Занятие 8 Факторы риска возникновения кариеса зубов. резистентность эмали к кариесу. Кариесогенная ситуация.

       Вопросы, разбираемые на занятии

· Общие и местные факторы риска возникновения кариеса.

· Значение зубного налета, питания, фторидов и других факторов в возникновении и развитии кариеса.

· Резистентность эмали к кариесу, методы ее оценки. Значение состава и свойства слюны в процессах де - и реминерализация эмали.

· Понятие о кариесогенной ситуации. Ее оценка и способы устранения. Кривая Стефана. Индексы интенсивности кариеса (КПУ, КП зубов и поверхностей).

· Кариесрезистентность

В стоматологии нередко встречается такое состояние как кариесрезистентность, а что это значит? Как характеризуется это состояние?

Кариесрезистентностью считается повышенная устойчивость к кариозному поражению. Повышенная устойчивость к кариесу обычно наблюдается у людей, которые придерживаются здорового образа жизни. Кроме этого, это состояние наблюдается у людей, не отягощённых какими-либо патологиями и тяжелыми осложнениями, которые соблюдают сбалансированное питание.

Свойства устойчивости к кариесу обеспечиваются при употреблении необходимых витаминов и минералов для укрепления ткани зубов и костей.

 

Кариес — это болезнь нашего времени, он встречается практически у каждого человека в той или иной форме. Но есть те, у кого врожденный иммунитет, данное явления называется кариесрезистентностью.

Особенности кариесрезистентности

Кариесрезистентность включает несколько главных свойств эмали:

· Степень кислотоустойчивости;

· Микротвердость;

· Проницаемость.

· Развитие кариеса зависит от следующих факторов:

· От степени агрессивности различных факторов;

· От состояния эмали.

Из этого следует, что во время патогенеза развития кариозного поражения зубов главная роль отводится декальцинирующему влиянию органических кислот с микробным происхождением. Считается, что степень устойчивости структуры эмали к кислотной деминерализации напрямую отражает все свойства устойчивости к кариозному поражению.

 

Кариесрезистентность – устойчивость тканей зубов к воздействию кариесогенных бактерий.  Кариесрезистентность включает в себя не только состоянием тканей зуба, но и состояние, ротовой жидкости, а также состояние организма в целом.

Поэтому устойчивость к растворению считается самым главным качеством эмали, которое позволяет сохранить целостность ее структурного и функционального вида при наличии в внутри полости рта и бляшке бактерий кислотообразующего типа.
В результате проведения многочисленных исследований было выявлено, что степень растворимости зубной эмали на разных поверхностях зуба отличается. Наибольшей степенью растворимости обладают поверхности зубов, прилежащие к десне. Это связано с тем, что именно в этих местах имеется сниженный уровень минерализации.
Согласно мнению В.К. Леонтьева, которое выдвинуто в 1977 году, в основе неоднородной структуры эмали могут лежать различные факторы:

Различия минерализации разных участков зуба;

· Наличие разных дефектов в строении решетки кристаллического вида;

· Индивидуальные качества взаимодействий белковой матрицы и минеральной фазы и другие причины.

Профессор Окушко В. Р. в 1984 году определил, что кислотоустойчивость эмали связано со свойствами центробежной проницаемости, за счет которой на поверхности эмали происходит выделение ликвора. В результате проведения ряда экспериментов, было выявлено, что при регулировании скорости движения ликвора можно изменить кислотную устойчивость, следовательно, и устойчивость зубов к кариесу.
В целом кислотоустойчивость и кариесрезистентность зависит от свойств зубной ткани и эмали. Эти факторы обеспечиваются функциональными и структурными особенностями строения зуба.

Какие факторы обеспечивают кариесрезистентность

Состояние кариесрезистентности встречается достаточно редко, особенно в настоящее время. Это связано с тем, что люди совсем перестали уделять внимание своим зубам. Нередко многие просто не соблюдают необходимые процедуры гигиены ротовой полости, не проводят очищение зубов как положено и не посещают стоматолога.

Кроме этого, на этот процесс оказывает повышенное влияние питание. При повышенном употреблении вредных продуктов, сладостей, газировки, фастфудов, чипсов, устойчивость к кариесу намного снижается, что в результате приводит к появлению кариозного поражения.
Так за счет чего еще обеспечиваются свойства кариесрезистентности? На это состояние влияют многие факторы, а именно:

· Процесс полноценного формирования и развития костной ткани зубного ряда;

· Составляющие химические элементы и структура эмали, а также свойства других тканей зубов;

· Пониженная степень проницаемости зубной эмали;

· Полноценный процесс созревания зубной ткани после появления единиц зубного ряда;

· Присутствие на поверхности пелликулы;

· Присутствие необходимого количества жидкости внутри полости рта и ее составляющие элементы;

· Качества химических элементов слюны и ее свойства минерализирующей активности;

· Степень жевательной нагрузки и возможность качественной самостоятельной очистки поверхности эмали;

· Качества зубного налета и бляшки;

· Соблюдение гигиенического ухода ротовой полости;

· Правильное питание, которое включает высокий уровень продуктов с кальцием, фтором, фосфором;

· Наличие специфических и не специфических факторов защиты ротовой полости;

· Правильное формирование зачатков зубов во время внутриутробного развития у ребенка;

· Своевременный и полноценный процесс развития эмали после появления первых зубов.

Кариесрезистентность эмали зубов зависит от особенностей организма и от степени ухода за здоровьем ротовой полости. Конечно, устойчивость к поражению кариесом определяется на генетическом уровне и передается по наследству. Этот фактор объясняет почему у некоторых людей кариес возникает часто, даже при соблюдении правильного питания и гигиены ротовой полости, а некоторых наоборот редко.

 

Кариесогенная ситуация может создаваться комплексом раз­личных факторов как общего, так и местного характера. Однако ведущим фактором является микрофлора полости рта при обяза­тельном наличии углеводов. В условиях сниженной резистентности зубных тканей кариесогенная ситуация развивается легче и быстрее. Кариес зубов появляется в случаях, когда сила воздей­ствия кариесогенной ситуации в полости рта превышает устой­чивость зуба к неблагоприятным факторам.

Факторы, играющие роль в возникновении кариеса, подраз­деляются на общие и местные