Методика набора лекарственного средства в шприц из ампулы и флакона.

Набор лекарственного средства из ампулы и флакона в шприц. Выполнение внутрикожной инъекции. Выполнение подкожной инъекции. Выполнение внутримышечной инъекции.

На проведении данных манипуляций основана значительная часть лечебно-диагностических мероприятий. Данные манипуляции являются стандартной процедурой во всех лечебных учреждениях и выполняются в огромном количестве в повседневной деятельности.

 

Набор лекарственного средства (далее – ЛС) из ампулы в шприц.

 

Набор ЛС в шприц проводится при строгом соблюдении правил асептики.

 

ОСНАЩЕНИЕ:

 

-  медицинская мебель (столик манипуляционный);

 

-  лекарственное средство в ампуле по назначению врача-специалиста;

 

-  медицинский инструментарий стерильный одноразового применения (игла инъекционная (далее - игла) размером 0,8x40 мм для набораЛС; шприцы объемом 1 мл; 2 мл; 5 мл; 10 мл; 20 мл с иглами размерами 0,4x13-20 мм; 0,6x25-35 мм; 0,8x40 мм);

 

-  перевязочный материал стерильный (шарики);

 

-  прочие инструменты медицинского назначения (нож ампульный, емкость для подогрева масляных растворов ЛС в ампулах, термометр для измерения температуры воды в емкости);

 

-  химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул;

 

-  контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции («Дезинфекция острых ИМН», «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»);

 

-  при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН», «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»;

 

-  контейнеры: «Пустые ампулы ЛС», «Пластмасса», емкость «Упаковка».

 

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

-  сверить название и дозу ЛС на ампуле с записью назначения в направлении или листе назначения;

 

-  проверить: целостность ампулы, внешний вид ЛС (внешний вид ЛС должен соответствовать инструкции по применению используемого ЛС и не содержать механических (посторонних) включений), его срок годности, целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности;

 

-   обработать руки в соответствии с НПА.

 

ОСНОВНОЙ ЭТАП

 

-  Вскрыть упаковку с шариками.

 

-  Взять левой рукой ампулу и встряхнуть, чтобы удалить ЛС из узкой части ампулы (масляный раствор в ампуле предварительно подогреть до температуры 37-38° С, поместив ампулу на 3-5 минут в емкость с теплой водой, имеющей температуру 40-45°С).

 

-  Надпилить правой рукой ампулу в месте перехода узкой части в широкую с использованием ножа ампульного (при отсутствии заводского надпила).

 

-  Взять правой рукой шарик, смочить химическим средством экстренной дезинфекции.

 

-  Обработать шариком ампулу в месте надпила, выдержать время экспозиции (время экспозиции химического средства дезинфекции должно соответствовать инструкции производителя).

 

-  Поместить использованный шарик в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

 

-  Взять правой рукой шарик, вскрыть ампулу с использованием шарика, надломив горловину движением «от себя».

 

-      Поставить ампулу на столик манипуляционный.

 

-  Поместить горловину от ампулы в контейнер «Пустые ампулы ЛС», использованный шарик - в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

 

-    Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку с иглой размером 0,8x40 мм, вскрыть упаковку правой рукой со стороны канюли иглы и положить на столик манипуляционный.

 

-  Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку со шприцем необходимого объема, вскрыть упаковку правой рукой со стороны рукоятки поршня.

 

-  Взять в правую руку шприц из вскрытой упаковки.

 

-  Надеть левой рукой иглу размером 0,8x40 мм на подыгольный конус шприца, не извлекая иглу из упаковки.

 

-  Извлечь левой рукой иглу из упаковки, поместить упаковку в емкость «Упаковка».

 

-  Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца.

 

-  Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

 

-  Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

 

-  Взять в левую руку ампулу между вторым и третьим пальцами, держа ее на уровне груди, осторожно ввести иглу в ампулу, не касаясь срезом иглы наружной стороны ампулы.

 

-  Охватить цилиндр шприца первым и пятым пальцами левой руки, четвертый палец расположить на канюле иглы.

 

-  Расположить второй и третий пальцы правой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.

 

-  Набрать в шприц необходимое количество ЛС, оттягивая поршень «на себя» (не располагать ампулу дном вверх во избежание проливания ЛС).

 

-  Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца, одновременно отпустить пальцы левой руки с цилиндра шприца.

 

-  Извлечь иглу из ампулы.

 

-  Поместить пустую ампулу в контейнер «Пустые ампулы ЛС».

 

-  Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

 

-  Взять левой рукой вскрытую упаковку от шприца, с находящейся в ней иглой, надеть иглу на подыгольный конус шприца, не извлекая иглу из упаковки.

 

-  Извлечь иглу из упаковки, поместить упаковку на столик манипуляционный.

 

-  Шкалу цилиндра шприца необходимо держать перед собой.

 

-  Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца, срез иглы и шкала на цилиндре шприца должны находиться параллельно друг другу.

 

-  Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

 

-  Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне. Не снимая колпачок с иглы, вытеснить воздух из шприца (пузырек воздуха должен находиться у выходного отверстия подыгольного конуса шприца) и отдозировать ЛС (для точной дозировки ЛС шкалу цилиндра шприца необходимо расположить на уровне глаз), надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

Необходимо вложить шприц с ЛС во вскрытую упаковку от шприца.

 

Набор лекарственного средства из флакона в шприц.

 

ОСНАЩЕНИЕ

 

-  Медицинская мебель (столик манипуляционный).

 

-  ЛС во флаконе по назначению врача-специалиста.

 

-  Медицинский инструментарий стерильный одноразового

применения (игла размером 0,8x40 мм для набора ЛС; шприцы объемом 1 мл; 2 мл; 5 мл; 10 мл; 20 мл с иглами размерами 0,4x13-20 мм; 0,6x25-35 мм; 0,8x40 мм).

 

-  Перевязочный материал стерильный (шарики).

 

-  Нож ампульный.

 

-  Химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции флаконов.

 

-  Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции («Дезинфекция острых ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»).

 

-  При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ».

 

-  Контейнеры: «Пустые флаконы ЛС»; «Пластмасса».

 

-  Емкость «Упаковка».

 

-  Санитарно-гигиенические изделия.

 

-  Санитарно-техническое оборудование (за исключением мойки).

 

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

-  Сверить название и дозу ЛС на флаконе с записью назначения в направлении или листе назначения.

 

-  Проверить целостность флакона, внешний вид ЛС, его срок годности, целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности.

 

-  Обработать руки в соответствии с НПА.

 

ОСНОВНОЙ ЭТАП

 

-  Вскрыть упаковку с шариками.

 

-  Взять правой рукой шарик, смочить химическим средством экстренной дезинфекции.

 

-  Взять левой рукой флакон, обработать шариком колпачок и верхнюю треть флакона.

 

-  Поместить использованный шарик в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

 

-  Вскрыть правой рукой центральную часть колпачка с использованием ножа ампульного.

 

-  Взять правой рукой шарик, смочить химическим средством экстренной дезинфекции.

-  Обработать шариком резиновую пробку флакона, выдержать время экспозиции (время экспозиции химического средства дезинфекции должно соответствовать инструкции производителя).

-  Поместить использованный шарик в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

-  Поставить флакон на столик манипуляционный.

-  Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку с иглой размером 0,8x40 мм, вскрыть упаковку правой рукой со стороны канюли иглы и положить на столик манипуляционный.

-  Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку со шприцем необходимого объема, вскрыть упаковку правой рукой со стороны рукоятки поршня.

-  Взять в правую руку шприц из вскрытой упаковки.

-  Надеть левой рукой иглу размером 0,8x40 мм на подыгольный конус шприца, не извлекая ее из упаковки.

-  Извлечь левой рукой иглу из упаковку, поместить упаковку в емкость «Упаковка».

-  Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца.

-  Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

-  Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

-  Взять в левую руку флакон между вторым и третьим пальцами, держа его на уровне груди, расположить первый и третий пальцы на флаконе, второй - на дне флакона.

-  Проколоть осторожно резиновую пробку иглой до появления среза иглы внутри флакона, перевернуть флакон дном вверх, удерживая его на уровне глаз.

-  Разместить флакон между вторым и третьим пальцами, охватить цилиндр шприца первым и пятым пальцами левой руки, четвертый палец расположить на канюле иглы.

-  Расположить второй и третий пальцы правой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.

-  Набрать в шприц необходимое количество ЛС, оттягивая поршень вниз.

-  Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца, одновременно отпустить пальцы левой руки с цилиндра шприца, удерживать флакон между вторым и третьим пальцами левой руки.

-  Извлечь иглу из флакона.

-  Поместить пустой флакон в контейнер «Пустые флаконы ЛС» (в случае неполного использования ЛС, на этикетке флакона следует указать дату и время вскрытия, поставить подпись. Флакон хранят в холодильнике. Перед повторным набором ЛС необходимо заранее достать флакон из холодильника, чтобы при введении пациенту ЛС имело комнатную температуру).

 

-  Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

 

-  Взять левой рукой вскрытую упаковку от шприца, с находящейся в ней иглой, надеть иглу на подыгольный конус шприца, не извлекая иглу из упаковки.

 

-  Извлечь иглу из упаковки, поместить упаковку на столик манипуляционный.

 

-  Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца, срез иглы и шкала на цилиндре шприца должны находиться параллельно друг другу.

 

-  Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

 

-  Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне. Не снимая колпачок с иглы, вытеснить воздух из шприца и отдозировать ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

Вложить шприц с ЛС во вскрытую упаковку от шприца.

 

Набор ЛС в шприц проводится при строгом соблюдении правил асептики. Строгое соблюдение всей последовательности согласно инструкции позволяет исключить появление постинъекционных осложнений.