Перечень состояний при которых оказывается первая помощь.

1. отсутствие сознания

2. остановка дыхания и кровообращения

3. кровотечения наружные

4. инородные тела в верхних дательных путях

5. травмы различных областей тела

6. ожоги и другие эффекты воздействия высоких температур

7. обморожения и другие эффекты воздействия низких температур

8. отравления

 

ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ:

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

а. определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья

б. определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего

в. устранение или прекращения этих угрожающих факторов

г. оценка количества пострадавших

д. извлечение пострадавшего из труднодоступных мест и перемещение пострадавшего

2. Вызов СМП и других специальных служб, сотрудники которых обязаны её оказывать в соотвествии с ФЗ и условных правил.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановления проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

а. запрокидывание головы с подъемом подбородка,

б. выдвижение нижней челюсти

в. определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания

г. определение наличия кровообращения

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни

6. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения

7. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего для выявления признаков травм, отравлений и других состояний угрожающих жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи при их выявлении:

а. осмотр различных частей тела

б. наложение повязок при различных травмах в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки

в. проведение иммобилизации с использованием различных средств

г. прекращение воздействие опасных химических веществ и РВ на пострадавшего

д. местное охлаждение при травмах, термических ожогах или тепловом излучении

е. термоизоляция при охлаждениях и отморожениях, согревание.

8. Предание пострадавшему оптимального положения тела

9. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание и кровообращение) и оказание психологической поддержки.

10. Передача пострадавшего бригаде СМП, и другим специальным службам, сотрудники которых обязаны её оказывать в соответствии с ФЗ и условных правил.

       ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - включает перечень лечебно-профилактических мероприятий выполняемых средним медперсоналом: фельдшер, медсестра, в очаге/на границе очага с использованием табельного медицинского оснащения.

Цель: поддержание функций жизненно важных органов, устранение и предупреждение опасных для жизни расстройств и подготовка к дальнейшей эвакуации. Оптимальный срок: не позднее 1 часа.

 

ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ:

1. Устранение недостатков оказания первой помощи: исправление неправильно наложенных повязок, улучшение транспортной иммобилизации, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута, в том числе при продолжающемся кровотечении.

2. Устранение асфиксии, борьба с дыхательными нарушениями: туалет полости рта, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода (КИ-4), ИВЛ (аппаратом типа ДП-10).

3. Медикаментозная профилактика раневой инфекции по схеме.

4. Инфузионная терапия готовыми растворами.

5. Дополнительная санитарная обработка открытых участков кожи и прилегающей к ней одежды.

6. Наложение асептических повязок.

7. Беззондовое промывание желудка.

8. Надевание противогаза или респиратора на пораженного при нахождении на зараженной местности (может быть мероприятием первой помощи).

           

 

       ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - вид медицинской помощи выполняемой врачами как правило на догоспитальном этапе медицинской эвакуации. Сроки: 4 - 6 часов.

Мероприятия ПВП делятся на неотложные и отсроченные.

 

НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

1. Устранение асфиксии и борьба с дыхательными нарушениями: аспирация слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание и фиксация языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого нёба и боковых отделов глотки, трахеостомия по показаниям; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости.

2. Остановка наружного кровотечения: прошивание сосуда в ране, наложение зажима или давящей повязки.

3. Отсечение конечности висящей на лоскуте мягких тканей.

4. Проведение противошоковых мероприятий.

5. Катетеризация мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения. Капиллярная пункция мочевого пузыря при повреждении уретры.

6. Дальнейшие мероприятия санитарной обработки, в том числе санобработка ран.

7. Введение средств патогенетической и симптоматической терапии, антидотов по неотложным показаниям.

8. Зондовое промывание желудка.

9. Применение бактерийных препаратов: антитоксической сыворотки.

10. Неотложная акушерско-гинекологическая помощь.

11. Подготовка пораженных к эвакуации

 

ОТСРОЧЕННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

1. Проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести

2. Устранение недостатков оказания первой и доврачебной помощи

3. Назначение симптоматических средств при состояниях не представляющих угрозы

      

КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - вид медицинской помощи включающий, выполняется врачами специалистами широкого спектра, а именно хирургами и терапевтами в медицинских учреждениях или на соответствующих этапах медицинской эвакуации. Оптимальный срок 8-12 часов, предусмотрено стационарное лечение до 10 суток. Мероприятия подразделяются на неотложные и отсроченные.

 

       СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - выполняется врачами-специалистами разного профиля в специализированных ЛПУ с использованием специального оснащения.

 

       МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ - комплекс организационных, лечебных, медико-психологических мероприятий, проводимых в отношении пострадавших для восстановления их бое- и трудоспособности.

 

МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ В ЧС

 

       Медицинская эвакуация - комплекс мероприятий, проводимый во всех звеньях системы ЛЭО и включающий медицинские, организационные и технические мероприятия по удалению из зоны ЧС пострадавших, нуждающихся в медицинской помощи и лечении да её пределами.

 

       Этап медицинской эвакуации - это силы и средства медицинской службы, развернутой на путях медицинской эвакуации, с задачей приема, медицинской сортировки пострадавших, оказание им медицинской помощи, подготовки к дальнейшей эвакуации нуждающихся в ней и лечение.

 

Требования:

1. Медицинская эвакуация должна производиться на основе медицинской сортировки и в соответствии с эвакуационным заключением.

2. Кратковременность эвакуации

3. Щадящая

 

Принципы медицинской эвакуации:

1. "На себя"

2. "От себя"

3. "Через себя"

4. "С собой"

 

Виды эвакуации:

1. Эвакуация по направлению - начинается в общем потоке с места оказания помощи и заканчивается на первом этапе медицинской эвакуации.

2. Эвакуация по назначению - от первого этапа медицинской эвакуации пострадавших отправляют по назначению в ЛПУ второго/госпитального этапа в соответствии с видом поражения

 

Путь медицинской эвакуации - маршрут по которому осуществляется вынос/вывоз и транспортировка пострадавших из очага поражения до этапов медицинской эвакуации.

 

Эвакуационное направление - это совокупность путей эвакуации, развернутых на ней этапов медицинской эвакуации и действующий эвакуационных средств.

На эвакуационном направлении или путях эвакуации из очага поражения (место сбора пораженных) выставляется медицинский распределительный пост. Он предназначен для правильной организации пострадавших в ЛПУ с учетом равномерной загрузки и наличии в ЛПУ профильных отделений.

 

       Этапы медицинской эвакуации

Задачи:

1. Прием, регистрация и медицинская сортировка пострадавших прибывающих на данный этап медицинской эвакуации

2. Санитарная обработка пострадавших, их одежды, обуви и имущества

3. Оказание пострадавшим медицинской помощи

4. Госпитализация и лечение пострадавших

5. Проведение диагностических исследований

6. Размещение пострадавших, подлежащих дальнейшей эвакуации

7. Изоляция инфекционных больных и лиц с психическими нарушениями

 

       Схема этапа:

Сортировочный пост, приемно-сортировочное отделение, площадка специальной обработки, изоляторы (инфекционный, психиатрический), подразделение для оказания помощи (ОПО, ПО), госпитальное отделение, эвакуационное отделение, аптека (медицинское снабжение), место для стоянки транспорта и т.д.

 

       Первым этапом медицинской эвакуации до оказания доврачебной помощи и врачебной помощи являются сохранившиеся в населенном пункте ЛПУ, пункты экстренной медицинской помощи, развернутые бригадами СМП и врачебно-сестринскими бригадами из близлежащих ЛПУ, а также медицинские пункты войсковых частей. Эти виды медицинской помощи (первая, доврачебная и первая врачебная) относятся к категории догоспитальных видов медицинской помощи и направлены прежде всего на спасение жизни и борьбу с угрожающими жизни состояниями. На первом этапе медицинской эвакуации госпитализация (стационарное лечение) не предусмотрены и поэтому он называется догоспитальным этапом.

 

       Вторым этапом медицинской эвакуации являются расположение и работающие вне очага, а также дополнительно развернутые ЛПУ для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи (квалифицированная и специализированная) которые относятся к категории госпитальных видов медицинской помощи для лечения пораженных до окончательного исхода. Здесь проводится госпитализация и лечение, поэтому данный этап называется госпитальным.

Нетранспортабельность - состояние пострадавшего, обусловленное самим поражением или перенесенным медицинским вмешательством, не позволяющие провести эвакуацию в связи с возможностью возникновения тяжелых осложнений вплоть до смертельного исхода, вызванных условиями транспортировки.

       К группе нетранспортабельных относят тех пострадавших, которые нуждаются в дальнейшей эвакуации на последующие ЭМЭ, но не способные перенести её. В эту группу не включают лиц, имеющих несовместимые с жизнью повреждения (они нуждаются не в эвакуации, а в облегчении страданий). При подготовке пострадавшего к эвакуации, он должен быть приведен в транспортабельное состояние.

 

Медицинская сортировка

 

Медицинская сортировка - это распределение пострадавших на группы с учетом нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями и видом медицинской помощи, которая может быть оказана на данном этапе медицинской эвакуации в конкретных условиях.

       Цель: оказание своевременной медицинской помощи в оптимальном объеме, разумной использовании сил и средств и проведении рациональной эвакуации.

 

       Требования:

1. Непрерывность: медицинская сортировка должна начинаться непосредственно на месте поражения, если там несколько пораженных, и далее проводиться на всех этапах медицинской эвакуации, через которые проходят пострадавшие. Сортировочные группы, в которые включаются пострадавшие, могут меняться, однако каждый пострадавший вплоть до его эвакуации на другой этап, должен находиться в той или иной сортировочной группе

2. Преемственность: медицинская сортировка проводится на всех этапах мед эвакуации, начиная с первой помощи и заканчивая ЛПУ и обязательно с учетом единого подхода.

3. Конкретность: с малейшим изменением условий работы на любом этапе медицинской эвакуации меняется сортировка.