Применение охлаждения для гемостаза.

 

Показания: кровотечение.

Оснащение:

1. Пузырь, грелка или пластиковый мешок.

2. Лед, снег, вода водопроводная.

З. Полотенце или пелёнка.

Ход работы:

1. Резиновый пузырь, грелку или пластиковый мешок наполнить на 2/3 холодной водой, льдом, снегом.

2. Положить мягкую подкладку над проекцией области внутреннего кровотечения, выше или ниже места соответственно артериального или венозного наружного кровотечения.

3. На подкладку уложить холод, держать 20- 30 мин. снять на 10-15 мин. Детям холод подвешивать над кожей на высоте 2-3 см.

4. Повторять действия пункта 3 до остановки кровотечения, контролируя температуру охлаждения.

Наложение давящей повязки.

Показания: венозное кровотечение.

Оснащение:

 1.Стерильные салфетки, шарики, ватно-марлевый тампон, бинт, раствор антисептика, 2 пинцета.

Ход работы:

1. Оценить состояние пациента и раны.

2. Придать удобное положение с хорошим доступом к ране.

3. Обработать края раны раствором антисептика, просушить (стерильным шариком на пинцете).

4. Наложить на рану сухую стерильную салфетку.

5. Наложить поверх салфетки ватно-марлевый тампон.

6. Закрепить тампон бинтовой повязкой (в зависимости от локализации раны).

7. Транспортировать пациента в стационар, во время транспортировки следить за АД, ЧДД, пульсом, сознанием, состоянием повязки.

Определение группы крови и резус-фактора.

Проводит врач, а медицинская сестра - технический помощник-исполнитель.

Оснащение:

1. Стандартные сыворотки двух серий в штативе 0(1), А(П), В ( Ш), AB(IV).

2. Изотонический 0,9% раствор натрия хлорида.

3. Песочные или механические часы.

4. Тарелка с лунками.

5. Стеклянные палочки или предметные стекла.

6. Пипетки.

7. Маска, перчатки, очки, фартук, нарукавники.

8. Шприцы с иглами.

9. Скарификаторы.

10. Ёмкость с 3% раствором хлорамина.

11. Шарики стерильные.

12. 3% раствор хлорамина или 70% раствор спирта.

13. Стеклянный капилляр с резиновой грушей.

14. Штатив с пробирками.

15. Универсальная 30-33% полиглюкиновая антирезусная сыворотка.

 

Определение группы крови по стандартным сывороткам.

Ход работы:

1. Убедиться в пригодности стандартных сывороток, (герметичности ампул, флаконов, наличие резиновых пробок, алюминиевых

колпачков, прозрачность сывороток, наличие правильно заполненных этикеток, их соответствие содержимому флаконов, срок годности, титр не менее 1:32,окраска сывороток: в штативе 0(1)- бесцветная, А(П) голубая, В(Ш) - красная, A(IV) -желтая).

2. Надеть фартук, маску, очки, перчатки, нарукавники, обработать перчатки 3%

раствором хлорамина или 70% раствором спирта, подогреть ампулы с сыворотками до 20º С.

3. Надписать на тарелочке Ф.И.О. реципиента.

4. Вскрыть ампулы со стандартными сыворотками, расставить в штативе по порядку, по сериям.

5. Обработать IV палец левой кисти реципиента шариком с 70% раствором спирта, кончик пальца проколоть скарификатором, первую каплю удалить шариком, в капилляр с помощью резиновой груши набрать 1 мл крови, которую затем выдавить на предметное стекло.

6. В лунки блюдца реципиента нанести под соответствующими маркировками по 1 капле (0,05 мл) стандартных сывороток 0(1), А(П), В(Ш), AB(IV) двух серий.

7. Отдельным концом стеклянной палочки или отдельной пипеткой для каждой лунки перенести каплю крови (0,005 мл) в 10 раз меньше капли сыворотки с предметного стекла в лунку и смешать с каплей сыворотки до гомогенного пятна.

8. Блюдце осторожно покачивать в течение 3 мин.

9. При появлении агглютинации в лунке туда добавить пипеткой 1 каплю (0,05 мл) изотонического раствора натрия хлорида и продолжать наблюдать еще 2 мин.

10. После 5 мин наблюдения оценить результат пробы.

11. Блюдце, палочки, пипетки, шприцы, иглы дезинфицируются в 3% растворе хлорамина в течение 1 ч.

Примечание:

1. Кровь у реципиента можно брать шприцем из вены (4-5мл) и помешать ее в пробирку со стабилизатором (0,5 мл 4% раствора цитрата или 0,005 мл гепарина).

Оценка результатов:

1.При отсутствии агглютинации во всех трёх каплях смеси группа крови 0(1)-первая.

2. При наличии агглютинации в первой и третьей каплях смеси и отсутствии во второй группа крови А (II) - вторая,

3.При наличии агглютинации в первой и второй каплях смеси и отсутствии в третьей группа крови В (III) -третья.

4. При наличии агглютинации во всех каплях смеси группа крови AB(IV) -четвертая.

5. Результаты реакций в одной и той же группе двух серий должны совпадать.

6. Если исследуемая группа крови оказалась AB(IV), надо провести контрольное исследование со стандартной сывороткой четвертой группы AB(IV). Лишь отсутствие агглютинации в этой капле позволит считать реакцию специфической (истинной) и отнести исследуемую кровь к четвертой группе - AB(IV).

7. Во всех сомнительных случаях необходимо повторное исследование с

гемагглютинирующими сыворотками другой серии.

Примечание: исследование надо проводить в оптимальных условиях - при температуре воздуха не ниже 15ºС и не выше 25º С и хорошей освещенности.