Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, реабилитация реконвалесцентов, профилактика

Доктор медицинских наук, профессор

Э.Н. Симованьян

 

СЛАЙД 2

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ККГЛ

1. Неблагоприятная эпидемическая и эпизоотологическая ситуация в долгосрочной перспективе

2. Эпидемический подъем ККГЛ с 1999 г.

3. Расширение природного очага на территории ЮФО ― Ростовская, Волгоградская, Астраханская области, Ставропольский и Краснодарский край, Калмыкия, Дагестан, Ингушетия

4. Тяжелое течение, частое развитие осложнений, высокая летальность (8-50%)

5. Трудности клинической диагностики

6. Недостаточная разработанность лечения

7. Проблемы профилактики

 

 

СЛАЙД 3

ККГЛ ― природно-очаговое вирусное заболевание, которое передается иксодовыми клещами и сопровождается лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, геморрагическим синдромом

 

СЛАЙД 4

ЭТИОЛОГИЯ ККГЛ

1. РНК-содержащий арбовирус, относится к семейству Bunyaviridae, роду Nairovirus

2. Биологические свойства

· На территории ЮФО циркулируют генетически родственная группа вирусов, описанных в 1967 г., среди которых выделяют Волгоградско-Ростовкую и Астраханско-Ставропольскую подгруппы

· Чувствителен к высокой температуре, действию растворителей (эфир, хлороформ, спирт), детергентам, стандартным дезинфектантам

· Устойчив к низким температурам, высушиванию

· Клетки-мишени ― эндотелий сосудов, тромбоциты, моноциты, гепатоциты

· После пассажа через организм человека увеличивается патогенность

 

СЛАЙД 5

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ККГЛ

1. Природно-очаговая инфекция, которая реализуется в определенных ландшафтно-географических зонах

2. Паразитарная система трехчленного типа (возбудитель ― клещ ― организм теплокровного животного), замкнутая (вирус не находится во внешней среде)

3. Источники ― клещи, домашние и дикие животные, больной человек

 

 

СЛАЙД 6

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ККГЛ

Основной переносчик на Юге России ― иксодовый клещ Hyalomma marginatum

· Пожизненное носительство вируса

· Трансовариальная и трансфазовая передача вируса

· Излюбленные места обитания ― пастбища, лесозащитные полосы, забурьяненные участки, стога сена

· Биологический цикл:

Форма клеща:	― Хозяева:
Яйца	―
Личинка	― Птицы семейства враневых (вороны, грачи), куриных (фазаны, перепелки)
Нимфа	― Грызуны (зайцы)
Взрослая особь	― Крупный рогатый скот, овцы, лошади, свинью, верблюды, человек

 

СЛАЙД 7

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ККГЛ

1.Механизм передачи ― гемоконтактный

2. Пути передачи:

· Инокуляциный (основной) ― укус клеща

· Контаминационный ― раздавливание клеща при уходе за животными, проведении сельскохозяйственных работ

· Гемоконтактный ― контакт с кровью животного, больного человека

· Аспирационный ― в лабораторных условиях

 

СЛАЙД 8

ОБЩИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ККГЛ

1. Подъем заболеваемости в весенне-летний период

2. Очаги приурочены к сельской местности со степным и полупустынным ландшафтом

3. Группы профессионального риска ― чабаны, доярки, скотники, владельцы индивидуального скота, полеводы

4. Ведущий путь заражения ― укус клеща

5. Возможны внутрибольничные очаги ККГЛ

 

СЛАЙД 9

ПАТОГЕНЕЗ ККГЛ

1. Попадание вируса в кровь

2. Инфицирование и размножение в эндотелии сосудов

3. Вирусемия ― симптомы начального периода (лихорадка, интоксикация, дисфункция гипоталамуса)

4. Генерализованное поражение клеток-мишеней (эндотелия ― васкулит, тромбоцитов, гепатоцитов, моноцитов), иммунопатологические реакции ― симптомы периода разгара (геморрагический синдром, ДВС-синдром, ССВР, ПОН)

5. Развитие иммунного ответа, формирование вторичного ИДС

6. Исходы ― выздоровление, развитие осложнений, летальный исход

 

СЛАЙД 10

ПАТОМОРФОЛОГИЯ ККГЛ

1. Макроскопические изменения ― множественные кровоизлияния в слизистую оболочку желудка, кишечника, в легкие, конъюнктиву глаз, кожу

2. Микроскопические изменения ― отечно-деструктивный капиллярит, генерализованное серозно-геморрагическое воспаление, дистрофические изменения, очаговые некрозы

 

СЛАЙД 11

КЛАССИФИКАЦИЯ ККГЛ У ДЕТЕЙ