Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Классификация легочных гипертензий
Этиопатогенетическая классификация ЛГ А.П. Милованова (1981) разработана на основе детализации уровня наибольшего поражения сосудов МКК. I. Артерио-артериолярная форма, объединяющая более 20 заболеваний, обусловлена прогрессирующей гиповентиляцией альвеол, ан-гиоспастическим рефлексом Эйлера-Лильестранда и гипертрофией средней оболочки в альвеолах и артериях мышечного типа. Соответствует прекалиллярной ЛГ и развивается при заболеваниях легких, грудной клетки, обструкции артерии и патологических состояниях, связанных с воздействием экстремальных условий высокогорья и Заполярья. II. Капиллярная форма, характеризуется выраженными изменениями капилляров и межальвеолярных перегородок. Обусловлена редукцией капиллярного русла МКК вследствие сдавления капилляров при эмфиземе легких, бронхиальной астме, а также при интерсти-циальных фиброзах, когда межальвеолярные перегородки замещаются клеточными и соединительно-тканными элементами. III. Венуло-венозная форма, возникает при заболеваниях левых отделов сердца, несостоятельности сфинктеров устий крупных вен и соответствует посткапиллярной ЛГ. IV. Артериовенозная форма, развивается при врожденных пороках сердца и крупных сосудов с вне- и внутрилегочными артериовеноз-ными шунтами и избыточным кровенаполнением легких. V. К неясным формам относятся ЛГ с неустановленным патогенезом. Это ЛГ, возникающие при приеме лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, антибиотики, антикоагулянты), или при циррозе печени, артериальной системной гипертензии, длительном гемо диализе и гломерулонефрите. На Всесоюзном съезде терапевтов в 1964 г. была принята классификация, разработанная Б.Е. Вотчалом, дополняющая характеристику процесса по лечению и функциональному состоянию кровообращения, однако и эту классификацию нельзя признать удачной, поскольку в ее основе лежит не ведущий патогенетический фактор - гипер-тензия, а осложнение болезни, обозначаемое термином "легочное сердце". КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА по Б.Е. Вотчалу I. По течению: 1. Острое легочное сердце (развивается течение нескольких часов или дней). 2. Под острое легочное сердце (недели, месяцы). 3. Хроническое легочное сердце (годы).
II. По причинам: 1. Поражение сосудов. 2. Поражение паренхимы легких. 3. Поражение грудной клетки, диафрагмы. III. По степени компенсации: 1. Компенсированное. 2. Декомпенсированное. Диагноз легочного сердца ставят после диагноза основного заболевания; при формулировке диагноза используют I и III разделы. II раздел способствует углубленному пониманию патофизиологической сущности процесса, выбору терапевтической тактики и обусловлен основной нозологической формой вызвавшей легочную гипертензию. Степень недостаточности кровообращения оценивают по общепринятой классификации. Примерный диагноз: Хронический гнойный обструктивный бронхит в ст. обострения. Диффузный пневмофиброз, эмфизема легких. Хронической легочное сердце в стадии декомпенсации. ХНК II Б. ДИАГНОСТИКА СТАБИЛЬНОЙ ЛГ Клинические признаки:, одышка при повышенной физической нагрузке, акроцианоз, усиленный сердечный толчок, расширение правой границы относительной сердечной тупости, акцент II тона на легочной артерии. Рентгенологические признаки: Выбухание ствола легочной артерии; расширение корней легких, гипертрофия и дилятация правого желудочка. Электрокардиографические признаки: гипертрофия и перегрузка правых отделов сердца. Респираторные признаки: Дыхательная недостаточность II- III степени с гипоксией, гипоксемией, гиперкапнией иногда с метаболическим ацидозом. Гемодинамические признаки: Увеличение минутного объема сердца, общего легочного сопротивления, конечного диастолического давления в правом желудочке, снижение фракции выброса.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 41; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.9.12 (0.007 с.) |