Лей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Ваши действия:
Содержание книги
- Острый аппендицит и его осложнения
- Какой метод наиболее информативен в диагностике острого аппендици-та:
- При проведении дифференциального диагноза между острым холеци-ститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка в первую очередь необходимо выполнить:
- Грыжевым мешком врожденной паховой грыжи является:
- Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухоле-
- Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пу-зыря:
- Больному с гангренозным холециститом показано:
- Больному 62 года, с острым деструктивным холециститом, страдающему тяжелой бронхиальной астмой с декомпенсированной дыхательной не-достаточностью, показано:
- Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?
- Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита.
- Лей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Ваши действия:
- У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной
- Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллос-финктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного пара-папиллярного дивертикула. Что следует предпринять?
- Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
- Для панкреатогенного абсцесса характерны следующие клинические признаки: а. Гектическая лихорадка. б. Пальпируемый инфильтрат в верхних отделах живота. в. Повышение содержания в крови лейкоцитов.
- Ваша дальнейшая тактика при остром деструктивном панкреатите?:
- В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно?
- Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л ге-моррагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные иссле-дования жидкости позволят уточнить диагноз.
- При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровянистые выделения из прямой кишки.
- Характерными признаками острой механической кишечной непрохо-димости являются: а. Постоянные боли в животе; б. Однократная рвота;
- Среди препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни 12-перстной кишки, одна из групп указана неправильно:
- Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни.
- Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов жкт является:
- Больному после перенесенного ушивания малигнизированной пер-форативной язвы желудка показано:
- К облигатным предракам ободочной кишки относят:
- В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод ис-следования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь.
- Больной 38 лет оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было выполнено уши-
- У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную хирургическую так- тику:
- Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:
- Для подтверждения диагноза трещины анального прохода использует-
- Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:
- Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить:
- В.Профилактика спаечной непроходимости кишечника. г. Селективная деконтаминация кишечника. д. Необходимость раннего энтерального пи-тания. Правильным будет:
- В дифференциальной диагностике перитонита аппендикулярного и гинекологического происхождения наиболее точным методом является:
- Для выявления опухолей щитовидной железы не применяется:
- Какой метод диагностики следует избрать как наиболее исчерпы-вающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба.
- Факторами, влияющими на развитие фиброзно-кистозной мастопатии являются все, кроме
1. экстренная операция – повторное дренирование протока;
2. лапароскопия с диагностической и лечебной целью;
3. наблюдение за больным, УЗИ - контроль;
4. попытаться ввести дренаж вслепую;
5. фистулография.
Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы?
1. внутрипеченочное располо-жение желчного пузыря;
2. пожилой и старческий возраст больных;
3. перфоративный холецистит с развитием перитонита;
4. отсутствие конкрементов в желчном пузыре;
5. развитие эмпиемы желчного пузыря.
Больному 42 лет с предположительным диагнозом холедохолитиаз, механическая желтуха была произведена операция. На операции пато-логических изменений желчевыводящих путей и желчного пузыря не выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета. Поставлен диагноз: гепатит. Какие лечебные мероприятия целесооб-разны?
1. наружное дренирование желчных протоков;
2. холецистостомия;
3. десимпатизация печеночной артерии;
4. ничего не предпринимать, рану ушить;
5. холецистэктомия, дренирование брюшной полости.
Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холецисти-том, поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных обращают на себя внимание лейкоцитоз и высо-кий уровень амилазы крови. Какой из методов инструментального ис-следования следует применить в первую очередь?
1. лапароскопия;
2. эндоскопическая ретроградная холангиография;
3. чрескожная чреспеченочная холангиография;
4. спленопортография;
5. селективная ангиография ветвей чревного ствола.
Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холеци-стита. Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные из-менения стенки последнего. Патологических изменений желчевыводя-щих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какую тактику сле-дует выбрать?
1. холецистэктомия в срочном порядке;
2. консервативная терапия;
3. микрохолецистостомия под контролем УЗИ;
4. наложение хирургической холецистостомы;
5. дистанционная волновая литотрипсия.
176. Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При ультразвуко-вом исследовании – множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?
1. холецистолитотомия с сохранением желчного пузыря;
2. лапароскопическая холецистэктомия;
3. микрохолецистостомия и санация желчного пузыря под контролем УЗИ;
4. холецистэктомия традиционным хирургическим доступом;
5. дистанционная волновая литотрипсия.
Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, кроме:
1. конкремента в области шейки желчного пузыря;
2. увеличения головки поджелудочной железы;
3. конкремента в проксимальной части холедоха;
4. папиллита;
5. стеноза дуоденального соска.
У больного, оперирующегося по поводу ЖКБ, во время операции холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов гепа-тодуоденальной связки. Каковы действия хирурга?
1. затампонировать участок кровотечения гемостатической губкой;
2. пережать пальцами гепатодуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать;
3. затампонировать кровоточащий участок на 5-10 минут;
4. использовать для остановки кровотечения препарат желпластан;
5. применить лазерную коагуляцию.
У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холеци-ститом, возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с ир-радиацией в поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень концентрации амилазы крови составил 59 г/л по методу Каравея. О ка-ком осложнении следует думать?
1. перфорация желчного пузыря с развитием перитонита;
2. обтурация камнем пузырного протока;
3. острый папиллит;
4. холедохолитиаз;
5. ущемленный камень дуоденального сосочка.
|
