевания внутренних органов в период реконвалесценции, неврастения, НЦД по гипертоническому типу, ГБ I стадии, ожирение, подагра, острые повреждения и травмы опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания: заболевания миокарда, кожи, гипергидроз.

Методика: при проведении общего влажного укутывания (рис. 40) на кушетке предварительно стелют шерстяное одеяло, поверх которого кладут смоченную водой (температура 25-30° С) и отжатую холщовую простыню. В определенной последовательности в простыню заворачивают обнаженного больного и укутывают его одеялом. Для исключения раздражения кожи одеялом шею больного закрывают полотенцем; на лоб накладывают смоченную в холодной воде и отжатую салфетку. После процедуры больной принимает дождевой душ (1,5-2 мин., температура воды 34-35° С), затем тщательно вытирается и отдыхает 10-20 мин.

 

 

 

Рис. 40. Последовательность выполнения влажного укутывания

 

Параметры: Температура воды, в которой смачивают простыню для укутывания, не должна превышать 25-30°С, для согревающего компресса −15-20° С, а для охлаждающего применяют холодную воду со льдом при температуре 2-5° С.

Души − лечебные воздействия на организм струями воды различной формы, направления, температуры и давления.

Лечебные эффекты: тонизирующий, седативный, вазоактивный, спазмолитический, трофический, иммуностимулирующий.

Показания: последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата периферической НС (плексит, невралгия, миозит), неврастения (гипостеническая форма), депрессивные состояния, вегето-сосудистые дисфункции, болезнь Рейно, вялогранулирующие раны, НЦД.

Противопоказания: ИБС: стенокардия напряжения III ФК, заболевания дыхательной системы, МКБ,  ЖКБ, вторая половина беременности, истерия, атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания кожи.

Методики:

1. Струевой душ (душ Шарко). На тело обнаженного больного, находящегося на расстоянии 3-4м от душевой кафедры, веером, а затем компактной струей направляют поток воды (рис. 41).

Рис. 41. Методика выполнения душа Шарко

 

Воздействуют с ног до головы сначала на переднюю, а затем на боковые и заднюю поверхности тела. При этом избегают попадания компактной струи на голову, половые органы, молочные железы и позвоночный столб. После этого струю направляют последовательно на конечности по ходу магистральных кровеносных сосудов и веером − на живот. Температуру воды постепенно понижают с 36-34°С при первых 2-3 процедурах и доводят до 20°С к концу курса лечения. Давление струи воды постепенно повышают с 150 до 250 кПа.

При проведении шотландского душа на больного в той же последовательности попеременно воздействуют горячей (температура 38-42°С) водой в течение 30-40^оС, а затем холодной (температура 20-15°С) в течение 15-20°С постепенным увеличением разности температур. При выполнении веерного душа воду из шланга направляют на тело человека струей в форме веера.

2. Циркулярный душ.

На обнаженного больного воздействуют многочисленными горизонтальными струйками воды, получаемыми с помощью специальной системы вертикальных труб с тонкими отверстиями (рис. 42). Температуру воды постепенно понижают с36-34°С при первых процедурах до 25°С к концу курса лечения, а давление повышают от 100 до 150 кПа.

 

 

Рис. 42. Методика выполнения циркулярного душа

3. Восходящий (промежностный) душ.

В положении больного сидя на треногом кольцевидном табурете с обращенным вверх сетчатым наконечником воздействуют струями воды на область промежности (рис.43). Температура воды в зависимости от показаний может быть теплой, индифферентной, прохладной или холодной.

 

 

Рис. 43. Методика выполнения промежностного душа

4. Подводный душ-массаж.

На обнаженного больного, помещенного в ванну емкостью 400-600 л или в специальный бассейн, воздействуют компактной струей воды из помещенного в воду на расстоянии 15-20 см от тела наконечника (рис. 43). Изменение направления движения струи воды последовательно направляют от периферии к центру, от дистальных участков конечностей к проксимальным. Температура воды массирующей струи (и воды в ванне) 35-37°С.

Рис. 44. Методика выполнения подводного душа-массажа

 

Давление воды регулируют в зависимости от области воздействия от 100 (на переднюю брюшную стенку) до 400 кПа (на конечности). При этом избегают воздействий на область сердца, молочных желез и половых органов.

Ванны − лечебные воздействия на больного, погруженного в водную среду.

Классификация по видам ванн

1. Пресные ванны − воздействие на погруженное в пресную воду тело больного.

Лечебные эффекты: вазоактивный, метаболический, трофический, тонизирующий, седативный, спазмолитический, анальгетический.

Показания: заболевания и последствия травм периферической (неврит, невралгия, радикулит,) и центральной (неврозы, закрытые травмы головного мозга, ДЦП) нервной системы; заболевания органов дыхания (БА), кровообращения (НЦД, АГ), пищеварения (хронический гастрит, колит), импотенция, геморрой и др.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания или обострение хронических заболеваний, вегетативные полиневропатии, гипотоническая болезнь, рецидивирующий тромбофлебит, ИБС: стенокардия напряжения III-IVФК, ХСН II-III стадии, глаукома, мокнущие дерматиты.

Параметры: Температура воды в пресных ваннах от +15 до +40° С.

2. Ароматические ванны − лечебные воздействия на тело больного, погруженного в пресную воду с растворенными в ней ароматическими веществами.         

Лечебные эффекты: седативный, сосудорасширяющий, тонизирующий, вяжущий, аналгетический, противозудный, иммуномодулирующий, метаболический.

Показания: заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата (артриты, болезнь Бехтерева, бурсит, миозит), периферической  НС (пояснично-крестцовый радикулит, вегетативная полиневропатия), неврастения, заболевания сосудов (АГ I-II стадии, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно),

Противопоказании: истерия, мокнущие дерматиты, острые воспалительные заболевания, ИБС:  стенокардия напряжения III-IV ФК, хронический гломерулонефрит, хронический гепатит, цирроз печени, рецидивирующий тромбофлебит, сахарный диабет, тиреотоксикоз, эпилепсия, микозы, повышенная чувствительность кожи к горчице или скипидару.

Параметры: Для приготовления общих ароматических ванн (на 200 л пресной воды) применяют:

− хвойный экстракт (50-70 г) температура воды 35-37°;

− горчичные ванны (сухую горчицу из расчета 1 гл~1 предварительно разводят в 1 л пресной воды температуры 38-40°. Т ° С воды 36-38° С);

− пенистые ванны (на дно емкости наливают на высоту 8-10 см горячую воду температуры 42-45° С и добавляют пенообразователь).

3. Газовые ванны − лечебное воздействие на тело больного, погруженного в пресную воду, перенасыщенную газом.

Механизмы их лечебных эффектов определяются находящимся в воде газом, который оказывает на организм механическое, термическое и химическое действие                                                                      

Лечебные эффекты: тонизирующий (жемчужные ванны), метаболический, трофический (кислородные ванны), седативный, метаболический, анальгетический, гипосенсибилизирующий (азотные ванны).

Показания: заболевания периферической НС (неврастения, шизофрения, психастения, хронический алкоголизм, климактерический синдром),ССС (миокардиодистрофия,  АГ  I ст.), хронические воспалительные заболевания внутренних органов (хронический бронхит, хронический гастрит, колит, аднексит) и др.

Противопоказания: повышенная возбудимость ЦНС, вегето-сосудистые дисфункции, вегетативные полиневропатии.

Методика: Перед проведением процедуры на дно ванны укладывают систему металлических трубок, расположенных между деревянными рейками, образующими специальную решетку. Затем емкость наполняют пресной водой (200 л) определенной температуры и включают систему насыщения. После этого больной осторожно погружается в емкость и располагается на решетке. После ванны больного укутывают в шерстяное одеяло и укладывают на кушетку для отдыха в течение 20-30 мин.

БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ

Лечебное применение естественных (природных) или искусственно приготовленных минеральных вод.

ТАЛАССОТЕРАПИЯ

Талассотерапия – лечение морскими купаниями.

Лечебные эффекты: тонизирующий, адаптогенный, метаболический, трофический, актопротекторный, вазоактивный.

Показания: ИБС: стенокардия напряжения I—II ФК, постинфарктный кардиосклероз (не ранее чем через 1 год после инфаркта), АГ  I-II ст., НЦД, последствия заболеваний и травм костно-мышечной и периферической нервной систем.

Противопоказания: лихорадочные состояния, заболевания в острой стадии, БА с частыми приступами, последствия заболеваний и травм ЦНС, эпилепсия, атеросклероз сосудов нижних конечностей, декомпенсированные состояния органов и систем.

Методика: Купание включает в себя плавание вольным стилем, брассом или на спине в спокойном медленном темпе (15-30 движений в 1мин.). Не умеющие плавать больные передвигаются по дну и выполняют плавательные движения руками. Процедуры назначают после адаптации к природным условиям (3-5 дней) и предварительных обливаний, прохладных душей и окунании в воде.

Параметры: продолжительность проводимых 2-3 раза в день купаний - от 30 с до 30 мин. После купания больные должны отдыхать на лежаках лечебных пляжей. Курс лечения состоит из 12-20 процедур.

КЛИМАТОТЕРАПИЯ

Климатотерапия − дозированное использование в лечебных и профилактических целях влияния различных метеорологических факторов и особенностей климата местности, а также специальных климатических воздействий или климатопроцедур.

Классификация:

Климат пустынь

Лечебные эффекты: секреторный, терморегулирующий, дегидратирующий.

Показания: остаточные явления острого диффузного гломерулонефрита при наличии мочевого синдрома, хронический диффузный гломерулонефрит и амилоидный нефроз без недостаточности азотовыделительной функции почек, АГ.

Противопоказания: острый гломерулонефрит, пиелонефрит, обострения хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Климат степей

Лечебные эффекты: микоцидный, секреторный, гипотензивный, нейро-регуляторный.

Показания: заболевания дыхательной системы (хронический трахеит, бронхит с обильным выделением секрета), заболевания ЖКТ (функциональные расстройства желудка, хронический гастрит, дуоденит), гипертрофический и вазомоторный ринит, хронический тонзиллит, фарингит и ларингит.

Противопоказания: заболевания ССС с ХСН II-III ст., эмфизема легких, кавернозный туберкулез легких, тяжелая БА.