Классификация видов автомобильной травмы

Вид травмы	Фазы	Механизмы
Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком	1. Столкновение частей автомобиля с телом 2. Падение тела на автомобиль 3. Отбрасывание тела и падение его на грунт 4. Скольжение тела по грунту	1. Удар и сотрясение 2. Удар и сотрясение 3. Удар и сотрясение 4. Трение
Травма от переезда колесом автомобиля	1. Соприкосновение колеса с телом 2. Толкание, переворачивание тела колесом 3. Въезд колеса на тело 4. Перекатывание колеса через тело 5. Волочение тела	1. Удар 2. Трение 3. Трение 4. Сдавление и растяжение 5. Трение
Травма от выпадения из движущегося автомобиля	1. Столкновение тела с частями автомобиля  2. Падение тела на грунт 3. Скольжение тела по грунту	1. Удар 2. Удар и сотрясение 3. Трение
Травма внутри автомобиля	1. Столкновение тела с частями автомобиля 2. Прижатие тела сместившимися частями автомобиля	1. Удар и сотрясение 2. Сдавление
Травма от сдавления тела между автомобилем и другими предметами или грунтом	1. Соприкосновение частей автомобиля с телом 2. Прижатие тела к различным предметам	1. Удар 2. Сдавление
Комбинированные виды	Количество фаз и механизмы образования травмы повреждений определяются в зависимости от комбинаций основных видов травмы
Прочие случаи	Фазы и механизмы определяются конкретными условиями происшествия

 

Травма в салоне автомобиля - при столкновении движущегося автомобиля с другими транспортными средствами, при опрокидывании автомобиля и падении его с высоты или в кювет, при внезапном резком начале движения или резком торможении, при столкновении движущегося автомобиля с неподвижными предметами (столбами, деревьями, стоящими автомобилями и т. п.).

Основными механизмами возникновения повреждений являются удар о внутренние части автомобиля и сдавливание тела или его частей.

Водитель:

- полулунные или кольцевидные ссадины и кровоподтеки передней поверхности грудной клетки, поперечные переломы грудины и переломы ребер от удара о рулевое колесо, ссадины и кровоподтеки передней брюшной стенки; ушибленные раны подбородка, переломы костей носа, нижней челюсти

- разрывы и размозжения легких и сердца, дуги аорты, разрывы диафрагмы, печени, поджелудочной железы, кишечника, массивные кровоизлияния в грудную и брюшную полости

- переломы и вывихи костей левого локтевого сустава, нижних конечностей и таза, возникающие от удара передней поверхности коленного сустава о панель приборов, переломы надколенника, разрывы связок, переломы бедренной кости и таза, переломы лодыжек

- кровоизлияния и разрывы прямых мышц живота, рваные раны в первых межпальцевых промежутках

- на подошвенной поверхности обуви пострадавшего удается различить отпечатки педалей тормоза или сцепления

Пассажир переднего сидения:

- множественные резаные раны и ссадины от осколков ветрового стекла, переломы костей лицевого и мозгового черепа с ушибом и размозжением головного мозга

- повреждения от сотрясения грудной клетки и живота в виде массивных кровоизлияний в их полости, ушибов, надрывов и разрывов, а также повреждения нижних конечностей, похожие на те, которые возникают и у водителя

- при ударе передней частью шеи о панель приборов - перелом хрящей гортани

- описаны случаи, когда тело пробивало ветровое стекло и выбрасывалось вперед по направлению движения автомобиля, получая при ударе о грунт дополнительные повреждения

Пассажиры заднего сидения:

- могут получить повреждения от удара тела о заднюю спинку переднего сидения, наименьший объем повреждений при травме в салоне легкового автомобиля наблюдается у левого (за водителем) пассажира заднего сидения

- при сильном ударе нефиксированного тела оно может резко подаваться вперед, «перелететь» через переднее сиденье и удариться о панель автомобиля, ветровое стекло

- повреждения от сотрясения тела, повреждения внутренних органов (легких, сердца, печени, почек) чаще наблюдаются у пассажиров, чем у водителей. Это объясняется более легкой смещаемостью пассажиров по сравнению с водителем, а также тем, что они оказываются менее подготовленными к происшествию, чем водитель

При внезапной остановке автомобиля, двигавшегося с большой скоростью или при резком начале движения стоявшего автомобиля могут возникать так называемые «хлыстовые» переломы шейного отдела позвоночника.

 

Выпадение из движущегося автомобиля ( обычно из кузова, реже - из кабины ):

- повреждения в первой фазе возникают от удара о части кузова автомобиля передней, задней или боковыми поверхностями тела - местные повреждения в виде ссадин и кровоподтеков иногда — рвано-ушибленных ран

- во второй фазе — падении на грунт основные повреждения - примерно те же, что и возникающие при свободном прямом падении с высоты, однако при падении из кузова движущегося автомобиля наблюдается третья фаза — продвижение тела по грунту, с соответствующими повреждениями при этом (аналогичны повреждениям в четвертой фазе травмы при столкновении движущегося автомобиля с человеком), которой не наблюдается при обычном падении с высоты.

- возникающие в третьей фазе падения из движущегося автомобиля повреждения от трения о грунт являются основанием для дифференцирования их от повреждений при свободном прямом падении с высоты

Повреждения (пострадавший ударяется о дорожное покрытие головой, так как во время падения его ноги задерживаются бортом кузова, а голова и туловище наклоняются вниз):

- многооскольчатые переломы черепа,

- компрессионные переломы шейных позвонков

- повреждения головного и спинного мозга

- падение на ягодицы сопровождается переломами таза и компрессионными переломами костей основания черепа

- во всех случаях падений из автомашины наблюдаются повреждения внутренних органов от сотрясения