Тема 5: ткани внутренней среды. Кровь и лимфа.

1. Курс 1 семестр 2

2. Продолжительность лекции - 2 часа.

3. Контингент слушателей: студенты первого курса педиатрического факультета

  5. Учебные цели:

1). Дать знания об источнике развития, структуре и функции клеток периферической крови.

2). Дать; нормативные показатели гемограммы и лейкоцитарной формулы для здорового человека

3). Дать понятие о реактивности системы крови и о возрастных особенностях.

  6. Иллюстративный материал и оснащение (таблицы, мультимедийный проектор).

     7. Подробный план.

Кровь представляет собой особую жидкую ткань, тесно связанную генетически, морфологически

и функционально с опорно-трофическими тканями, она развивается из мезенхимы. Характерно наличие хорошо развитого межклеточного вещества и клеток. Плазма обеспечивает свободную циркуляцию крови по сосудистой системе, проникновение ее во все ткани и органы.

Обеспечивает: 1) перенос кислорода и углекислого газа, 2) транспорт белков, углеводов, жиров, витаминов и минеральных веществ к тканям, 3) перенос конечных продуктов обмена к органам выделения (почкам, потовым железам, коже), 4) участие в регуляции температуры тела, 5) под­держание кислотно-щелочного равновесия, б) обеспечение водно-солевого обмена между кровью и тканями, 7) обеспечение иммунных реакций, 8) перенос гормонов и биологически активных ве­ществ к тканям, 9) секреция клетками крови биологически активных веществ, 1 О) поддержание тканевого барьера и регенерацией тканей. Подробно разобрать химический состав плазмы крови. Затем разобрать микроскопическое и электронно-микроскопическое строение эритроцитов, их классификацию по размерам и форме. Очень важное значение придается свойству эритроцитов чутко реагировать на изменение концентрации солей в окружающей их среде. Разобрать реакцию эритроцитов в гипотоническом и гипертоническом растворах. Механизм гемолиза Коротко разо­брать обмен железа в организме. Длительность жизни эритроцитов. Ретикулоциты - это наиболее мощные эритроциты. Моноциты (зернистые, незернистые). Дать общую характеристику моно­цитов. Число лейкоцитов в крови. Нейтрофиллы - наиболее многочисленный тип лейкоцитов, они составляют 40-75 % общего количества лейкоцитов, размеры нейтрофиллов, продолжительность жизни, пульс нейтрофиллов, особенности строения ядра (юные, палочкоядерные, сегментоядерные).

Эозинофиллы, количество, особенности строения ядра, зернистость их окрашиваемость. Функция - уничтожение паразитов, участие в аллергических и воспалительных реакциях.

Базофиллы, процентное содержание, специфические гранулы, особенности строения ядра,   окрашиваемость гранул и функция базофиллов.

Моноциты - самые крупные лейкоциты, их %-ное содержание, ядро, цитоплазма. Лимфоциты ­(малые, средние и большие), про цент, микроскопическое и электронно-микроскопическое строение лимфоцитов: В-лимфоциты, Т-лимфоциты и NК-клетки. Коротко разобрать клеточный и гуморальный иммунитет. Продолжительность лимфоцитов достаточно велика: от нескольких месяцев до нескольких лет.

Тромбоциты (кровяные пластинки) - фрагменты мегакариоцитов. Мембранные рецепторы тромбоцита, цитоскелет, тромбообразование, адгезия, патология тромбов и расстройства системы коагуляции. Размеры тромбоцитов, строение тромбоцитов (грануломер и гиаломер). Различают 5 видов кровяных пластинок: юные, зрелые, старые, дегенеративные и гигантские. Продолжительность жизни кровяных пластинок 5-8 суток.

 

8. Методы контроля знаний и навыков - традиционные методы контроля усвоения.

1).Общая характеристика и классификация группы соединительных тканей и принципы их морфофункциональной организации.

2).Кровь, развитие и морфофункциональная характеристика. Понятие о системе крови.

3).Эритроциты, их морфологическая, ультрамикроскопическая, гисто-химическая характеристика и значение. Ретикулоциты.

4).Лейкоциты, функциональная характеристика и классификация.

5).Строение в световом и электронном микроскопе отдельных гранулоцитов (нейтрофильных, эозинофильных, базофильных) и агранулоцитов (лимфоцитов и моноцитов).

6).Понятие о гемограмме и лейкоцитарной формуле. Их значение для клиники.

7).Кровяные пластинки, их микро- и ультраструктура и функция. Тромбоцитограмма.

8).Лимфа, ее состав и значение.

 

9. Литература для проработки.

Основная:

1. Гистология: Учебник. 7-е издание / Под ред. Ю. И. Афанасьева,
Н. А. Юриной. – М.: Медицина, 2012.

2. Гистология, эмбриология, цитология: Учебник / Под ред. Улумбекова Э. Г., Челышева Ю. А. – М.: ГЭОТАР. – Медиа, 2012.-480 с.

3. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии / С. Л. Кузнецов,
Н. Н. Мушкамбаров, В. Л. Горячкина. – М.: МИА. 2006.-373 с.

4. Атлас по гистологии / Ф. А. Каюмов. – Уфа: ДизайнПресс. 2012 – 208 с.

5. Атлас по гистологии и эмбриологии / И. В. Алмазов, Л. С. Сутулов. М.: Мед., 1978.-543 с.

6. Гистология человека в мультимедиа: учебник / Данилов Р. К., Клишов А. А., Боровая Т. Г. СПб. 2004.

7. Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии / Под ред. Ю. И. Афанасьева, А. Н. Яцковского – М.: Мед. – 2004.

 

Дополнительная:

1. Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток, тканей и органов: учебное пособие / В. Г. Елисеев и др. – М.: Медицина. 2004.

2. Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии / Под ред. Ю. И. Афанасьева, А. Н. Яцковского – М.: Мед. – 2004.

3. Руководство по гистологии. В 2-х т. Т. 1. Общая гистология (учение о тканях) / Под ред. Р. К. Данилова и В. Л. Быкова – СПб.: СпецЛит. 2001 – 495 с.

4. Руководство по гистологии. В 2-х т. Т. 2. Частная гистология / Под ред. Р. К. Данилова и В. Л. Быкова. – СПб.: СпецЛит. 2001. – 735 с.

5. Руководство по гистологии: в 2-х т.: учеб. пособие для студ. мед. вузов и фак-тов, аспирантов и слушателей системы доп. мед. образования / И. Г. Акмаев [и др.]; под ред. Р. К. Данилова. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2011. - Т. 1. - 830 с.

6. Руководство по гистологии: в 2-х т.: учеб. пособие для студ. мед. вузов и фак-тов, аспирантов и слушателей системы доп. мед. образования / Ю. И. Афанасьев [и др.]; под ред. Р. К. Данилова. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2011. - Т. 2. - 512 с.

 

Тема 6: Ткани внутренней среды. Собственно-соединительные ткани.
          Скелетные ткани.

2. Курс 1 семестр 2

3. Продолжительность лекции - 2 часа.

4. Контингент слушателей: студенты первого курса педиатрического факультета

5. Учебные цели:

1) Дать знания о структурно-функциональных особенностях рыхлой и плотной соединительной ткани, ткани со специальными свойствами.

2) Дать знания о структуре и функции клеток и межклеточного вещества волокнистых соединительных тканей и соединительных тканей со специальными свойствами.

3) Дать знания об источниках развития и классификации скелетных тканей.

4) Дать знания о микро- и ультраструктуре клеток и межклеточного вещества хрящевых и костных тканей.

6. Иллюстративный материал и оснащение (таблицы, мультимедийный проектор).

7. Подробный план:

Различают рыхлую и плотную соединительную ткань. Волокнистые соединительные ткани выполняют трофическую, защитную, механическую и пластическую функции. Различают специальные соединительные ткани (ретикулярная, жировая, слизистая, пигментная). Соединительная ткань состоит из клеток и межклеточного вещества, которое в свою очередь состоит из аморфного основного вещества и волокон. Рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань сопровождает кровеносные сосуды и нервы, поэтом она встречается во всех органах. Межклеточное вещество рыхлой соединительной ткани состоят из основного вещества, коллагеновых и эластических волокон. В нем встречаются такие ретикулиновые волокна Подробно разобрать химический состав, физические свойства всех видов волокон. Основное вещество соединительной ткани состоит из белков и высокомолекулярных полисахаридов (гиалуроновая клетка, хондроитинсерная кислота и гепарин). Клеточные элементы - адвентициальные или периваскулярные клетки, эндотелиальные, ретикулярные, фибробласты и фиброциты, макрофаги, тучные клетки, плазматические, жировые, пигментные клетки, лейкоциты крови. Подробно разобрать строение и функциональные особенности клеточных элементов. Фибробласты представляют собой основной вид клеток рыхлой соединительной ткани. Основная их функция - синтез и секреция белков и гликозаминогликанов, идущих на формирование межклеточного вещества соединительной ткани. для синтеза белка коллагена существенное значение имеет наличие витамина С, при недостатке которого коллагеиогенез резко тормозится. Гликозаминогликанаты являются регуляторами коллагенообразования (цинга, ревматизм). Гистиоциты - макрофаги (оседлые и блуждающие) составляют обновляющуюся популяцию клеток. Функция - это фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей. Тканевые базофиллы (тучные клетки, лабрициты, гепариноциты), их мик­роскопическое и ультрамикроскопическое строение, функциональные особенности. Плазматические клетки - ациттелообразователи, развиваются из В-лимфоцитов, разобрать особенности их строения (микроскопическое и электронномикроскопическое). При действии повреждающих агентов (механических, химических, бактериальных и др.) в рыхлом очаге воспаления нейтрофильных лейкоцитов, макрофагическую, когда продукты распада активно резорбируются макрофагами, фибробластическую, когда на месте повреждения разрастается соединительная ткань. Ретикулярная ткань - входит в состав кроветворных органов. Дать морфологическое строение и функциональные особенности, разобрать строение и функциональные особенности жировой, слизистой и пигментной тканей. Плотная волокнистая соединительная ткань (неоформленная и оформленная), их микроскопическое и электронномикроскопическое строение.

В систему тканей мезенхимного происхождения, кроме кроветворных и соединительных, входят скелетные ткани - хрящевые и костные. Хрящевая ткань (гиалиновая, эластическая и волокнистая). Костная ткань (грубоволокнистая и тонковолокнистая­ пластинчатая). Разобрать гистогенез хрящевой ткани (хондрогенез). Хрящевые ткани состоят из крупных клеток - хондробластов и хондроцитов, а также плотного межклеточного вещества сложного химического состава. Гиалиновый хрящ является основной формой хрящевой ткани. Хрящевые клетки (хондроциты) располагаются в особых полостях в межклеточном веществе в одиночку или группами.

Эти клеточные группы носят название изогенных и происходят путем деления одной родоначальной хрящевой клетки. Разобрать строение клеток. Межклеточное ве­щество гиалинового хряща состоит из коллагеновых волокон и основного вещества (хондромукоида). Разобрать строение надхрящницы. Далее детально разобрать строение эластического и волокнистого хрящей. Костные ткани состоят из клеток (остеобластов, остеоцитов, остеокластов) и очень плотного межклеточного вещества, содержащего большое количество минеральных солей. Благодаря высокому содержанию минеральных солей (до 65-70% сухой массы) костные ткани активно участвуют в регуляции минерального обмена. Между костными и кроветворными тканями складываются особые взаимодействия, обеспечивающие благоприятное микроокружение для дифференцировки клеток крови.

Подробно разобрать гистогенез костных тканей (остеогистогенез). Источником развития костных тканей служит мезенхима. Различают два способа развития костных тканей: из мезенхимы и на месте хряща. Остеогистогенез начинается с появления в мезенхиме скелетогенных участков с более плотным расположением клеток. Разобрать процесс развития костной ткани. Развитие костной ткани на месте хряща протекает сложнее. Развитию костной ткани предшествует образование хряща (модель). Формирование вокруг диафиза в виде цилиндра манжетки грубоволокнистой кости (перихондральное окостенение), далее образование эндохондрального окостенения. Пластинчатая – пластинок, или генеральных, средний слой – гаверсовыми системами и внутренних общих генеральных пластинок. Подробно разобрать надкостницу (периост) и эндоост. Механизм внутренней перестройки костной ткани, процессы регенерации при переломах.

8.Методы контроля знаний и навыков - традиционные методы контроля усвоения:

1).Общая характеристика и классификация группы соединительных тканей и принципы их морфо – функциональной организации.

2).Развитие и общая морфо – функциональная характеристика рыхлой волокнистой соединительной ткани.

3).Межклеточное вещество рыхлой соединительной ткани, его происхождение, строение и значение. Микроскопическая, ультрамикроскопическая и цитохимическая характеристика и ретикулярных волокон и основного вещества.

4).Клетки рыхлой соединительной ткани, их микро- и ультрамикроскопическая и цитохимическая характеристика и значение.

5).Понятие о макрофагической системе.

6).Возрастные изменения и регенерационные особенности рыхлой соединительной ткани

7).Плотная волокнистая соединительная ткань, ее разновидности, строение и функции.

8).Структура и значение сухожилий, эластических связок, фиброзных мембран, сетчатого слоя дермы кожи.

9).Регенерация плотной соединительной ткани.

10).Возрастные изменения клеток и межклеточного вещества соединительных тканей.

11).Соединительные ткани со специальными свойствами.

12).Развитие, строение и значение ретикулярной ткани.

13).Эндотелий. Развитие, строение в световом и электронном микроскопах. Роль эндотелия в защитных реакциях организма.

14).Жировая ткань. Цитохимическая характеристика и строение липоцитов.

15).Слизистая (студенистая) ткань.

16).Пигментная ткань.

17).Общая морфо - функциональная характеристика хрящевой ткани. Хрящевые клетки: хондробласты, хондроциты. Межклеточное вещество.

18).Виды Хрящевых тканей. Строение гиалинового, эластического и волокнистого хрящей. Функции, локализация.

19).Хрящ как орган. Надхрящница; ее строение, значение в питание, росте и регенерации хряща.

20).Гистогенез хрящевой ткани.

21).Костная ткань. Характеристика остеобластов, остеоцитов и остеокластов. Межклеточное вещество костной ткани, его физико-химические свойства и строение.

22).Классификация костной ткани. Морфо-физиологические особенности грубоволокнистой и пластинчатой костной ткани. Топография.

23).Кость как орган. Понятие о губчатом и компактном веществе. Микроскопическое строение диафиза трубчатой кости. Строение и значение надкостницы.

24).Развитие костей. Прямой и непрямой остеогенез. Развитие кости из мезенхимы. Развитие кости на месте хряща.

25).Возрастные изменения скелетных тканей.

26).Регенерация костных тканей; вклад отечественных ученых в решение этой проблемы.

 

9. Литература для проработки.

Основная:

1. Гистология: Учебник. 7-е издание / Под ред. Ю. И. Афанасьева,
Н. А. Юриной. – М.: Медицина, 2012.

2. Гистология, эмбриология, цитология: Учебник / Под ред. Улумбекова Э. Г., Челышева Ю. А. – М.: ГЭОТАР. – Медиа, 2012.-480 с.

3. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии / С. Л. Кузнецов,
Н. Н. Мушкамбаров, В. Л. Горячкина. – М.: МИА. 2006.-373 с.

4. Атлас по гистологии / Ф. А. Каюмов. – Уфа: ДизайнПресс. 2012 – 208 с.

5. Атлас по гистологии и эмбриологии / И. В. Алмазов, Л. С. Сутулов. М.: Мед., 1978.-543 с.

6. Гистология человека в мультимедиа: учебник / Данилов Р. К., Клишов А. А., Боровая Т. Г. СПб. 2004.

7. Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии / Под ред. Ю. И. Афанасьева, А. Н. Яцковского – М.: Мед. – 2004.

 

Дополнительная:

1. Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток, тканей и органов: учебное пособие / В. Г. Елисеев и др. – М.: Медицина. 2004.

2. Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии / Под ред. Ю. И. Афанасьева, А. Н. Яцковского – М.: Мед. – 2004.

3. Руководство по гистологии. В 2-х т. Т. 1. Общая гистология (учение о тканях) / Под ред. Р. К. Данилова и В. Л. Быкова – СПб.: СпецЛит. 2001 – 495 с.

4. Руководство по гистологии. В 2-х т. Т. 2. Частная гистология / Под ред. Р. К. Данилова и В. Л. Быкова. – СПб.: СпецЛит. 2001. – 735 с.

5. Руководство по гистологии: в 2-х т.: учеб. пособие для студ. мед. вузов и фак-тов, аспирантов и слушателей системы доп. мед. образования / И. Г. Акмаев [и др.]; под ред. Р. К. Данилова. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2011. - Т. 1. - 830 с.

6. Руководство по гистологии: в 2-х т.: учеб. пособие для студ. мед. вузов и фак-тов, аспирантов и слушателей системы доп. мед. образования / Ю. И. Афанасьев [и др.]; под ред. Р. К. Данилова. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2011. - Т. 2. - 512 с.