Как нарушается чувствительность при одностороннем повреждении задних рогов спинного мозга.

а) болевая и температурная чувствительность на стороне повреждения утрачивается; б) глубокая чувствительность (проприорецепторная и др.) на стороне повреждения сохраняется; в) глубокая чувствительность (проприорецепторная и др.) на стороне повреждения утрачивается; г) болевая и температурная чувствительность на стороне повреждения сохраняется.

Ответ: 1.а,б.

2.а,в

3.в,г.

4.а,г.

5.б,в..

Что верно для патологического процесса в нервной системе?

а)патологический процесс ведет к расстройству деятельности нервной системы не влияя на организм в целом; б)патологический процесс влияет в нервной системе на поведение и психику;в)на клеточном и молекулярном уровне патологический процесс не может быть купирован;

г)патологический процесс в нервной системе начинается с гистологических элементов нервной системы, в первую очередь нейронов.

Ответ: 1.а,б.

2.а,в

3.б,г.

4.а,г.

5.б,в..

Какие явления характерны для децеребрационной ригидности?

а)резкое снижение тонуса разгибательных мышц; б)резкое повышение сгибательных мышц; в)повышение активности α-мотонейронов спинного мозга; г)повышение активности γ-мотонейронов спинного мозга;

д)пересечение задних корешков спинного мозга устраняет мышечную ригидность; е)мышечная ригидность устраняется только при перерезке передних корешков спинного мозга.

Ответ: 1.а,б.

2.а,в

3.в,г.

4.а,г.

5.б,в.

6.а,е

7.б,е

Что относится к неврозам?

а)функциональное расстройства нервной системы – нарушение ВНД; б)нарушение всех видов чувствительности; в)невроз навязчивых состояний; г)неврастения; д)нейродистрофический процесс. 

Ответ: 1) а,б,д.

1. в.г,д.

2. а,г,д

          4. б,в,д

          5. а,в,г

Что не верно в отношении этиологии нарушений деятельности нервной системы?

а)экзогенные факторы имеют физическую, химическую, биологическую природу; б)к эндогенным факторам относят факторы, возникающие в самом организме, в том числе и психические; в)токсин ботулизма угнетает секрецию норадреналина; г)к эндогенным факторам относят изменения состава и реалогии крови, нарушающие теплового гомеоатаза организма.

Ответ: 1.а,б.

2.а,в

3.в,г.

4.а,г.

5.б,в.

6. Что характерно для норадреналина:

а)секретируется из большинства постганглионарных синаптических волокон; б)секретируется из постганглионарных парасимпатических волокон; в)образуется из дофамина путем гидролиза; г)синтезируется из холина и ацетил ко а.

Ответ: 1.а,б.

2.а,в

3.в,г.

4.а,г.

5.б,в.

7. Перечислите причины деафферентации нейрона:

а)усиленное выделение нейромедиаторов; б)блокада воспринимающих рецепторов; в)выпадение поступающей импульсации; г)усиление поступающей импульсации.

Ответ: 1.а,б.

2.а,в

3.в,г.

4.а,г.

5.б,в.

8. Что характерно для нейродистрофического процесса:

а)выпадение нервных влияний; б)усиление нервных влияний; в)угнетение рефлексов; г)развивается только местно; д)может быть местным и генерализованным; е)в процессе участвуют сосудистые изменения, аутоантитела, воспаление.

Ответ: 1. в, г, е.

2. а, б, д.

3. в, г, е,

4.а, в, г.

5. а, д, е.

9. Что характерно для центральных параличей и парезов:

а)причина – поражение периферических мотонейронов; б)ьпоявление рефлексов Бабинского и Бехтерева; в)синкинезии; г)тонус мышц снижен, мышцы дряблые, вялые.

Ответ: 1.а,б.

2.б,в

3.в,г.

4.а,г.

Что характерно для денервационного синдрома?

а)это комплекс изменений возникает в постсинаптических нейронах органов и тканей; б)комплекс изменений возникающих в результате усиления нервных волокон; в)комплекс изменений возникающих в результате выпадения нервных волокон; г)в мышцах проявляется исчезновение концевых пластинок и появлением вместо них ацетилхолиновых рецепторов.

Ответ: 1.в,г,д.  2.а,б,в. 3. а,г,д. 4. а,в,г.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ: ИТОГОВЫЙ  УРОВЕНЬ

	Вариант №1	Вариант №2	Вариант №3	Вариант №4	Вариант №5
1.	2	3	5	4	1
2.	1	2	4	2	3
3.	3	1	3	3	3
4.	2	3	4	1	5
5.	2	2	5	2	5
6.	2	4	1	2	2
7.	3	2	4	5	5
8.	1	4	1	4	5
9.	3	2	1	2	2
10.	5	1	5	4	4

 

Задача № 1

Больной Т. 32 г, жалуется на слабость в правой руке, затруднения при пользовании ею. Считает себя больным 6 лет, когда впервые заметил неловкость руки, особенно при письме. В неврологическом статусе: активные движения правой рукой ограничены, легкая атрофия мышц плечевого пояса и руки. Сила в руке снижена, мышечный тонус увеличен. Сухожильные и периостальные рефлексы правой верхней конечности высокие, зоны их расширены. Чувствительность не нарушена.

Какая форма нарушения двигательной активности имеется у больного?

Какова примерная локализация патологического процесса и возможный механизм нарушения двигательной функции в данном случае?

Чем обусловлено развитие атрофии мышц правой руки?

Задача № 2

Саша Н., 5 лет, поступила на бальнеологическое лечение. Год тому назад перенес спинальную форму полиомиелита. В неврологическом статусе произвольные движения в правой ноге полностью отсутствуют. Ребенок строит с поддержкой, ходить не может. Правая ягодица, бедро, голень атрофичны. Тонус мышц правой ноги снижен. Сухожильно-периостальные рефлексы не вызываются.

Какая форма нарушения двигательной функции имеется у ребенка?

Каков механизм нарушения двигательной функции в данном случае?

Задача № 3

Больная А., 37 лет, поступила в клинику нервных болезней не повторное лечение. В возрасте 22 лет впервые появилась слабость в ногах, особенно в стопах, при ходьбе стопы свисали. С тех пор отмечает прогрессирующее нарастание слабости в нижних конечностях, болей в икрах, что затрудняло способность к передвижению. Неоднократно лечилась. Наблюдались ремиссии продолжительностью до 2 лет. При поступлении активные движения в нижних конечностях отсутствуют. Мышечный тонус повышен. Сухожильно-надкостничные рефлексы высокие с расширенными рефлексогенными зонами. Вызываются патологические рефлексы типа Бабинского и Россолимо с двух сторон.

Какой паралич имеется у больного?

Какой патологический процесс может обусловить имеющиеся у больной расстройства двигательной функции и его примерная локализация?

Задача № 4

Больной Л., 22 года, поступил в клинику спустя 2 года после травмы позвоночного столба и спинного мозга. В последнее время особенно беспокоит спастичность мышц ног, из-за которой может лежать только на спине. В неврологическом статусе: анестезия от X-грудного сегмента каудально, нижняя спастическая параплегия. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Попытка произвести пассивное разгибание ног встречает непреодолимое сопротивление сгибателей бедра, голени. Гипотрофия мышц умеренная, двусторонний с-м Бабинского.

Какой паралич имеется у больного и его возможный механизм?

Каковы механизмы спастичности мышц в данном случае?       

Задача № 5

Больной Л., 40 лет, поступил в клинику нервных болезней с жалобами на слабость и боли в правой ноге. Год тому назад получил удар в правое бедро, после чего появились боли в область поясницы и в правой ноге. Неврологический статус: активные движения во всех суставах правой ноги больной совершает с ограничением из-за выраженного болевого синдрома. Объем м-ц в области голени на правой ноге на 1,5 см меньше чем на левой. Определяется болевая гипестезия на наружной поверхности правой ноги. Не ощущает разницы в температуре в этой зоне в пределах 15 С. Выявляются расстройства глубокой чувствительности в виде нарушения мышечно-суставного чувства в пальцах правой ноги. На ней отмечается вегето-сосудистые расстройства в виде снижения пульсации и цианоза кожи.

Какая форма расстройства двигательной функции имеется у больного?

Нарушением, какого отдела Н.С. обусловлены имеющиеся у больного расстройства двигательной функции и чувствительности?

По какому типу расстроена чувствительность у больного?

Задача № 6

Больной М., 24 года, при авиационной катастрофе получил травму черепа. В течении 4-х месяцев находился в бессознательном состоянии. Не смотря на принятые меры, спасти больного не удалось. На вскрытии было обнаружено значительное разрушение ретикулярной формации моста и каудальных частей среднего и продолговатого мозга. В коре больших полушарий повреждений обнаружено не было.

Почему больной полностью утратил сознание?

Что такое ретикулярная формация мозгового ствола?

К каким последствиям приводит выключение восходящей активирующей системы?

Задача № 7

Больная Е., 28 лет, поступила в неврологическую клинику по поводу дрожательного паралича. Больная малоподвижна: целыми часами лежит, не меняя позы. Мимика и жесты отсутствуют. Лицо ничего не выражает. Взгляд устремлен в одну точку. Произвольные движения совершаются медленно. Речь быстро угасает и переходит в неясное бормотание. Передвигается больная, как манекен, мелкими шажками, без сопутствующих ходьбе движений туловища и рук. В покое наблюдается мелкое дрожание конечностей и головы. Больная безынициативна, угнетена, быстро утомляется. Из анамнеза известно, что год назад перенесла какую-то острую инфекцию, которая сопровождалась двоением в глазах и патологией сна (больная непрерывно спала в течение 2-х недель). На основании анамнеза и проведенного обследования поставлен диагноз: «летаргический энцефалит".

Как можно объяснить изменения со стороны сна?

Как можно объяснить изменения со стороны двигательной сферы у больной?

Из каких отделов состоят ретикулярная формация мозгового ствола?

Задача № 8

Больной О., 20 лет, находится на лечении в психиатрической больницы по поводу шизофрении. Утром у больного внезапно возник приступ психомоторного возбуждения. С целью купирования приступа больному внутривенно введен 1 мл аминазина в 10 мл 40% глюкозы. Через несколько минут после введения аминазина больной успокоился и уснул.

Каким механизм действия аминазина?

Что такое психофармакология и каковы перспективы ее?

Каковы основные функции ретикулярной формации мозгового ствола?

 

Тема № 37. Иммунопатология: