Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.

Изучите алгоритм проведения данной манипуляции и проведите оценку состояния новорожденного по шкале Апгар.

Ребёнок громко кричит; 2 балла

Сердцебиение – 112 ударов в минуту; 2 балла

Рефлекторная возбудимость (реакция на катетер) – чихает; 2 балла

Цвет кожных покровов тела и конечностей – розовый. 2 балла

Мышечный тонус – конечности новорожденного слегка согнуты 1 балл

Всего баллов 9 баллов

Для комплексной оценки функционального состояния новорожденного используйте шкалу Апгар.

Признак О клиническая смерть

Частота сердечных сокращений Отсутствует 100 и меньше в 1 минуту 0 баллов

Больше 100 в 1 минуту 1 балл

 Норма - 120 -140 2 балла

Глубина дыхания  

Отсутствует Аритмичное, 0 баллов

крик слабый Нормальное, 1 балл

крик громкий Норма – 40 -60 2 балла

Мышечный тонус

 Отсутствует 0 баллов

Легкое сгибание рук и ног 1 балл

 Гипертонус 2 баллов

 Гипотонус 1 балл

 Активные движения Слегка приближен к гипертонусу 1 балл

Состояние рефлексов (реакция на введение носового катетера, сосательный, глотательный рефлекс) Отсутствует 0 баллов

 Слабо выражены (гримаса) 1 балл

Чихание, кашель 2 балла

Окраска кожных покровов

Синюшная или бледная 0 баллов

Розовое туловище, 2 балла

Цианоз рук и ног Розовая 1 балл

Суммарная бальная оценка проводится через 1, 5 и 30 минут после рождения ребенка. Оценка складывается из суммы цифровых показателей всех пяти признаков, каждый из которых максимально может дать 2 балла. При показателе по шкале Апгар

8-10 баллов - здоровый новорожденный

6-7 баллов – асфиксия легкой степени тяжести

4 – 5 баллов – асфиксия средней тяжести

1-3 балла – тяжелая асфиксия

В случае выявления средней тяжести или тяжелого состояния у новорожденного немедленно приступают к лечебным мероприятиям.

7. Решение конкретных ситуаций

Задача № 1

Женщина родила доношенного ребенка в срок без патологии. Акушерка передала новорожденного медицинской сестре для проведения первого туалета новорожденного.

Роженица беспокоится за здоровье своего малыша.

Задания:

1) Выявите проблемы роженицы в конкретной ситуации

- перечислите приоритетные проблемы: роженица беспокоится за здоровье своего малыша

- перечислите потенциальные проблемы: послеродовая депрессия и паническая атака

2) Составьте план сестринского вмешательства:

Сестринский уход	Мотивация
1.Успокоить пациентку, придать определенное положение.	1.Пациентка не нервничает
2.Объяснить матери все свои действия	2.Пациентка знает все манипуляции, благодаря чему перестает сильно волноваться и ее состояние значительно улучшается
3.Выполнять все назначения врача	3. Успешное лечение и уход за матерью и ребенком
4.Делать запись в медицинскую документацию	4.Все данные зафиксированы
5.Проводить мониторинг состояния матери и ребенка	5. Полный контроль за состоянием матери и ребенка
6.Провести первый туалет ребенка	6.Профилактика асфиксии и аспирации, улучшение и стабилизация состояния ребенка
7.Подготовка матери и ребенка к транспортировке в палату	7. Улучшение и стабилизация состояния новорожденного и матери

 

3) Изучите алгоритм первого туалета новорожденного и опишите порядок проведения данной процедуры (можно с иллюстрациями)

I. ЦЕЛЬ:

Отделение плода от матери, перевязка пуповины и профилактика инфицирования ребенка.

II. Показания: Все новорожденные дети.

III. Противопоказания: Нет.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Электроотсос, стерильная резиновая груша, стерильная атравматичная пипетка, стерильные ватные тампоны, кровоостанавливающие зажимы,щипцы для наложения скобок Роговина, стерильные ножницы, весы /детские/, ростометр /детский/, измерительная лента, стерильный бинт, стерильное растительное масло. 30%раствор сульфацила натрия, раствор иодоната или 1% йод, 5%раствор перманганата калия, 96%спирт.

Подготовка ребенка: Приняла ребенка при родах. Роды принимаю в стерильных перчатках.