Связь гипоталамуса и гипофиза:

Передний гипоталамус связан с задней долей гипофиза через аксоны нейросекреторных к-ок (окситоцин и вазопрессин).

Средний гипоталамус связан с передней долей гипофиза через аксоны и капиллярную сеть.

ГИПОФИЗ: на 3-4 неделе эмбриогенеза из эктодермы и нейрального зачатка. Из эпителия ротовой ямки зародыша выпячивается гипофизарный карман (карман Радке). Он направлен к основанию головного мозга, со всех сторон окружен мезенхимой. Передняя стенка кармана→передняя доля гипофиза, задняя→промежуточная часть. Полость в центре островка уплощаясь образует щель. Из промежуточного мозга образуется выпячивание (нейроглия дистального конца воронки), которое растет по направлению к эпителиальному карману и формирует нейрогипофиз. Из задней стенки промежутчной доли аденогипофиза отходят вверх отростки, которые дают начало туберальной части аденогипофиза.

ЭПИФИЗ: регулирует циклические процессы, различает смену световых раздражений, полученных организмам. Развивается на 5-6 неделе как выпячивание крыши 3 желудочка.

74. Гипофиз. Строение, клеточный состав, основные гормоны их физиологическое значение.

АДЕНОГИПОФИЗ

1. ПЕРЕДНЯЯ ДОЛЯ – образована тяжами эпителиальных клеток, между которыми лежат прослойки соединительной ткани и синусоидные капилляры. Тяжи образованы аденоцитами, которые по окраске цитоплазмы делятся на:

o Хромафильные клетки – по окраске гранул делятся на:

o Базофильные:

§  базофильные (4-10%) – округлые гонадотропные клетки, выделяют ФСГ и ЛГ – действуют на гонады,

§ базофильные неправильной формы: ТТГ- действует на щитовидную железу

o Ацидофильные (35%)

§ Соматотропные к-ки – соматотропин – регулирует рост

§ Маматропные – пролактин- действует на молочные железы

§ Аденокортикотропные к-ки – АКТГ – действует на кору надпочечников

o Хромофобные к-ки

o К-ки находящиеся на стадии дифференцировки

o Специализированные к-ки в данный момент выделившие свои гранулы или накапливающие их

o Особые фоликуло-звездчатые к-ки

2. ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ДОЛЯ – узкая полоска эпителия, к-ки этой зоны синтезируют слизистый секрет, который накапливаясь, образует фолликулы. Гормоны: меланоцитостимулирующий гормон (меланотропин) – регулирует обмен пигментов в коже, липотропин – усиливает метаболизм липидов.

3. ТУБЕРАЛЬНАЯ ЧАСТЬ – образована эпителиальными к-ми кубической формы без гранул, цитоплазма слабо базофильна, много сосудов, редко встречаются базофильные аденоциты.

НЕЙРОГИПОФИЗ

4. образован к-ми глии – питуицитами, выполняют функцию стромы, здесь проходит много кровеносных капилляров. Это нейрогемальный орган. Накапливает окситоцин и вазопрессин в окончаниях аксонов (тельцах Херренга).

75. Развитие, строение и функция щитовидной железы. Фазы секреторного цикла. Особенности строения фолликулов при гипер – и гипофункции железы. Кальцитониноциты. Возрастные изменения.

РАЗВИТИЕ: развивается на 3-4 неделе эмбриогенеза как выпячивание стенки глотки между 1и и2 жаберными карманами. Выпячивание растет вдоль глоточной кишки до 3-4 пары жаберных карманов. Здесь тяж раздваивается и дает начало правой и левой долям железы. Из к-ок тяжа дифференцируются тироциты, из окружающей мезенхимы – ткань капсулы и перегородок, из нейробласта – парафолликулярные к-ки.

 

СТРОЕНИЕ: покрыта соединительно тканной капсулой, от которой отходят перегородки. Структурно функциональная единица – фолликул – это округлой формы пузырьковидное образование, внутри находится коллоид – вязкая жидкость, состоящая из тироглобулина. Стенка фолликула образована тироцитами. При нормофункции тироциты имеют кубическую форму, на апикальной поверхности – микроворсинки. К-ки соединены десмосомами и интердигитациями. Хорошо развиты синтезирующие белок органоиды. При гиперфункции тироциты приобретают цилиндрическую форму, коллоид становится жидким, стенка фолликула образует складки. При гипофункции тироциты уплощаются, коллоид уплотняется. В стенке фолликула кроме тироцитов располагаются парафолликулярные к-ки или кальцитониноциты. Они крупнее и светлее тироцитов, но их апикальная поверхность не достигает просвета фолликула. Эти к-ки вырабатывают кальцитонин, который снижает уровень кальция в крови, норадреналин, серотонин и соматотропин. Тироциты входят не только в состав фолликула, между фолликулами встречаются группы тироцитов, которые называются интерфолликулярными островками.

 

СЕКРЕТОРНЫЙ ЦИКЛ ТИРОЦИТА.

1. ПРОДУКЦИЯ – через базальную мембрану тироцита поступают АК, тирозин, йод, минеральные –ва, углеводы и вода. В гранулярной ЭПС синтезируются молекулы тироглобулина. В КГ к этой молекуле присоединяются углеводные остатки, формируются секреторные гранулы. На апикальной поверхности тироцита в области микроворсинок присоединяется атомарный йод. Сначала образуется монойодтирозин→ди→три→тетра.

2. ВЫВЕДЕНИЕ: при достаточной стимуляции тиротропином на апикальной поверхности тироцита появляются псевдоподии, они захватывают коллоид путем фагоцитоза. С помощью лизисом происходит расщепление тироглобулина и высвобождение активных гормонов Т3 и Т4. Йодтиронины выделяются через базальную мембрану в ток крови.

 

ГОРМОНЫ: Т3 и Т4:

o влияют на поглощение кислорода и окислительные процессы в организме

o усиливают теплообразование, стимулируют распад гликогена

o оказывают возбуждающее действие на ВНС, в особенности на симпатический отдел

o регулируют деятельность ЦНС

o вместе с соматотропинов стимулируют окостенение и регулируют рост

Возрастные особенности. Масса щитовидной железы у новорожденного колеблется от 1 до 5 г. До периода полового созревания железа растет очень медленно, а затем к 18—20 годам увеличивается до 30 г. Увеличение железы происходит за счет роста фолликулов и содержания в них коллоида. У новорожденных и детей щитовидная железа находится на 1 — 2 трахеальных кольца выше и больше соприкасается с пищеводом. У пожилых часть пузырьков атрофируется и на их месте развивается соединительная ткань.

76. Строение и функция околощитовидных желез. Источники развития. Возрастные изменения. Гормоны - регуляторы фосфорно-кальциевого обмена в костной ткани челюстно-лицевой области и зубах.

ОКОЛОЩИТОВИДНые ЖЕЛЕЗЫ:

закладывается из эпителия III-IV пар жаберных карманов. Из мезенхимы формируется капсула и соединительнотканные прослойки с кровеносными сосудами..
Строение Орган снаружи покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят прослойки рыхлой соединительной ткани с сосудами. Паренхима органа представлена клетками — паратироцитами.

Среди паратироцитов различают:
1. Главные паратироциты (темные и светлые главные паратироциты) — их большинство.
2. Оксифильные паратироциты.
Темные главные паратироциты — округлые клетки со слабобазофильной цитоплазмой. много секреторных гранул.
Светлые главные паратироциты — цитоплазма содержит гранулы гликогена, которые не окрашиваются гематоксилин-эозином, поэтому клетки светлые.
Функция главных паратироцитов — выработка гормона паратириокальцитонина (паратгармон или паратирин). Пратирин является антагонистом кальцитонина щитовидной железы — Са вымывается из костей и поэтому его концентрация в крови повышается (паратирин усливает функцию остеокластов, уменьшает выведение Ca через почки, усиливает всасывание Ca в кишечнике).
При гипофункции главных паратироцитов концентрация Са в крови снижается. При удалении паращитовидной железы наступает тетания (судороги). Спастическое сокращение мышц гортани и дыхательной мускулатуры может привести к смерти. Часто наблюдается и остановка сердца. Механизм этих явлений — участие Са с мышечных сокращениях.
При гиперфункции главных паратироцитов (например при опухолях) развивается генерализованный фиброзный остеит. Происходит интенсивное вымывание Са из костей приводящий к остеопорозу, а также разрастание фиброзной ткани в костях. Кости становятся очень ломкими.
Оксифильные паратироциты — малочисленная группа клеток, появляются только в период полового созревания. В отличие от главных паратироцитов имеют более широкую оксифильную цитоплазму, характерно обилие митохондрий. Считают, что оксифильные паратироциты являются стареющими эндокринными клетками.

77. Надпочечники. Строение, развитие и гистофизиология коркового и мозгового вещества. Возрастные изменения.

НАДПОЧЕЧНИКИ:

Надпочечники. Эмбриональные источники развития органа:
1. Висцеральный листок спланхнатомов (целомический эпителий). На 5-й неделе целомический эпителий в области корня брыжейки утолшается и в дальнейшем дифференцируется в клетки корковой части надпочечников.
2. На 6-й неделе эмбрионального развития из симпатических ганглиев выселяются нейробласты, внедряются в эпителиальный зачаток надпочечников и дифференцируются в мозговое вещество органа.
3. Из окружающей мезенхимы образуется капсула и соединительнотканные прослойки с сосудами..

Строение надпочечников — орган снаружи покрыт капсулой, от которой внутрь отходят тонкие прослойки рыхлой соединительной ткани с кровеносными капиллярами. В паренхиме различают корковую и мозговую части.
В корковой части эндокриноциты образуют 4 зоны:
1. Сразу под капсулой располагается клубочковая зона — эндокриноциты располагаются в виде клубочков. Функция: синтезируют минералкортикоиды (пример: альдостерон), которые регулируют в организме водно-солевой обмен. Функция клубочковой зоны регулируется (усиливают) адренокортикотропным гормоном аденогипофиза и ренином с юкстагломеруляных аппаратов почек.
2. Суданофобная зона — очень тонкая прослойка из малодифференцированных клеток — обеспечивают регенерацию пучковой и сетчатой коры надпочечников.
3. Пучковая зона — состоит из тяжей эндокриноцитов ориентированных перпендикулярно к поверхности надпочечников. Пучки состоят из 1-2 рядов эндокриноцитов и отделены от соседних пучков тонкой прослойкой рыхлой соединительной ткани с гемокапиллярами. Эндокриноциты пучковой зоны имеют микроворсинки, агранулярную ЭПС, митохондрии, свободные рибосомы и жировые включения. В составе жировых капель содержатся холестерин, из которого синтезируются стероидные гормоны — глюкокортикоиды (кортикостерон, кортизон и кортизол). Глюкокортикоиды регулируют обмен углеводов (усиливают образование углеводов за счет белков и липидов), оказывают противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, задерживают заживление ран.
Функция пучковой зоны регулируется адренокортикотропным гормоном аденогипофиза.
4. Сетчатая зона — в этой зоне тяжи эндокриноцитов идут в различных направлениях, анастомозируют друг с другом и образуют сетчатую структуру, между тяжами располагаются гемокапилляры. Эндокриноциты имеют агранулярную ЭПС, пластинчатый комплекс и митохондрии. Функция: выработка мужских половых гормонов — андрогенов, в меньшем количестве женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, регулирующие вторичные половые признаки (тип оволосения и отложения жира, телосложение, особенности голоса и т.д.). Функция сетчатой зоны регулируется адренокортикотропным гормоном аденогипофиза.

1. Мозговая часть надпочечников — находится в центре органа. Клетки мозговой части более крупные, округлые, цитоплазма более базофильная. Среди клеток мозговой части имеются:
1. Светлые эндокриноциты (адреноциты) — секретируют адреналин.
2. Темные эндокриноциты (норадреноциты) — секретируют норадреналин.
Адреналин и норадреналин являются медиаторами симпатического отдела вегетативной нервной системы, поэтому при усилении функции мозговой части надпочечников наблюдается временное превалирование симпатического отдела над парасимпатическим отделом:
- учащение и усиление сокращений сердца;
- повышение артериального давления;
- сокращение селезенки (выброс крови из депо) и увеличение объема циркулирующей крови;
- перераспределение крови из внутренних органов в мышцы;
- мобилизация глюкозы из депо (печень, мышцы);
Все эти эффекты действия адреналина и норадреналина в целом мобилизуют силы организма для борьбы с источником стресса, для преодоления каких то трудностей.

 

78. Одиночные гормонпродуцирующие клетки: морфологическая классификация, гормональный профиль, объединение в диффузную эндокринную систему. Локализация элементов в слюнных железах.

ДИФУЗНАЯ ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА – совокупность одиночных гормонпродуцирующих клеток

НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ КЛЕТКИ: развиваются из нервного гребня, выделяют нейроамины и белковые гормоны – APUD-система.

По происхождению делятся:

o НЕЙРОЭКТОДЕРМА – клетки гипоталамуса, гипофиза, мозгового вещества надпочечников

o КОЖНАЯ ЭКТОДЕРМА – клетки адеогипофиза, клетки Меркелля в эпидермисе

o ИЗ КИШЕЧНОЙ ЭНТОДЕРМЫ – эндокринные клетки ЖКТ – ГЭП-система

o ИЗ МЕЗОДЕРМЫ – секреторные КМЦ

o ИЗ МЕЗЕНХИМЫ – тучные клетки

 

КЛЕТКИ НЕНЕРВНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ: клетки выделяющие: инсулин (Б-клетки), глюкагон (А-клетки), энтероглюкагон (L-клетки), серотонин (S-клетки), клетки Лейдига сименников

 

Общая топографическая особенность этих клеток – расположение их около кровеносных сосудов среди клеток, находящихся в составе эпителия.AРUD- система включает около 40 типов клеток, которые встречаются фактически во всех органах. Почти половина апудоцитов расположена в желудочно-кишечном тракте. А если учесть клетки, находящие в печени, поджелудочной железе, слюнных железах, языке, то большинство апудоцитов относятся именно к пищеварительной системе.

 

ПРИМЕР: олигопептидные гормоны, продуцируемые нейроэндокринными клетками оказывают местное (паракринное) действие на клетки органов, в которых они локализуются, но главным образом дистантно (эндокринная) – на общие функции организма в плоть до высшей нервной деятельности

 

79. Дыхательная система. Воздухоносные пути. Источники развития. Строение трахеи и бронхов различного калибра.

Дыхательная система. Морфо-функциональная характеристика. Развитие. Респираторные и нереспираторные функции. Воздухоносные пути: строение и функции (трахеи и бронхи различного калибра).

ДС.

ФУНКЦИИ: внешнее дыхание.

НЕРЕСПИРАТОРНЫЕ Ф-ИИ:

· Защитная (очищение от пыли и микроорганизмов)

· Терморегуляция и увлажнение вдыхаемого воздуха

· Депо крови

· Голосообразование

· Обоняние

· Иммунологическая защита.

ДС: состоит из воздухоносных путей и респираторного отдела.

Везде: однослойный многорядный реснитчатый (мерцательный) эпителий.

К-ки эпителиального пласта:

· Реснитчатые – фиксация пылевых частиц, частично рецепторная функция.

· Бокаловидные – выделяют слизистый секрет для улавливания частиц, в составе секрета – иммуноглобулины.

· К-ки Лангерганса – захватывают антиген, вырабатывают цитокины, стимулируют Т-лимфоциты.

· Нейроэндокринные клетки – выделяют норадреналин, серотонин, бомбези, и т.д. - местное регуляторное действие

· Щеточные (каемчатые) клетки – хеморецепторы, определяющие химичесий состав воздуха.

· Секреторные клетки (Клара) – вырабатывают липо- и гликопротеиды, ферменты, расщепляющие сульфактан

· Базальные (камбиальные) – регенерация

 

РАЗВИТИЕ: на 3-4 неделе из материала прехордальной пластинки и эктодермы путем выпячивания вентральной стенки передней кишки. Из верхней части развиваются гортань и трахея. Нижняя часть раздваивается и дает начало правому и левому легкому. На 8 неделе появляются зачатки бронхов – железистая стадия (легкие напоминают железу).

На 5-6 месяце развитие конечных и респираторных бронхиол, альвеолярных ходов, окруженных сетью кровеносных капилляров и нервными волокнами (канальцевая стадия).

К образующимся структурам подрастает мезенхима, из которой развивается, хрящевая, мышечная и соединительная ткань, эластические и коллагеновые элементы альвеол – 6-7 месяц и до рождения – дифференцируется часть альвеол и выстилающие их альвеолоциты 1 и 2 типов – альвеолярная стадия. Висцеральные и париетальные листки плевры образуются из висцерального и париетального листков спланхнотома. При первом вдохе альвеолы расправляются.

 

ВОЗДУХОНОСНЫЕ ПУТИ:

· НОСОВАЯ ПОЛОСТЬ – преддверие (многослойный плоский эпителий, в собственной пластинке сальные железы и корни волос),  собственно носовая полость (многорядный реснитчатый эпителий, в собственной пластинке – концевые отделы слизистых желез – защитная функция)

· ГОРТАНЬ

o Слизистая – многорядный реснитчатый эпителий, в собственной пластинке лежат смешанные железы и гортанные миндалины. В средней части – истинные и ложные голосовые связки – здесь имеется многослойный плоский эпителий.

o Фиброзно-хрящевая – состоит из гиалинового и эластического хрящей, соединенных плотной волокнистой соединительной тканью.

o Адвентициальная – рыхлая волокнистая соединительная ткань.

· ТРАХЕЯ

o Слизистая – многорядный реснитчатый эпителий, преобладают реснитчатые, бокаловидные, нейроэндокринные и базальные клетки. В собственной пластинке – продольно идущие эластические волокна.

o Подслизистая – концевые отделы смешанных желез.

o Волокнисто -хрящевая – 16-20 гиалиновых полуколец, которые на задней поверхности связаны гладкомышечными клетками.

o Адвентициальная – рыхлая волокнистая соединительная ткань.

· БРОНХИ КРУПНОГО КОЛЛИБРА – внелегочные долевые и внелегочные зональные – d=5-15 мм,

o Слизистая – образует складки, выстлана многорядным мерцательным эпителием, хорошо развиты клетки Клара и биреснитчатые клетки (ф-я не ясна), много каемчатых клеток. Собственная пластинка – эластические волокна. Мышечная пластинка – пучки гладких мышечных клеток.

o Подслизистая – концевые отделы собственных желез.

o Фиброзно - хрящевая – незамкнутые гиалиновые кольца.

o Адвентиция

· БРОНХИ СРЕДНЕГО КОЛИБРА – d=2-5 мм

o Слизистая – складки, многорядный мерцательный меньшей толщины, собственная и мышечная пластинки.

o Подслизистя – то же

o Фиброзно - хрящевая – островки эластического хряща

o Адвентиция

· БРОНХИ МАЛОГО КОЛИБРА – d=1-2 мм

o Слизистая – эпителий двурядный, машечная пластинка относительно хорошо развита, сокращаясь изменяет просвет бронхов, т.е. регулирует поступление воздуха.

o Пидслизистая – нету.

o Фиброзно-хрящевая – однохуйственно нету.

o Адвентиция

· ТЕРМИНАЛЬНАЯ БРОНХИОЛА – d=0,5 мм

o Слизистая – однослойный кубический реснитчатый эпителий. В собственной пластинке эластические волокна. Мышечная пластинка – отдельные пучки гладкомышечных клеток

o Адвентиция

 

80. Легкие. Морфофункциональная характеристика. Источники развития. Строение воздухоносных и респираторных отделов. Ацинус. Воздушно-кровяной барьер. Легкое новорожденного.

ЛЕГКИЕ – состоят из системы воздухоносных путей – бронхов (бронхиальное дерево) и системы легочных пузырьков (альвеол), выполняющих роль собственно респираторных отделов ДС.

 

РАЗВИТИЕ: на 3-4 неделе из материала прехордальной пластинки и эктодермы путем выпячивания вентральной стенки передней кишки. Из верхней части развиваются гортань и трахея. Нижняя часть раздваивается и дает начало правому и левому легкому. На 8 неделе появляются зачатки бронхов – железистая стадия (легкие напоминают железу).

На 5-6 месяце развитие конечных и респираторных бронхиол, альвеолярных ходов, окруженных сетью кровеносных капилляров и нервными волокнами (канальцевая стадия).

К образующимся структурам подрастает мезенхима, из которой развивается, хрящевая, мышечная и соединительная ткань, эластические и коллагеновые элементы альвеол – 6-7 месяц и до рождения – дифференцируется часть альвеол и выстилающие их альвеолоциты 1 и 2 типов – альвеолярная стадия. Висцеральные и париетальные листки плевры образуются из висцерального и париетального листков спланхнотома. При первом вдохе альвеолы расправляются.

 

ВОЗДУХОНОСНЫЕ ПУТИ:

· БРОНХИ КРУПНОГО КОЛЛИБРА – внелегочные долевые и внелегочные зональные – d=5-15 мм,

o Слизистая – образует складки, выстлана многорядным мерцательным эпителием, хорошо развиты клетки Клара и биреснитчатые клетки (ф-я не ясна), много каемчатых клеток. Собственная пластинка – эластические волокна. Мышечная пластинка – пучки гладких мышечных клеток.

o Подслизистая – концевые отделы собственных желез.

o Фиброзно - хрящевая – незамкнутые гиалиновые кольца.

o Адвентиция

· БРОНХИ СРЕДНЕГО КОЛИБРА – d=2-5 мм

o Слизистая – складки, многорядный мерцательный меньшей толщины, собственная и мышечная пластинки.

o Подслизистя – то же

o Фиброзно - хрящевая – островки эластического хряща

o Адвентиция

· БРОНХИ МАЛОГО КОЛИБРА – d=1-2 мм

o Слизистая – эпителий двурядный, мышечная пластинка относительно хорошо развита, сокращаясь изменяет просвет бронхов, т.е. регулирует поступление воздуха.

o Пидслизистая – нету.

o Фиброзно-хрящевая – нет.

o Адвентиция

· ТЕРМИНАЛЬНАЯ БРОНХИОЛА – d=0,5 мм

o Слизистая – однослойный кубический реснитчатый эпителий. В собственной пластинке эластические волокна. Мышечная пластинка – отдельные пучки гладкомышечных клеток

o Адвентиция

 

РЕСПИРАТОРНЫЙ ОТДЕЛ: структурно-функциональная единица – ацинус: начинается респираторной бронхиолой 1 порядка, которая дихотомически делится на респираторные бронхиолы 2, а затем 3 порядка. В просвет бронхиолы открываются альвеолы. Каждая респираторная бронхиола 3 порядка продолжается в альвеолярный ход, который заканчивается двумя альвеолярными мешочками. В устье альвеол альвеолярных ходов имеются небольшие пучки гладких миоцитов.

РЕСПИРАТОРНЫЕ БРОНХИОЛЫ: выстланы многослойным кубическим эпителием, часто встречаются клетки Клара, реснитчатые клетки – редко. Мышечная пластинка – циркулярно направленные пучки мышечных клеток. Адвентиция: соединительнотканные волокна переходят в интерстициальную соединительную ткань.

 

АЛЬВЕОЛА: между альвеолами существуют сообщения – альвеолярные поры. Альвеолы имеют вид открытого пузырька. Внутренняя поверхность выстлана двумя основными видами клеток:

· респираторными альвеолоцитами (1-го типа) - на свободной поверхности цитоплазмы имеются короткие цитоплазматические выросты, обращенные в полость альвеолы, что увеличивает общую площадь соприкосновения воздуха с поверхностью эпителия, в цитоплазме мелкие митохондрии и пиноцитозные пузырьки, к безъядерным участкам альвеолоцитов первого типа прилежат безъядерные участки эндотелия капилляров; здесь образуется аэрогемптический барьер, еоторый образован базальной мембраной альвеолоцитов 1-го типа, периваскулярным пространством, базальной мембраной и эндотелием сосуда

· секреторными альвеолоцитами (2-го типа) – вырабатывают сурфактант альвеолярный комплекс (САК) – белки, фосфолипиды, углеводы. Структурно это мембранный компонент, жидкий компонент (без выделения гипофазы), резервный компонент (сурфоктантмиелиноподобный комплекс). Ф-ИИ САК: препятствует спадению альвеол при выдохе, проникновению микроорганизмов через стенку альвеолы из вдыхаемого воздуха, препятствует пропотеванию жидкости из капилляров межальвеолярных перегородок в альвеолы.

· Макрофаги – в стенке альвеолы и на их поверхности, отличаются многочисленными складками цитолеммы, улавливают антиген.

 

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЛЕГКОГО: кровоснабжение осуществляется по двум системам сосудов.

Венозную кровь получают из легочных артерий (малый круг кровообращения)→сопровождают бронхиальное дерево→основание альвеол→капилярная сеть альвеол→посткапилярные венулы→легочная вена→сердце

Артериальную кровь получают из аорты→бронхиальные артерии→артериальные сплетения→бронхи→посткапилярные венулы→мелкие вены→бронхиальные вены→артериовенулярные анастамозы между бронхиальными и легочными аретриальными системами.

У дышавшего новорожденного при гистологическом исследовании препарата легких видны альвеолы округлой формы и примерно равной величины, просветы бронхов и бронхиол округлой или овальной формы. Альвеолы недышавшего новорожденного -- щелевидной или угловатой формы; мелкие и средние бронхи находятся в спавшемся состоянии.

Наряду с этим ткань легкого в раннем детском возрасте бедна эластическими волокнами, особенно в окружности альвеол. К концу первого года жизни эластические волокна определяются и в стенках бронхиол

По мере роста ребенка гистологическая дифференцировка легочной паренхимы заключается в постепенном развитии всех элементов ацинуса, а также образовании альвеол из альвеолярных ходов. Одновременно с этим идет развитие эластической ткани и несколько уменьшается кровоснабжение межуточной ткани легких за счет системы легочных и бронхиальных артерий.

81. Общая морфофункциональная характеристика пищеварительной системы. Принцип строения стенки пищеварительной трубки, тканевой состав оболочек, источники и ход эмбрионального развития основных отделов пищеварительной трубки.

ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ТРУБКИ:

1. слизистая оболочка

· эпителий: в переднем и заднем отделах – многослойный плоский, в среднем – однослойный призматический. Железы располагаются: эндоэпителиально (бокаловидные к-ки в кишечнике), экзоэпителиально (собственная пластинка слизистой – пищевод, желудок; подслизистая основа – пищевод, двенадцатиперстная кишка); за пределами пищеварительного канала – печень, поджелудочная железа

· собственная пластинка: отделена базальной мембраной, это рыхлая волокнистая соединительная ткань. Здесь есть кровеносные и лимфатические сосуды, нервные элементы, лимфоидная ткань.

· Мышечная пластинка: 1-3 слоя гладких мышечных клеток. В некоторых отделах (язык, десна) гадкие мышечные к-ки отсутствуют.

РЕЛЬЕФ: гладкий (губы, щеки ), с углублениями (ямочки в желудке, крипты а кишечнике), складки (все отделы), ворсинки (тонкий кишечник).

2. подслизистая основа: рыхлая волокнистая соединительная ткань. Обеспечивает подвижность слизистой оболочки, образуе складки. Имеются сплетения кровеносных и лимфатических сосудов, скопления лимфоидной ткани, подслизистые нервные сплетения.

3. мышечная оболочка: 2 слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный. В переднем и заднем отделах пищеварительной трубки – поперечно полосатая мускулатура, в среднем – дладкая. Функция – перемещение и продвежение пищи.

 

РЕГЕНЕРАЦИЯ: регенирирует печень, эпителии, зуб частично, слюнные железы внутриклеточно и редкими делениями протоковых клеток

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТКРИСТИКА: 3 ОТДЕЛА

1. передний (ротовая полость, глотка, пищевод) – механическая обработка пищи.

2. средний (желудок, толстый и тонкий кишечник, печень, поджелудочная) – химическая обработка пищи.

3. задний (каудальная часть прямой кишки) – эвакуация непереваренных остатков.

 

Источники, закладка и развитие ПВТ. В конце 3-й недели эмбрионального развития плоский 3-х листковый зародыш человека сворачивается в трубку, т.е. формируется тело. При этом энтодерма, висцеральный листок спланхнотомов и мезенхима между ними сворачиваясь в трубку образуют I кишку – это замкнутая в краниальном и каудальном конце полая трубка, выстланная снутри энтодермой, снаружи – висцеральным листком спланхнотомов, слоем мезенхимы между ними. В переднем отделе зародыша эктодерма впячиваясь навстречу краниальному слепому концу I кишки образует I ротовую бухту, в каудальном конце зародыша эктодерма впячиваясь навстречу другому слепому концу I кишки образует анальную бухту. Просвет I кишки от полостей этих бухт отграничен соответственно глоточной и анальной мембраной. Энтодерма переднего отдела замкнутой I кишки состоит из клеточного материала бывшей прехордальной пластинки эпибласта, остальные участки энтодермы I кишки – материал гипобласта. В заднем отделе I кишки образуется слепое выпячивание – формируется аллантоис (“мочевой мешок”), являющийся рудиментарным провизорным органом эмбриона человека. Глоточная и анальная мембраны в последующем прорываются и ПВТ становится проточной.

82. Пищевод. Общая морфофункциональная характеристика. Строение и тканевый состав стенки в различных отделах его отделах. Железы пищевода. Возрастные особенности пищевода.

ПИЩЕВОД:

РАЗВИТИЕ: эпителий из прехордальной пластинки, остальные слои из мезенхимы. Сначала эпителий однослойный призматичесий→двуслойный→разрастание эпителия, закрытие просвета пищевода→распад клеток, освобождение просвета→многорядный мерцательный→пузырьковидные клетки с гликогеном→многослойный плоский

СТРОЕНИЕ:

· СЛИЗИСТАЯ – эпителий многослойный, плоский неороговевающий. Собственная пластинка слизистой – рыхлая волокнистая соединительная ткань. На уровне 5 кольца трахеи и у входа в желудок – кардиальные железы (простые, трубчатые, разветвленные). Концевые отделы содержат париетальные клетки (вырабатывают хлориды) и эндокринные: EC (серортонин), ECL (гистамин), X (неизвестно). В местах локализации этих желез часто встречаются язвы, опухоли и кисты. ышечная пластинка – продольно расположенные пучки гладких миоцитов.

· ПОДСЛИЗИСТАЯ: рыхлая волокнистая соединительная ткань. Здесь расположены собственные железы пищевода (сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые). Концевые отделы в основном состоят из слизистых клеток. Выводные протоки ампулообразно расширены, открываются на поверхности эпителия. Благодаря слизистой и подслизистой оболочкам формируются продольные складки пищевода.

· МЫШЕЧНАЯ: внутренний – циркулярный, наружный – продольный. В верхней трети поперечнополосатая, в средней трети поперечнополосатая и гладкая, в нижней трети гладкая. Утолщения внутреннего слоя образуют сфинктеры.

· АДВЕНТИЦИАЛЬНАЯ – рыхлая волокнистая соединительная ткань, покрывает большую часть пищевода, брюшной отдел покрыт серозной оболочкой.

 

Мышечная оболочка пищевода у новорожденного развита слабо. До 12-15 лет она интенсивно растет, а в дальнейшем изменяется мало. Слизистая оболочка у детей до 1 года бедна железами; продольные складки появляются в возрасте 2-2,5 года.

 

83. Желудок. Общая морфофункциональная характеристика. Эмбриональные источники развития. Особенности строения различных отделов органа. Цитофизиологическая характеристика покровного железистого эпителия.

РАЗВИТИЕ: из кишечной трубки на 3 неделе. Эпителий из энтодермы. Мезотелий серозной оболочки из висцерального листка спланхнотома. Все остальное из мезенхимы.

 

ФУНКЦИИ: серкеторная, механическая, выработка антианемического фактора (Кастла), всасывающая, экскреторная, эндокринная.

 

СТРОЕНИЕ:

СЛИЗИСТАЯ – эпителий – однослойный, призматический, железистый. Все клетки выделяют слизеподобный секрет, вполняющий защитную функцию.железистая клетка имеет базальную и апикальную части. В базальной части находится ядро, аппарат Гольджи. Апикальная часть содержит зерна мукоидного секрета. Собственная пластинка слизистой – рыхлая соединительная ткань, здесь располагаются железы желудка, встречаются лимфоидные образования. Мышечная пластинка – три слоя: внутренний и наружный – циркулярные, средний – продольный.

ПОДСЛИЗИСТАЯ – рыхлая соединительная ткань, сосуды и нервные сплетения Мейснера.

МЫШЕЧНАЯ – три слоя, наружный, продольный, средний циркулярный – продолжение слоев пищевода. Внутренний слой – косое расположение мышечных клеток. Межмышечные нервные сплетения Ауэрбаха.

СЕРОЗНАЯ – рыхлая соединительная ткань, покрытая мезотелием.

 

РЕЛЬЕФ ЖЕЛУДКА: желудочные складки – образованы слизистой и подслизистой, желудочные поля – ограничены поверхностными венами желудка, соответствуют группам желез, желудочные ямочки – углубления эпителия в собственную пластинку слизистой. В кардиальном отделе и теле желудка они занимают ½ толщины слизистой, в пилорической они более глубокие.

ОСОЕННОСТИ СТРОЕНИЯ РАЗНЫХ ЧАСТЕЙ ЖЕЛУДКА:

G – главным образом в пилоричекских и кардиальных железах

D и D 1 – чаще в пилорических

ECL – тело и дно собственных желез

наибольшая глубина ямок и наибольшая толщина мышечной оболочки в пилорическом отделе, наименьшяя глубина желудочных ямок и наименьшяя толщина мышечной оболочки – в фундальном отделе желудка. По этим признакам кардиальный отдел занимает промежуточное (среднее) положение.
В мышечной оболочке желудка различают 3 слоя: внутренний – косое направление, средний – циркулярное направление, наружный – продольное направление миоцитов. Наружная серозная оболочка желудка без особенностей.

 

 

84. Железы желудка: локализация, строение, клеточный состав, микро- и ультрамикроскопические особенности клеток, их цитофизиология. Регенерация эпителия желез и покровного эпителия. Возрастные особенности строения желудка.

ЖЕЛЕЗЫ ЖЕЛУДКА –

Собственные железы: располагаются в области тела и дна, простые трубчатые неразветвленные, открываются на дне ямочек. В железе различают перешеек и шейку – соответствуют выводному протоку, тело и дно – соответствует секреторной части.

Пять видов железистых клеток:

· ГЛАВНЫЕ ЭКЗОКРИНОЦИТЫ – секретируют пепсиноген, который в присутствии HCl превращается в пепсин.

· ПАРИЕТАЛЬНЫЕ (обкладочные) ЭКЗОКРИНОЦИТЫ – располагаются снаружи от главных и слизистых клеток. Крупные клетки с оксифильной цитоплазмой, внутри внутриклеточные канальца, переходящие в межклеточные. Синтезируют хлорид.

· СЛИЗИСТЫЕ – ядра в базальной части, гранулы секрета в апикальной.

· ШЕЕЧНЫЕ СЛИЗИСТЫЕ КЛЕТКИ – в области шейки железы. Источник регенерации секреторного эпителия желез и эпителия желудочных ямок.

· ЭНДОКРИННЫЕ

o EC – серотонин (стимулирует секрецию слизи, ферментов, усиливает моторику желудка), мелатонин (регулирует фотопериодичность процесса)

o ECL – гистамин (повышает синтез хлоридов)

o G – гастрин (стимулирует секрецию пепсиногена, HCl и моторику желудка)

o P – бомбезин (увеличивает выработку хлоридов, стимулирует работу поджелудочной, усиливает сокращения желчного пузыря)

o D – соматостатин (ингибирует синтез белка в клетке). Располагаются в пилорических железах.

o D 1 – ВИП (вазопинтестинальный полипептид) (расширяет кровеносные сосуды, стимулирует работу поджелудочной)

o A – глюкагон