Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Микробиологическая диагностика.
Бактериологический: материалом для исследования - испражнения. Для посева отбираются гнойно-кровяные образования из кала, которые при диагностике заболевания высеваются на лактозосодержащие дифференциальные питательные плотные среды. В случае выявления бактерионосителей посев испражнений проводится в селенитовый бульон с выделением возбудителя на плотных лактозосодержащих дифференциальных питательных средах. Среди выросших на этих средах отбирают лактозонегативные колонии, которые идентифицируют до вида и серовара, а выделенные культуры S. flexneri — до подсероваров, S. sonnei — до хемоваров. В качестве вспомогательного используют серологический метод с постановкой РНГА. Лечение и профилактика: Для лечения - бактериофаг орального применения, антибиотики после определения антибиотикограммы; в случае возникновения дисбактериоза — препараты пробиотиков для коррекции микрофлоры. Не специфическая профилактика. Возбудитель сальмонелеза. Сальмонеллы Таксономия
В составе данного рода выделяют более 2000 сероваров. В составе подвида Enterica выделяют более 100 сероваров сальмонелл, которые вызывают салмонеллез. Основными являются:
Сальмонеллез – острая кишечная инфекция, преимущественно зоонозная. Но есть исключение, человек иногда тоже является источником инфекции. Может протекать в локализованной форме в виде гастроэнтерита, реже, где-то в 5-10 % случаев – генерализовано, по типу септикопиемии.
Морфология Подвижные грамотрицательные палочки. Имеют перитрихиально расположенные жгутики. Спор не образуют. Могут образовывать капсулу или микрокапсулу.
Культуральные свойства По типу дыхания – факультативные анаэробы. Мезофилы. Не прихотливы к питательным средам. Могут расти на следующих средах: ✔ Мясопептонный агар ✔ Мясопептонный бульон ✔ Дифференциально-диагностические среды Эндо, Левина ✔ Селенитовый бульон ✔ Среды с содержанием желчи – элективные среды ✔ Среды с сердечно-мозговой вытяжкой и т.д.
Биохимические свойства Обладают выраженной биохимической активностью. Основные биохимические свойства, необходимые для идентификации:
Антигенная структура 1.Соматический О-антиген 2.Жгутиковый Н-антиген 3.Капсульный К-антиген
Факторы патогенности 1.ворсинки IV типа – обеспечивают адгезию 2.эффекторные белки – разрушают клетки, в частности, макрофаги 3.эндотоксин, иногда у некоторых сероваров сальмонелл встречается еще и экзотоксин Эндотоксин – липополисахарид клеточной стенки, который высвобождается после гибели сальмонелл. Экзотоксин – имеет белковую природу, синтезируется и секретируется микробной клеткой в процессе жизнедеятельности. 4.ферменты: гиалуронидаза, нейраминидаза.
Патогенез Источник инфекции – больные животные и птицы. Человек заражается алиментарным путем, т.е. при употреблении инфицированной пищи животного происхождения (мясо, молоко, яйца). Возбудитель попадает через рот в ЖКТ. Достигает тонкого кишечника, колонизирует и проникает в подслизистый слой. Здесь он захватывается макрофагами. Эффекторные белки разрушают эти макрофаги. Макрофаги погибли, и из них выделились провоспалительные цитокины, в частности, интерлейкин-8 (хемокин), интерлейкин-1В и др. Провоспалительные цитокины привлекают в очаг инфекции другие клетки, в частности, нейтрофилы. Нейтрофилы синтезируют и секретируют простагландины. Простагландины увеличивают уровень цАМФ. цАМФ приводит к гиперсекреции клетками тонкого кишечника ионов натрия и хлора. Эти ионы тянут за собой воду из клеток. После гибели сальмонеллы выделяется эндотоксин, который активирует арахидоновую кислоту в стенках клеток кишечника. Это приводит опять же к росту простагландинов, а это приводит к увеличению цАМФ. Т.е. у человека усугубляется понос. Экзотоксин непосредственно активирует фермент – аденилатциклазу, что опять же приводит к росту цАМФ и состояние больного еще в большей степени ухудшается. При нарушении сопротивляемости организма человека страдает барьерная функция лимфатической системы кишечника и сальмонеллы свободно проходят через стенку кишечника и попадают в кровь.
Клиническая картина Инкубационный период – от 12 до 72 часов. Салмонеллез – пищевая токсикоинфекция. Заболевание начинается остро. У больного повышается температура до 38-39. Появляется понос, рвота, интоксикация, боли в животе, обезвоживание, нарушается водно-солевой баланс. Заболевание может протекать в легкой, средней, тяжелой форме. Методы диагностики Бактериологический метод: 1.Материал для исследования: •при жизни – кал, сыворотка крови; •посмертно – трупы мелких животных и птиц, паренхиматозные органы, мезентеральные лимфатические узлы, абортированный плод. 2.Микроскопия: a)методы окраски: простой метод, по Граму; b)микрокартина: палочки с закругленными концами до 4 мкм, располагаются одиночно или попарно;грамотрицательные;спор и капсулу не образуют;подвижны (за исключением S.pullorum). 3.Культивирование: •посев на питательные среды: МПА, МПБ, дифференциально-диагностические – Эндо, Левина и др, накопительные; Кровь засевают в желчный бульон или среду Рапопорт в соотношении 1:10 (чтобы уменьшить бактерицидные свойства белков крови). На 2-й день проводят пересев на среду Эндо или Левина, или висмут-сульфит агар. Все сальмонеллы имеют сходные культуральные признаки •на МПБ – интенсивное помутнение, образование легко разбивающегося осадка, •на МПА – круглые с ровными краями серо-белого цвета колонии, •на среде Эндо – бесцветные или розоватые колонии, на среде Левина – светло-фиолетовые колонии. После выделения чистой культуры лактозоотрицательных бактерий устанавливают их родовую принадлежность, затем дифференцируют до вида и серовара. С этой целью изучают их биохимические свойства и антигенное строение путем постановки пластинчатой реакции агглютинации (серологическая дифференциация). Биохимические свойства: •обладают высокой сахаролитической активностью; для установления родовой принадлежности проводят посевы на короткий «цветной ряд» (среды Гисса) при этом сальмонеллы ферментируют глюкозу и маннит с образованием кислоты и газа, не расщепляют лактозу и сахарозу; •дальнейшее изучение для установления видовой принадлежности проводят путем посевов на длинный «цветной ряд», в состав которого входят углеводы, и другие тесты; •сальмонеллы не разжижают желатин, образуют сероводород, не образуют индол; 4.Биопроба: в необходимых случаях заражают подкожно белых мышей. Серологический метод: ◦используют РА с сывороткой крови (кровью) ◦используют РА для дифференциации выделенной культуры сальмонелл с целью определения их вида и серовара; -РИФ.,также ПЦР и т.д. Постинфекционный иммунитет Нестойкий, непродолжительный. Возможно повторное заболевание. Иммунитет не вырабатывается.
Лечение Этиотропное – антибиотики Симптоматическое – борьба с обезвоживанием, лечение дисбактериоза.
Профилактика Специфическая профилактика среди людей не вырабатывается. Животным и птицам проводят вакцинацию. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил, мытье рук, выявлении больных, носителей и их лечении, изоляции.
!!! Сальмонеллез еще рассматривается как внутрибольничная инфекция. В данном случае источником инфекции является больной человек или носитель. Путь передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой, алиментарный. Инкубационный период – от 8 суток до 43 дней. Сальмонеллы, циркулируя в медицинских учреждениях, приобретают антибиотикорезистентность. Может протекать в бессимптомной, легкой, локальной, системной форме. Иногда заканчивается летальным исходом. Иммунитет Нестойкий. Не вырабатывается. Лечение Этиотропное – антибиотики Симптоматическое – борьба с обезвоживанием, лечение дисбактериоза.
Профилактика Для экстренной профилактики можно назначить поливалентные бактериофаги.
Холера Отдел Gracilicutes Семейство Vibrionaceae Род Vibrio Вид Vibrio cholerae Внутри вида Vibrio cholerae различают 2 основных биовара: 1)Vibrio cholerae classic (открыл Кох) 2)Vibrio cholerae El-Tor И серовар Vibrio cholerae Bengal (O139)
Холера -антропонозная острая инфекционная болезнь,характеризующаяся поражением тонкой кишки,нарушением водно-солевого баланса и интоксикацией.
Морфология
Холерный вибрион-грамотрицательные мелкие изогнутые палочки,в форме запятой.Не образуют спор и капсулы,монотрих,чрезвычайно подвижен.
Культуральные свойства Является факультативным анаэробом,но больше предпочитает аэробные условия роста,поэтому на поверхности жидкой питательной среды образует пленку.Мезофилы (37С) рН 8,5-9,0 Для оптимального роста требует присутствие в среде 0,5 NaCl. Не требовательны к питательным средам,могут расти на простых питательных средах. Средой накопления является 1% щелочная пептонная вода. Элективной средой является тиосульфат-цитратный агар,на котором образует колонии желтого цвета.
Биохимические свойства Биохимически активен •Оксидазоположителен •Обладает протеолетическими и сахоролитическими свойствами: 1)продуцирует индол 2)разжижает желатин 3)не продуцирует сероводород •Расщепляет углеводы:глюкозу,сахарозу,лактозу,маннозу,крахмал •Не расщепляет некоторые углеводы:рамнозу,инсулин и арабинозу т.д. Триада Хейберга :сахароза(+)
манноза (+) арабиноза (-)
Антигенная структур а
В составе клеточной стенки выделяют следующие антигены: 1)соматический О-антиген 2)жгутиковый Н-антиген В зависимости от строения О-антигена различают более 200 серогрупп О1 и О139-истинные холерные вибрионы Внутри серогруппы О1 в зависимости от сочетания А,В и С субъединиц происходит подразделение на серовары: 1)Огава (АВ) 2)Инаба (АС) 3)Гикошима (АВС)
Факторы патогенности 1)ворсинки IV типа или токсин-коррегулируемые пили
Они обеспечивают 1)колонизацию микроворсинок тонкой кишки 2) учавствуют в образовании биоплёнки на поверхности панциря гидробионтов 3)являются рецепторами для конвертирующего бактериофага СТХ 4)эндотоксин и экзотоксин Экзотоксин ещё называют холерогеном.Он состоит из 2-х субъединиц -А и В. Субъединица А обеспечивает активацию фермента-аденилатциклазу. Субъединица В обеспечивает взаимодействие экзотоксина с клетками тонкого кишечника.
3)фермент -нейроминидаза 4)эндотоксин активирует арахидоновую кислоту -секреция простагландинов
Патогенез . Заражение происходит перорально. Большинство вибрионов гибнет в кислой среде желудка. Однако при снижении желудочной секреции вибрионы проходят через желудок, попадают в тонкую кишку, где прикрепляются к энтероцитам, размножаются и поражают их ферментные системы без развития воспалительного процесса. Ведущую роль в патогенезе играет холероген, который нарушает водно-солевой обмен, приводит к резкому обезвоживанию организма и ацидозу.
Клиника : Заболевание развивается стадийно(3 стадии,и с каждой происходит нарастание тяжести заболевания) Инкубационный период от нескольких часов до 5 суток. Заболевание начинается остро, часто внезапно, повышение температуры,появляется рвота,понос,боли в животе,тенезмы,стул имеет вид рисового отвара.
Иммунитет :непрочный,непродолжительный Профилактика : Специфическая:убитая холерная вакцина и комплексный препарат,состоящий из холерогена-анатоксина Неспецифическая:проведение карантинных мероприятий,санитарно/гигиеническая правила.
Лечение 1)антибиотики 2)симптоматическое
Стафилококки. Таксономия Отдел Firmicutes Семейство Micrococcaceae Род Staphylococcus Вид S.aureus S.epidermidis S.saprophyticus S.intermidius S.haemolyticus
Стафилококки-грамположительные кокки,которым в чистой культуре свойственно скопление в виде гроздьев винограда (характерно деление в разных плоскостях).Неподвижны,спор не образуют,могут образовывать микрокапсулу.
Культуральные свойства: Стафилококки растут на простых питательных средах(МПА,МПБ)однако являются галофильными:хорошо размножаются при высоких концентрациях NaCl(10-15%),что используется при изготовлении элективной среды-желточно-солевого агара.Стафилококки чувствительны к анилиновым красителям.
Биохимические свойства 1)стафилококки продуцируют каталазу ,которая обеспечивает защиту от губительного действия производных кислорода. 2)синтезирует каротиноидные пигменты(определяют золотистый,белый и другие цвета),которые также защищают от оксидантов. 3)множественная устойчивость к антибиотикам:в-лактамам,эритромицину,тетрациклину и т.д.(синтез в-лактамаз)
Антигены 1)соматический О-антиген 2)капсульный К-антиген
Антигенными свойствами обладают структуры клеточной стенки:тейхоевые кислоты,пептидогликан и белок А. Капсульный антиген находится в микрокапсуле.
Факторы патогенности : 1)адгезины (прикрепление к различным веществам и клеткам организма) 2)тейхоевые кислоты ответственны за адгезию к эпителиальным клеткам.Из S.epidermides выделен специфический полисахарид,обеспечивающий прикрепление стафилококка к протезам,ортопедическим стержням и другим трансплантатам. 3)микрокапсула подавляет фагоцитоз и способствует адгезии. 4)белок А-связывает Fc-фрагменты антител,блокируя их опсоническую активность. 5)медиаторы межмикробного взаимодействия (бактериоцины,бактериолизины,феромоны -сигнальные белковые молекулы,регулирующие плотность популяции)
Обладает •Антилизоцимной активностью •Антиинтерфероновая активность •Антикомплементарная активность •Антиоактоферриновая активность •Антигемоглобиновая активность
Экзотоксины : •Гемолизины альфа,Бетта,гамма и сигма(знакомо написать)-образуют каналы в ЦПМ форменных элементов,нарушая осмотическое давление и приводя к лизису. •Энтеротоксин (A-F)вызывают пищевую интоксикацию. •Экзотоксин,вызывающий синдром токсического шока. •Эксфолиативный токсин -разрушает межклеточные контакты в эпидермисе и образование изъязвляющихся пузырей -синдром «ошпаренной кожи»
Ферменты патогенности: Экзоферменты защиты и агрессии: 1)плазмокоагулаза 2)катализа 3)гиалуронидаза 4)ДНКаза 5)мурамидаза 6)нейроминадаза 7)уреаза,которой обладает S.saprophyticus
Патогенез Стафилококки поражают любые органы и системы организма,вызывают сепсис,септикопиемию,токсинемию.
Лабораторная диагностика
Материал -мокрота,кровь,моча,рвотные массы, гнойное отделяемое. 1)Основным методом является бактериологический
При постановке бактериологического метода основное внимание уделяется патогенности стафилококков
|
|||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-02-07; просмотров: 91; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.56.28 (0.081 с.) |